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急性化脓性及穿孔性阑尾炎术后并发症防治体会
1991~2010年收治急性化脓性及穿孔性阑尾炎患者164例中几种并发症的防治作一临床分析.本组164例化脓性及穿孔性阑尾炎切除术后并发症分类:切口感染23例(14.2%),粪瘘2例(1.2%),肠梗阻4例(2.4%),腹腔感染3例(1.8%),腹腔出血1例(0.6%),切口疝1例(0.6%).
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阑尾切除术后切口脂肪液化的诊治体会
阑尾切除术是普外科常见的手术,关于术后出现的各种并发症如肠粘连、切口感染不愈合、粪瘘等问题,国内已有不少报道.但对术后切口脂肪液化的问题报道甚少.现将我院近3年来诊治的6例患者作如下报道.
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坏疽性阑尾炎术后并发症的预防
1998年至今,我院外科施行阑尾炎切除术526例,其中坏疽、穿孔性阑尾炎148例,术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘并发症发生.根部坏疽伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎,是阑尾切除术后发生粪瘘的重要原因[1,2],临床上尚缺乏预防的有效方法.我们在术中、术后采取一系列预防措施,获得满意疗效.
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阑尾残端处理六法
处理阑尾残端的目的是为了防止发生粪瘘或出血,以及使残端再腹膜化,减少粘连和残端周围的感染。为便于初学者快速掌握阑尾切除术中各种不同类型的阑尾残端、疑难阑尾切除术的残端处理,结合文献及个人经验,将常用的6种手术方法图文说明如下。
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浆肌层下剥除法处理异常肿胀阑尾根部16例体会
阑尾切除术时其残端有三种处理方法,即阑尾根部结扎后埋入盲肠、阑尾根部埋入盲肠和阑尾根部结扎.但对于异常肿胀的阑尾根部,前两种方法因无法荷包包埋而难以完成;阑尾根部单纯结扎容易导致结扎线切割异常脆弱的组织,可能出现粪瘘等严重的并发症.作者应用自行设计的浆肌层下剥除法处理了16例此类病人,取得了良好的效果.现总结报道如下.
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直肠阴道瘘的病因及诊治
直肠阴道瘘(rectovaginal fistula)是指直肠与阴道之间的病理性通道,又称粪瘘.表现为粪便积于阴道内,经阴道排出,稀便时更明显,也有极小瘘孔虽未见粪便自阴道排出,但有阴道排气存在.
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阑尾切除术后发生粪瘘的诊治与体会
阑尾切除术是常见小手术,但如延误诊治或手术探查操作不仔细可造成粪瘘,给患者带来痛苦.我院自1990年10月~2001年2月共收治12例阑尾切除术后并发粪瘘患者,现就诊治情况及体会报道如下.
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子宫脱垂伴复杂尿瘘的护理
子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外.常伴有阴道前壁和后壁脱垂.轻中度子宫脱垂及合并内科并发症不宜手术者使用子宫托治疗,能收到较好效果.但是,子宫托久置不取可发生子宫托嵌顿,甚至引起压迫坏死性尿瘘和粪瘘[1].现将我院对因子宫脱垂放置子宫托引发复杂尿痿的患者成功治愈的护理体会报告如下.
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阑尾坏疽切除术后粪瘘的预防
目的:探讨预防坏疽阑尾切除术后粪瘘发生的有效方法. 方法:对48例根部坏疽伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎行阑尾切除术.术中妥善处理阑尾根部,裁剪带蒂大网膜覆盖于阑尾残端及炎症严重的盲肠区. 结果:48例患者术后无一例发生粪瘘.结论:以上处理措施能有效地预防根部坏疽阑尾切除术后粪瘘.
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产科面临的挑战
围产医学建立初期的目标是降低孕产妇和围产儿的死亡率,中期又强调降低母亲和孩子围产病率和远期的致伤率,减少盆底的损伤、张力性尿失禁、尿瘘及粪瘘等的发生,远期注重孕产妇的心理对健康的影响.现今,终的目标是提高人口素质,但面临的问题太多.
