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健脾固肾方联合维生素E和人绒毛膜促性腺激素治疗妊娠早期先兆流产临床研究
目的 评价健脾固肾方联合维生素E和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)治疗早期先兆流产的疗效.方法 将符合入选标准的154例早期先兆流产患者,采用随机数字表法分为2组,每组77例.对照组肌肉注射HCG联合维生素E治疗,观察组在对照组基础上配合服用健脾固肾方治疗.2组均治疗2周.分别于治疗前后采用放射免疫分析法检测血清β-HCG水平,采用电化学发光法检测孕酮水平,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为90.9%(70/77)、对照组为77.9%(60/77),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.936,P=0.026).治疗后,观察组血清β-HCG[(22383.41±4387.67)mIU/ml比(15728.66±3375.93)mIU/ml,t=5.614]、孕酮[(58.53±18.77)nmol/L比(43.45±17.46)nmol/L,t=2.674]水平均高于对照组(P<0.01).结论 健脾固肾方联合维生素E和HCG可升高血清β-HCG及孕酮水平,提高临床疗效.
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补肾益胎汤联合黄体酮对早期先兆流产患者血清孕酮及β-绒毛膜促性腺激素水平的影响
目的：探讨补肾益胎汤联合黄体酮对早期先兆流产患者血清孕酮及β-绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平的影响。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的96例早期先兆流产患者采用随机数字表法按1︰1的比例随机分为2组各48例。对照组肌肉注射黄体酮，20 mg，3次/周；治疗组在对照组治疗基础上服用自拟补肾益胎汤，1剂/d。2组均治疗7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗后检测2组血清孕酮和β-HCG水平，并评价其临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.7%(45/48)和79.2%(35/48)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.360，P＝0.037)。治疗组治疗后血清β-HCG[(38.37±5.66)ng/ml比(30.63±3.86)ng/ml，t＝7.827]、孕酮[(17645.40±2483.11)U/L比(15442.24±1633.16)U/L，t＝5.136]水平升高情况均优于对照组(P均＜0.01)。治疗组治疗后出血时间[(1.52±0.31)分比(2.01±0.35)分，t＝7.261]、出血量[(1.41±0.33)分比(1.89±0.26)分，t＝7.916]、腰酸胀痛[(1.33±0.30)分比(1.98±0.25)分，t＝6.464]、小腹疼痛或坠胀[(1.43±0.33)分比(1.79±0.20)分， t＝11.532]评分均较对照组下降(P＜0.01)。结论补肾益胎汤辅助黄体酮可提高早期先兆流产患者的临床疗效。
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不同时期和不同亚型偏头痛患者血清基质金属蛋白酶-9水平的临床研究
目的：对不同时期及不同亚型偏头痛患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP -9）水平变化进行观察，对其与偏头痛的关系及临床意义进行探讨。方法以110例偏头痛患者为对象，随机分成偏头痛发作期组（n =53）和偏头痛发作间期组（n =57），再根据患者有无先兆症状进一步分成四个亚组，同时选取100例健康者作为对照组。采用酶联免疫法检测受试者血清 MMP -9水平，采用 SPSS 系统软件进行统计分析。结果偏头痛患者发作期组血清 MMP -9水平均明显高于健康对照组，有统计学差异（ P <0.01）；相对偏头痛发作间期患者，偏头痛发作期组血清中 MMP -9水平明显高出（ P <0.01），其中有先兆偏头痛和无先兆偏头痛患者发作期血清 MMP -9水平均比偏头痛发作间期高（ P<0.01）；相对健康组来说，偏头痛患者发作间期组 MMP -9水平略高但无统计学差异（ P >0.05），有先兆与无先兆发作期 MMP -9水平比较无明显差异（ P >0.05）；有先兆和无先兆发作间期 MMP -9水平差异无统计学意义（ P >0.05）。结论偏头痛发作期时血清 MMP -9上调，可能是偏头痛发病的潜在相关机制之一。偏头痛发作期时有无先兆对 MMP -9水平无明显影响。
关键词： 偏头痛 基质金属蛋白酶 - 9 先兆 -
复发性流产和不孕不育患者免疫细胞表面标志物检测的临床价值
目的 了解细胞表面标志物作为诊疗指标在复发性流产(repetitive spontaneous abortion,RSA)及不孕不育患者中的临床意义.方法 用BECKMAN流式细胞仪检测RSA、RSA治疗后、不明原因不孕不育患者及先兆流产患者外周血CD3、CD19、CD56、Th及Ts细胞标志物,用SYSMEX XE2100血细胞分析仪检测其WBC及淋巴细胞(lymphocyte,LYM).结果 WBC、LYM、CD56及Th在四组中差异均有统计学意义(P均<0.05).其中先兆流产患者组WBC水平显著高于RSA组、RSA治疗后组及不明原因不孕不育组,且差异均具有统计学意义(P均<0.05);RSA治疗后组的LYM水平显著高于先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05);先兆流产组的CD56水平低于RSA组、RSA治疗后组及不明原因不孕不育组,且差异均具有统计学意义(P均<0.05);RSA治疗后组的Th水平低于不明原因不孕不育组及先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 监测WBC、LYM、CD56及Th指标可辅助对RSA、不孕不育患者及先兆流产患者的鉴别诊断及RSA患者LYM皮下注射的疗效判断.
