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腰穿后头痛的研究进展及心理干预
腰穿是颅内和椎管内疾病基本而又常用的诊断与治疗技术,腰穿常见的并发症是腰穿后头痛(post-lumbar puncture headache,PLPHA)又称硬脊膜穿刺后头痛.1898年麻醉鼻祖Bier首先报道了PLPHA.
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卧床时间对腰椎穿刺术后头痛的影响研究
卧位腰椎穿刺术(以下简称腰穿)后,需去枕平卧4~6小时,以防止术后头痛的发生,这是国内科教书数十年不变的规定.但国际上存在相反的观点,认为腰穿后卧床时间过长会给医患双方带来诸多不便.本研究采用腰穿后去枕平卧(仰卧)30分钟和4小时作对比研究,以观察不同卧床时间对腰穿后头痛的影响.
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腰穿后头痛研究进展
腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术,腰穿后头痛(post-lumbar puncture headache,PLPHA)又称硬脊膜穿刺后头痛或腰麻后头痛.PLPHA一般发生在48 h以内,Vilming等人[1]用国际头痛协会诊断调查表调查了239例病人,发现53%的PLPHA发生在第1天,36%的PLPHA发生在第2天.也有推迟到12天的.主要表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛性质为钝痛或波动性痛,常伴有恶心、颈强直、视力模糊、眼前阴影、畏光、耳鸣、眩晕和听力下降等,这些症状平均持续4天,但也有长达数周至数月的.[1,2]
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硬膜外腔注射生理盐水预防剖宫产腰穿后头痛的效果观察
目的 观察硬膜外腔注射生理盐水预防腰硬联合麻醉下行剖宫产腰穿后头痛的效果.方法 选取2013年5月~2014年5月在我院接受剖宫产的184例患者.采用随机数字表法,将患者分为对照组(C组)和研究组(R组),每组92例.两组均于腰硬联合麻醉下行剖宫产手术.C组在腰硬联合麻醉腰麻成功后直接放置硬膜外导管;R组在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射5 ml生理盐水才放置硬膜外导管.麻醉成功后,保持血流动力学稳定.术后均采用患者自控静脉镇痛.安返病房后均去枕平卧6h,并随访患者5d.记录两组术后发生头痛的例数;麻醉成功后,记录两组麻醉的高阻滞平面、低血压发生率及需要应用麻黄碱提升血压的患者例数.结果 与C组比较,R组的高阻滞平面相对更高,差异有统计学意义(P<0.05).两组低血压发生率及需应用麻黄碱患者的比例差异无统计学意义(P>0.05).C组有7例患者在术后48 h内发生头痛,发生率为7.6%,R组则无一例患者发生头痛,两组头痛发生率差异有统计学意义(P<0.05).C组7例头痛患者中,6例经治疗后好转出院,1例出院后1个月余好转.结论 剖宫产患者在腰硬联合麻醉腰麻成功后立刻向硬膜外腔注射生理盐水能较好地预防腰穿后头痛.
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醋氮酰胺(Diamox)治愈腰穿后头痛15例临床报告
腰穿后头痛是临床过程常见的症状,尤其是神经内外科多见的情况,是低颅压综合征的特受性症状,其特点是坐位时头痛加重,卧位时头痛减轻.其原因是腰穿采集脑脊液过多,脉络丛分泌脑脊液受抑制或不足所致.
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儿童腰穿后腰背痛的原因分析及护理对策
腰穿是临床各科常用的一项非常重要的诊疗技术.目前人们对成人腰穿后头痛的研究较多[1],而儿童腰穿后腰背痛却鲜有报道.本文就其原因作出分析,并提出相应的护理对策.