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腹腔镜下阑尾切除术残端处理方法的选择
目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术(LA)中残端不同处理方法的临床应用效果。方法回顾分析我科2006年8月至2013年12月对248例阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,术中分别采取肽夹夹闭、生物夹夹闭、圈套器套扎、丝线结扎、残端结扎后在行荷包缝合及残端结扎后加8字缝合包埋。观察其治疗效果。结果248例患者均顺利完成腹腔镜下阑尾切除术,均痊愈出院,手术时间20~60分钟,平均35分钟,住院时间3~7天,平均4.5天,无切口感染、粪瘘、肠梗阻,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短。结论腹腔镜下阑尾切除术术中正确残端的处理方法选择,是手术成功的关键,避免并发症发生。
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水冲法治疗阑尾切除术后粪瘘
我院自1990年4月至2005年4月共收治阑尾切除术后发生粪瘘患者12例,现将诊疗经过报告如下.
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急性重症阑尾炎切除术后粪瘘的预防
目的 探讨预防急性重症阑尾切除术后粪瘘发生的有效方法 .方法 对76例化脓、穿孔、根部坏疽伴腹腔积脓而引发严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎行阑尾切除术.术中妥善处理阑尾根部,裁剪带蒂大网膜覆盖于阑尾的残端及炎症严重的盲肠区.结果 76例患者术后无一例发生粪瘘.结论 通过以上处理措施能有效地预防急性重症阑尾炎行阑尾切除术后粪瘘的产生.
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22卷7期疑难病案讨论选登
1 诊断①直肠上部与乙状结肠相交部肠-宫颈粪瘘;②盆腔炎、宫颈炎;③轻度贫血及低蛋白血症.
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女性生殖道瘘57例病因分析
目的:探讨女性生殖道瘘的病因及预防措施.方法:回顾性分析我院妇产科2000年1月至2005年12月收治入院的57例女性生殖道瘘病例的病因.结果:产伤和妇科手术占女性生殖道瘘病因的前两位,分别占56.1%(32/57)和33.3%(19/57).结论:产伤和妇科手术是引起女性生殖道瘘的主要原因.加强围产期保健、积极处理产科合并症以及提高妇科手术技术是降低女性生殖道瘘发生率的关键因素.
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产伤致复杂尿粪联合瘘一次修复成功1例
产伤导致的生殖道瘘复杂繁多,均需手术修补治疗.其中复杂型尿瘘手术修复难度大,一次性修复成功率低,提高一次性修复成功率是提高该病疗效的关键.2002年7月,我科成功修复了1例产伤致复杂尿粪联合瘘,报告如下.
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先天性直肠阴道瘘修补术
直肠阴道瘘--是指直肠与阴道之间的病理性通道,又称粪瘘.表现为粪便积于阴道内,经阴道排出,稀便时更明显,也有极小瘘孔虽未见粪便自阴道排出,但有阴道排气现象存在.
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阑尾残端荷包对线包埋技术的体会
阑尾切除术后特别是化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎容易发生切口感染、粪瘘、瘘管等并发症,除其他诸多原因外,阑尾残端如何理想处理也是一个重要因素.我院对阑尾残端改用荷包对线包埋处理后,明显降低了术后切口感染、粪瘘、瘘管的发生,现介绍如下.
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阑尾残端荷包对线包埋技术的体会
阑尾切除术后特别是化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎容易发生切口感染、粪瘘、瘘管等并发症,出其他诸原因外,阑尾残端如何理想处理也是一个重要因素。我院对阑尾残端改用荷包对线包埋处理后,明显降低了术切口感染、粪瘘、瘘管的发生,现介绍如下。
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阑尾切除术并发早期粪瘘的防治体会
阑尾根部坏疽、穿孔时,若术中处理不当会引起早期粪瘘的发生,增加患者的身体及精神的痛苦.现回顾我院自2000年1月~2007年1月行阑尾切除术中根部坏疽、穿孔124例的患者,经术中相应处理,减少早期粪瘘的发生;对早期粪瘘有效的处理,取得了满意的临床效果,现报告如下.