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孕期焦虑抑郁对早产及产后抑郁症影响的研究进展
分娩虽然是一自然生物学过程,但在妊娠期间和分娩过程中孕妇都承受着较大的压力,因此妊娠、分娩不再是一个单纯的生理过程,还常常伴随着初产妇的心理变化以及情绪波动等问题.如果对孕妇心理、情绪的变化不加重视,可能会引起产后抑郁症.焦虑、抑郁的孕妇对比正常孕妇早产率较高,孕妇抑郁、焦虑与发生早产风险显著相关并使之增长2倍….目前怀孕期间的焦虑和抑郁高患病率已经成为公共卫生的一项主要问题[2].根据世界卫生组织(WHO)报道,心理健康问题已经是15 ～44岁的女性疾病负担的主要原因[3].WHO估计,到2020年抑郁症将会成为全球疾病负担第二大原因[4].有研究报道,育龄期女性抑郁症的发病率是男性的2倍[1].
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护士在孕早期出现先兆流产后的真实体验
目的 探讨临床护士在孕早期出现先兆流产后的真实体验.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对孕早期出现先兆流产的10名护士进行半结构式访谈,并运用Colaizzi的分析程序进行分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提取主题,将护士在孕早期出现先兆流产后的真实体验归纳为4个主题:恐惧、担心；身心俱疲；孕早期工作力不从心；孕期知识淡薄.结论 护士在孕早期出现先兆流产后存在较大的身心压力.护理管理者应该重视此类护士人群的真实感受,采取积极有效的措施减轻其身心压力,帮助其顺利度过孕早期.
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齐齐哈尔市孕期、哺乳期妇女碘营养认知情况调查与分析
目的通过问卷调查,了解齐齐哈尔市孕期、哺乳期妇女碘营养认知情况,为进一步提高孕期、哺乳期妇女碘营养健康提供依据.方法 对2008年10月1日至2009年10月1日在齐齐哈尔市内三所医院前来就诊、咨询的孕期和哺乳期妇女进行问卷调查.采用Epidata建立数据库,SPSS12.0统计软件进行分析.结果 孕期妇女及格率为54.7%,哺乳期妇女及格率为61.9%.哺乳期妇女问卷调查得分高于孕期妇女,差异有统计学意义(P<0.05).结论 齐齐哈尔市孕期、哺乳期妇女碘缺乏病防治知识和科学补碘知识掌握不足.加强碘营养知识的宣传,建立专门的碘营养咨询机构.对孕期、哺乳期妇女进行碘营养状况监测和评价是今后碘缺乏病防治工作的重点.
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孕期不良暴露与成年期疾病
生命早期起源的成人疾病的发生及其机制近年来逐步受到关注.其所涉及的疾病类型涉及到机体多个系统,包括心血管、内分泌、呼吸、泌尿、免疫以及精神神经系统等,涵盖了机体各大组织器官,严重危害人类健康.胎儿时期不良暴露的类型也由早期的母体孕期营养不良扩展到母体孕期内分泌紊乱、化学物质暴露、精神状况等因素.而发育可塑性学说、表观遗传学异常假说从器官发育及分子层面上对生命早期起源的成人疾病的发生做出解释.阐述胎源性成人疾病的研究历程、牵涉的疾病类型、已发现的不良环境暴露类型以及发生机制,为制定相关疾病的防治策略提供理论依据.
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孕期脂多糖刺激对子代大鼠胰岛素抵抗的影响
目的 探讨孕期脂多糖(LPS)对子代成年大鼠胰岛素抵抗的影响.方法 SD孕鼠20只随机分为2组,每组10只.LPS组孕期第8、10、12天腹腔注射LPS 0.40 mg/kg,对照组腹腔注射无菌生理盐水0.5 mL.子鼠3月龄时测血糖、血胰岛素的浓度和瘦素(Leptin)水平,计算稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(QUICKI).结果 与对照组相比,3月龄LPS组子鼠血糖(mmol/L:7.72±0.42 vs 7.02±0.42)、血胰岛素(mIU/L:8.78± 4.10 vs 1.51±0.27)、血Leptin水平(μg/L:3.88±1.40 vs 1.00±0.33)、HOMA-IR值(3.01±1.41 vs 0.47±0.09)明显高于对照组;LPS组QUICKI值明显低于对照组(0.57±0.07 vs 0.99±0.08).结论 孕期LPS刺激会引起子代大鼠胰岛素抵抗.
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1558例孕妇孕期贫血状况调查与分析
妊娠贫血是妇女在妊娠期常见的并发症,近几年,随着人们生活质量的不断提高,客观上对纠正妊娠贫血得到了保障.为了解衡水市孕妇的贫血状况,现将2010年2-10月在河北省衡水市妇幼保健院就诊的1 558例孕妇进行了血常规监测,了解各孕周的贫血状况及发病率,并给予了防治指导.