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硬膜外自体血充填治疗重度腰穿后头痛
腰穿后头痛(post lumbar puncture headache,PLPHA)又称腰麻后头痛,一般发生在硬脊膜穿破后48 h 内,主要表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛性质为钝痛或波动性痛,常伴有恶心、呕吐、颈强直、视力模糊、眼前阴影、耳鸣、眩晕和听力下降等,这些症状平均持续4 d,但也有长达数周至数月的[1]。我们采用硬膜外自体血充填法治疗重度腰穿后头痛取得较好效果。现报道如下。
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腰穿后头痛的研究进展
腰穿是诊断颅内和椎管内疾病基本而又常用的方法之一,也是一种治疗手段,同时又用于腰椎麻痹.腰穿常见的并发症是腰穿后头痛(post-lumbarpuncture headache,PLPHA)又称硬脊膜穿刺后头痛.
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不同体位对腰穿后头痛的影响
目的评价不同体位对腰穿后头痛的影响,为临床选择佳腰穿后体位提供依据.方法用随机单盲法将符合条件的164例患者分成4组:A组(去枕平卧6 h)、B组(平行位头抬高5 cm平卧6 h)、C组(头低脚高俯卧1 h,左右交替侧卧或平卧5 h)、D组(头低脚高俯卧1 h,左右交替侧卧或平卧2 h),观察其在腰穿术后 6、24、48、72 h头痛发生率、头痛程度、头痛持续时间及不适指标.结果 4组体位头痛发生率分别是23.80% 、22.50%、27.50%、19.05%,头痛发生率、头痛程度、持续时间无显著差异(P>0.05);B组舒适率显著低于其他3组 (P<0.05).结论 D组体位为佳腰穿后体位.
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腰椎穿刺后头痛的研究进展
腰椎穿刺(简称腰穿)后头痛是临床常见的并发症,各家报道不一,发病率为2%~11%.自1898年德国医生Bier K首次用腰穿进行脊髓麻醉以来,腰穿己广泛用于临床诊断和治疗.尽管近年来对腰穿的方法学进行许多改进,减少了头痛的发生,但对腰穿后头痛的发生机制不明,有关腰穿后头痛的预防和治疗存在争议.本文就腰穿后头痛的发病机制、预防和治疗进展作一综述,与同道共享.
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大量输液辅助高压氧治疗腰穿后头痛
腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术,腰穿后头痛(post-lumbar puncture headache,PLPHA)又称硬脊膜穿刺后头痛或腰麻后头痛,是腰穿常见的并发症之一.我院应用大量输液辅助高压氧进行治疗取得了较好疗效,现总结如下.
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护理措施对脑囊虫病患者腰穿后头痛的影响
目的 探讨护理干预对脑囊虫病患者腰椎穿刺后头痛的影响.方法 收集674例脑囊虫病患者做腰椎穿刺检查的病例,进行回顾性分析.结果 该组674例脑囊虫病患者,在腰椎穿刺后出现头痛症状者86例,经临床观察和精心护理,头痛症状逐渐缓解者58例,经护理与临床对症治疗后而头痛症状消失者28例.结论 采取积极有效的护理干预措施,使脑囊虫病患者在腰椎穿刺后出现头痛症状的比例较低,已经出现的头痛症状在短时间内获得缓解和消失.
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头痛的鉴别诊断与治疗(二)
1.2颅内压变化引起的头痛1.2.1颅内压减低引起的头痛特征是平卧时头痛减轻,坐起时头痛加剧,卧床休息和补低渗液可使头痛消失.腰穿后出现的为腰穿后头痛,通常发生在腰穿后数小时或数天,反复穿刺的病人较容易发生.疼痛的性质为钝痛,多位于额部或枕部,程度从轻度不适到剧烈头痛,持续数小时;无明确原因的称为自发性颅内压减低症,可能因分泌脑脊液的脉络膜丛暂时性的功能障碍引起.腰穿检查发现脑脊液压力显著降低.
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儿童腰穿后腰背痛的原因分析及护理对策
腰穿是临床各科常用的一项非常重要的治疗技术,目前人们对成人腰穿后头痛的研究较多,而儿童腰穿后腰背痛却鲜有报道,本文就其原因作出分析,并提出相应的护理对策.