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桡骨远端肿瘤瘤段切除自体腓骨移植的围手术期护理
目的 探讨桡骨远端肿瘤瘤段切除自体腓骨移植的围手术期护理.方法 对12例挠骨远端骨巨细胞瘤患者术前心理支持,充分术前准备、术后观察护理、早期指导功能锻炼、详细出院指导.结果 平均随访3~13月,10例患者手术重建后患肢功能良可,能够胜任日常生活需要,两倒为局部病灶刮除后再次手术患者腕关节功能欠佳.12例患者腕关节功能评分(cooney)为(67.5±10.9).结论 挠骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除加腓骨移植既保留了肢体又恢复了功能,提高了患者的生活质量.护理人员手术前后精心护理,正确指导功能援炼保证了手术的成功.
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自体腓骨髓腔内移植治疗胫骨中下段骨折不愈合46例分析
骨折不愈合是胫骨中下段骨折中常见且较严重的并发症,治疗上较为棘手.我院1998-2001年采用自体腓骨移植、髂骨松质骨移植、加压钢板、螺丝钉内固定术治疗胫骨中下1/3段骨折不愈合46例,取得良好疗效,报告如下.
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桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗
目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.
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自体腓骨移植联合重组骨形成蛋白-7治疗股骨头骨坏死
股骨头坏死是一种青壮年常见疾病,严重威胁着患者的健康。作者进行了一项前瞻性研究:联合无血管的自体腓骨移植和重组骨形成蛋白-7对6例(7侧)未塌陷的股骨头坏死患者进行治疗,其中Steinberg分期Ⅱ期5例、Ⅲ期1例(双侧)。随访4年,Harris评分提高492分,VAS 评分降低5分,且5例股骨头未发生塌陷,1例双侧股骨头坏死患者术后一年因塌陷行全髋关节置换术。故作者认为,自体腓骨移植联合重组骨形成蛋白-7是一种治疗未塌陷股骨头坏死安全有效的方法。
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肱骨近段瘤段骨截除、肩关节功能重建的围手术期护理
我院自2004年2月~2007年5月对9例肱骨近段骨巨细胞瘤行肱骨近段瘤段骨截除、自体腓骨移植、肩关节功能重建术,疗效满意.现将围手术期护理要点介绍如下:
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髂骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤为低度恶性肿瘤,桡骨远端为其常见好发部位.普遍认为,骨巨细胞瘤病理学及影像学分期与肿瘤临床结果并不平行,故对其治疗方法存在争论[1].采用单独刮除术或联合骨移植治疗CampanacciⅢ期骨巨细胞瘤复发率高,研究[2-4]报道为28%~85%.对于CampanacciⅡ期和Ⅲ期的患者,采取肿瘤骨广泛切除可能是更好的选择[5].传统重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后形成的大段骨缺损的方法主要为自体腓骨上端移植和带游离血管蒂的自体腓骨移植.本研究采用髂骨移植修复桡骨远端骨巨细胞瘤切除后的骨缺损,探讨重建腕关节的临床疗效.
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自体腓骨髓腔内移植治疗胫骨中下段骨折不愈合80例分析
骨折不愈合是胫骨中下段骨折常见且较严重的并发症,治疗较为棘手.2002~2006年,我们采用自体腓骨移植、髂骨松质骨移植、外固定架固定术治疗胫骨中下1/3段骨折不愈合80例,取得良好疗效.现报告如下.
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髓心减压加自体腓骨移植术治疗股骨头坏死
自1999年5月~2005年9月,我们采用股骨头髓心钻孔减压加自体腓骨移植术治疗早期ONFH 18例29髋,效果满意,现总结报告如下.
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带血管自体腓骨移植治疗胫骨肿瘤的手术配合
胫骨肿瘤多见于骨纤维结构不良,是以骨纤维变性为特征的骨病,好发于青少年或中年[1],临床症状不明显,易被病人忽视,往往以病理性骨折急诊入院,随着显微外科技术的发展,采用带血管自体腓骨移植治疗效果较好,但由于手术难度大,过程复杂,且需参加手术人员多,手术时间长,对手术护理的配合提出了较高要求[2],2004年3月~2005年12月我院对5例胫骨肿瘤病人施行带血管自体腓骨移植,取得满意效果,现报告如下:
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桡骨远端骨巨细胞瘤手术疗效观察
目的 观察桡骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取19例接受手术治疗的桡骨远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了病灶刮除术,另16例采用瘤段切除自体腓骨移植术.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45月,3例接受病灶刮除术患者1例局部复发,其余患者无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后根据骨与软组织协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评判系统对肢体功能进行评价,平均得分为76%,肢体功能得分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤可降低肿瘤局部复发率,自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.
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股骨头减压自体腓骨移植螺钉支撑术的手术配合
股骨头钻孔减压自体腓骨移植螺钉支撑术适用于股骨头坏死Ⅱ期、ⅢA期的病人.与切开关节的手术方法相比较,具有创伤小、对关节的干扰及局部血运破坏少、功能康复快的优点.特别对30~50岁的股骨头坏死的病人意义较大.我院在2004年11月~2005年8月,共行股骨头钻孔减压自体腓骨移植螺钉支撑术78例,取得了满意效果.现将手术配合报道如下.
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病灶清除并自体腓骨移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死30例37髋
目的:观察病灶清除并自体腓骨移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用病灶清除并自体腓骨移植术治疗早中期非创伤性股骨头坏死30例37髋,术后随访时间6~24个月。结果:参照Harris评分标准,优24髋,良9髋,可3髋,差1髋,优良率为89.19%。结论:该手术可有效清除病灶坏死骨质,充分植骨,延缓股骨头进一步塌陷,是治疗早中期非创伤性股骨头坏死的有效方法。