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澳阳女性孕产期疾病相关经历研究
经历(Experience)是文化范畴和社会结构与心理生理过程相互作用产生的介于两者之间的一个中间环节[1].这个定义揭示了经历的本质,并辩证地解释了经历的建立过程.根据这个定义,疾病的经历将其建立过程与宏观层面(社会和文化背景)和微观(一个人的个性)联系起来.疾病经历是由社会文化因素和个人因素2个方面所决定的.一方面,疾病的经历是社会世界在个体上的折射[1],许多社会文化因素参与了这一过程,如文化、性别、种族、社会地位、年龄层等.另一方面,疾病经历对于每一个特定的个体来说是独一无二的,与许多个性化特征相关.乙型肝炎作为一种慢性疾病,由于其持续时间比较长,而更易受到社会因素的影响.疾病就像是慢性病患者日常生活的一部分,患者所经历的绝不仅仅是疾病给身体所所带来的痛楚,更重要的是对其社会生活的破坏[1].本文重点讨论澳阳产妇孕产期侮辱与歧视[2]相关经历,并从社会建构视角理解社会因素在经历构建中所起的作用.
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孕期暴露苯并[a]芘对子代大鼠认知功能和脑源性神经营养因子的影响
目的 探讨大鼠孕期暴露苯并[a]芘(B[a]P)对子代认知功能和脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 选取清洁级SD雌鼠40只,随机分为5组,每组8只,分别为空白组、橄榄油组(溶剂组)、低剂量组(25 mg/kg)、中剂量组(50 mg/kg)、高剂量组(100 mg/kg).孕期第17天起用B[a]P腹腔注射染毒,每天1次,连续3 d.子鼠出生第1,4,7,14,33天断头处死,每组取6只处死并取大脑皮质,第33天处死前眼眶采血,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测子鼠血浆及大脑皮质中BDNF蛋白表达.采用实时聚合酶链反应(qPCR)检测大脑皮质BDNF mRNA的相对表达量.子鼠出生28 d起进行Morris水迷宫试验,检测子鼠空间学习记忆能力.结果 定位导航实验中,与空白对照组相比,前3 d 25、50、100 mg/kg组的逃避潜伏期降低(P<0.05),后2 d 100 mg/kg组逃避潜伏期明显降低(P<0.01);与橄榄油组对比,100 mg/kg组的逃避潜伏期降低(P<0.05).空间探索实验显示,与空白对照组对比,100 mg/kg组的穿越平台数和目标象限停留时间明显降低(P<0.05),与溶剂组对比,25、50、100 mg/kg组,穿越平台数和目标象限停留时间明显降低(P<0.05).ELISA和qPCR实验结果显示:与空白对照组和橄榄油组对比,B[a]P染毒组的大脑皮质BDNF蛋白和BDNF基因的表达水平下降(P<0.05),50、100 mg/kg组与空白对照组、低剂量组相比,子鼠血浆中BDNF蛋白水平下降(P<0.05),B[a]P 25、50、100 mg/kg组与溶剂对照组相比,子鼠血浆中BDNF蛋白水平明显下降(P<0.05).结论 孕期B[a]P暴露可导致子鼠学习记忆功能降低,这可能与BDNF表达下降有关,血浆BDNF可作为B[a]P暴露的标记物.
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孕中期血浆前列环素血栓素水平与子痫关系的研究
目的 探讨子痫发病前于孕中期检测前列环素(PGI2)、血栓素(TX)血浆浓度预测子痫的价值.方法 孕妇在孕12周被纳入研究,并随访至分娩,根据其妊娠结局,分为妊娠期高血压疾病组(子痫组、先兆子痫组)和对照组,于孕12～16周及孕37～39周时采集孕妇静脉血,采用放射免疫法检测孕妇血浆前列环素、血栓素浓度,并检测血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 300名孕妇中34例孕晚期发生妊娠期高血压疾病(子痫13例,先兆子痫21例)为研究组,而266名未发生妊娠期高血压疾病孕妇,剔除流产、早产、妊娠期糖尿病等,剩余190名为对照组.孕中期子痫组血栓素B2水平明显升高,6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平明显降低,血栓素B2/6-keto-PGF1α明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);孕中期子痫组甘油三酯、LDL、总胆固醇水平明显升高,HDL水平明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).提示随着妊娠周数增加,血液黏稠度增加,血脂增高,出现血栓素B2/6-ketoPGF1α的平衡失调,进而出现妊娠期高血压疾病.结论 子痫患者虽然在孕中期血压正常,但已存在前列环素、血栓素血浆浓度变化,通过检测前列环素、血栓素血浆浓度可预测子痫发生.
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维、汉民族间孕期危险因素与婴儿湿疹关系的巢式病例对照研究
目的 探讨维、汉民族间婴儿湿疹的发生状况及孕期因素与0～6个月婴儿湿疹的关系,为有针对性地制定预防策略提供科学依据.方法 选取2016年18月在新疆自治区人民医院产科待产同意填写问卷并跟踪随访的570名孕妇及其婴儿作为研究对象建立队列,对孕妇进行孕期相关信息的基线调查,并对母婴进行6个月的随访,观察婴儿湿疹发生情况,共成功随访到母婴502对.采用巢式病例对照研究方法,将队列中发生湿疹的182例婴儿作为湿疹组,将队列中未发生湿疹的320例婴儿作为非湿疹组,应用多因素Logistic回归法分析影响婴儿湿疹发生的孕期危险因素.结果 0～6个月婴儿湿疹发生率为36.25％(182/502),维族婴儿湿疹发生率(20.43％,48/235)明显低于汉族婴儿湿疹发生率(50.19％,134/267)(OR=0.45,95％CI0.35～0.69),P<0.05.影响婴儿湿疹的社会经济因素比较结果显示,民族因素与婴儿湿疹的发生有关,且汉族较维族更易发生湿疹;与维族相比,汉族母亲有过敏史对婴儿湿疹的影响更大(χ2=7.09,P=0.008).多因素Logistic回归分析结果显示,母亲有过敏遗传史(OR=7.17,95％CI4.15～12.37)、母亲文化程度越高(OR=1.91,95％CI1.51～2.74)、经济收入越高(OR=2.68,95％CI2.17～3.33)、孕期吸烟(二手烟)(OR=2.42,95％CI1.96～2.97)、频繁进食辛辣刺激类食物(OR=1.94,95％CI1.41～2.68)会增加婴儿湿疹发生的风险;孕期补充益生菌(OR=0.13,95％CI0.07～0.25)和维生素D(OR=0.13,95％CI0.06～0.26)是影响婴儿湿疹发生的保护因素.结论 与维族相比,汉族婴儿更易发生湿疹,且家族过敏史、文化程度、经济收入、孕期饮食、装修及吸烟等因素是导致婴儿湿疹发生的危险因素.维、汉民族间相同危险因素导致婴儿湿疹发生的风险不同,与汉族相比,维族母亲孕期进食辛辣食物更易导致婴儿发生湿疹;而与维族相比,房屋装修时间短更容易导致汉族婴儿发生湿疹.因此,需加强孕期营养及居室环境监测,孕期少食辛辣食物并适时补充益生菌及维生素D,可预防或降低婴儿湿疹的发生.
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孕期吸入异氟醚对子代大鼠认知功能及海马GAP-43和NPY表达的影响
目的:探讨大鼠孕期吸入异氟醚对子代认知功能以及海马生长相关蛋白-43 (GAP-43)和神经肽Y(NPY)表达的影响.方法:选取孕龄为18 d的SD大鼠12只,随机分为异氟醚处理组和对照组(n=6).异氟醚组使用1.3％的异氟醚处理6h,对照组吸入含30％氧气的空氧混合气体.待幼鼠出生4周后,使用水迷宫实验,检测幼鼠空间学习记忆能力.测试结束后,取其海马组织行免疫组织化学染色,观察GAP-43和NPY在两组仔鼠海马CA1区表达的差异.结果:在水迷宫测试中,与对照组仔鼠相比,异氟醚组仔鼠平均逃逸潜伏期时间明显延长(P＜0.05)、第三象限活动时间和穿越平台次数明显减少(P＜0.05).异氟醚组仔鼠海马CA1区神经细胞内GAP-43和NPY的表达均较正常对照组明显下降,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:1.3％异氟醚处理孕18 d的大鼠6h可导致仔鼠学习记忆功能降低,这可能与海马CA1区GAP-43和NPY表达下调有关.
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延续性围产期运动指导对孕期运动依从性及体质量的影响
目的：探讨延续性围产期运动指导对孕期运动依从性及体质量的影响。方法将500例孕妇按照建立围产期保健册单双日分为对照组和实验组各250例。对照组采取传统围产期护理方法，实验组在对照组基础上进行延续性运动指导。观察2组孕妇运动依从性、孕期体质量增长指数及新生儿体质量。结果实验组运动依从性明显高于对照组，孕期体质量增长指数及新生儿体质量均低于对照组。结论实施围产期延续性运动指导可以提高孕妇孕期运动的依从性，控制理想的孕期体质量增长及新生儿体质量。
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论脾胃学说与孕期中医体质保健
从脾胃为五脏之本及脾胃为经、孕、乳之源两个方面,分析孕期妇女的中医生理病理体质特点,探讨脾胃学说在孕期体质保健中的意义和应用,提出重视脾胃为开展孕期中医保健的基础.
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不同孕期妊娠妇女尿碘水平调查分析
目的 了解不同孕期妊娠妇女碘营养状况.方法 采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法检测2 687例不同孕期妊娠妇女尿碘水平.结果 2 687例不同孕期妊娠妇女尿碘值中位数为150 μg/L,尿碘值在150～300 μg/L者的比率为61.3%,尿碘值小于100 μg/L者的比率为21.2%,而小于50 μg/L者的比率为0.2%.其中,早、中、晚期孕妇尿碘值中位数分别为150 μg/L、150 μg/L、200 μg/L;尿碘值在150～300 μg/L者的比率分别为53.8%、60.9%、79.1%;尿碘值小于100 μg/L者的比率分别为25.4%、21.8%、10.4%;尿碘值小于50 μg/L者的比率分别为0.4%、0.1%、0.0%.结论 南京地区不同孕期妊娠妇女的碘营养水平是适宜的.仍有部分孕妇存在碘摄入不足的情况.故尿碘的检测对及时发现碘摄入不足的孕妇并指导其正确补碘有着重要的意义.
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血白细胞介素6和白细胞介素8及金属基质蛋白酶9在宫内感染所致新生大鼠肺损伤中的意义
目的 探讨血白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-8和金属基质蛋白酶9(metal matrix protease-9,MMP-9)在宫内感染所致新生大鼠肺损伤中的意义.方法 选取孕龄18 d的清洁级SD孕鼠18只,随机分为脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)0.6、0.7、0.8、0.9、1.0 mg/kg组和对照组各3只,LPS组分别予腹腔注射LPS 0.6、0.7、0.8、0.9、1.0 mg/kg,对照组注射等体积灭菌生理盐水.注射24 h后每组各取1只孕鼠行刮宫产收集胎盘进行病理评分.剩余孕鼠自然分娩的新生大鼠1、3、7日龄时,各组分别随机选取8只新生大鼠,3日龄组测呼吸频率、体重、肺重、留取血标本应用酶联免疫吸附法检测炎症因子,1、3、7日龄组均取肺组织进行苏木精-伊红染色,进行肺病理评分.结果 (1)随着注射LPS剂量递增,新生大鼠死亡率逐渐升高,LPS 1.0 mg/kg组新生大鼠死亡率达20％;生后第3天LPS0.8、0.9、1.0 mg/kg组新生大鼠呼吸频率高于对照组和其他LPS组,差异有统计学意义(P＜0.05);各组肺重/体重虽低于对照组,但组问差异无统计学意义(P＞0.05).(2)对照组和LPS0.6、0.7、0.8、0.9、1.0 mg/kg组新生大鼠生后第1天肺组织病理评分分别为(0.08 ±0.08)、(0.17±0.11)、(I.33±0.19)、(1.75 ±0.33)、(1.92 ±0.36)、(2.67±0.14)分,第3天分别为(0.00 ±0.00)、(0.50±0.15)、(0.67±0.19)、(1.33±0.36)、(2.17±0.21)、(2.92±0.08)分,LPS 1.0 mg/kg组生后第1、3天与其余组差异均有统计学意义(P ＜0.05);LPS 0.9 mg/kg组生后第3天与其余组差异均有统计学意义(P＜0.05);LPS 0.8 mg/kg组生后第1、3天与对照组和LPS 0.6 mg/kg组差异有统计学意义(P＜0.05);LPS浓度＜0.8 mg/kg时,各组差异均无统计学意义(P＞0.05).(3) LPS 0.7、0.8、0.9、1.0 mg/kg组新生大鼠3日龄时血IL-6、IL-8及MMP-9浓度均高于对照组,各LPS组之间差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 大鼠孕18d腹腔注射LPS可导致新生大鼠肺损害、肺水肿,血IL-6、IL-8、MMP-9增高,且这种损害会持续至生后7 d,这对研究宫内感染肺部疾病有重要价值.
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孕期营养指导对妊娠期糖尿病病人妊娠结局的影响
目的 观察孕期营养指导对妊娠期糖尿病(GDM)病人妊娠结局的影响,并探讨其临床意义.方法 2010年5月 2013年4月,我院收治GDM病人212例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组106例病人采用常规孕期护理模式干预,观察组106例病人在对照组的基础上行孕期营养指导,比较两组病人的妊娠结局.结果 观察组病人羊水过多、孕期感染、妊娠期高血压及糖尿病急性并发症的发生率均较对照组明显降低,差异具有显著性(x2 =5.627～8.865,P＜0.05).观察组围生期新生儿窒息、巨大儿、转新生儿重症监护室治疗率及围生儿病死率均较对照组明显降低,差异具有显著性(x2=6.735～9.634,P＜0.05).结论 孕期营养指导能降低围生期不良并发症,提高自然分娩率,改善母儿预后.