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先兆流产孕妇需求的调查及护理改进策略
目的：了解先兆流产孕妇在保胎过程中的实际需求，提高医疗服务水平。方法自制先兆流产孕妇需求测量表，采用分娩产妇需求量表，对2011年1-12月某院206例住院保胎治疗的先兆流产孕妇进行问卷调查，了解其在保胎过程中的实际需求。根据需求，改进护理措施。结果先兆流产孕妇的需求重点是对生理需求、心理需求和服务需求较为迫切，需求率均在76％以上。结论开展先兆流产孕妇的需求研究，对于调整医疗服务内容，更好地适应社会需求有着重要的意义。而建立流产关爱计划并加强育龄妇女孕期知识的宣传教育，可为先兆流产孕妇创造全面的人性化服务。
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个性化护理干预对早期先兆流产患者的影响
目的：探讨个性化护理干预对早期先兆流产患者影响的效果。方法将120例早期先兆流产患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组接受常规护理，观察组根据患者的具体情况针对性给予个性化护理干预，观察两组治疗效果和 SAS 评分。结果观察组53例保胎成功，成功率为88.33%；对照组46例保胎成功，成功率为76.67%；两组比较差异有统计学意义（χ2=13.70，P ＜0.05）。两组第一次就诊 SAS 评分比较，差异无统计学意义（t =0.35，P ＞0.05）；两组孕12~14周 SAS 评分比较，差异有统计学意义（t =17.41，P ＜0.05）。两组两次就诊 SAS 评分组内比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论结合早期先兆流产患者的心理状态、病情、认知程度，及时给予患者针对性护理干预，能有效提高保胎成功率，缓解患者焦虑感。
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36例新生儿肺出血的先兆特点与护理对策
目的探讨新生儿肺出血的先兆特点和护理观察要点,为肺出血早期诊断和早期处理提供依据.方法对36例新生儿肺出血的原发痰病、肺出血时间及出血前的临床特点进行分析和总结.结果早产、窒息、低体重、低体温、硬肿、感染是新生儿肺出血的高危因素;患儿反应差、呼吸暂停、肺部罗音增多、缺氧加重、痰中带血、注射针眼出血难止是肺出血的先兆特点.结论早期发现、及时气管插管接呼吸机正压通气是抢救新生儿肺出血的关键;加强保暖、喂养、呼吸管理、防止交叉感染是抢救成功的前提和保证.
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早期先兆流产患者心理自评与中医体质的相关性研究
目的 探讨早期先兆流产患者心理自评与中医体质之间的内在联系,为早期先兆流产的预防与诊治提供理论依据.方法 选择2016年12月—2017年11月入住宁波市中医院妇科符合纳入标准的600例早期先兆流产患者,分析其中医体质,采用症状自评量表(SCL-90)调查自评情况,探讨患者SCL-90总分与中医体质关系.结果 早期先兆流产患者SCL-90总分与平和质存在负相关(P<0.01);与气虚质、气郁质、湿热质、阳虚质存在正相关关系(P<0.05).经Logistic二元回归法分析显示,平和质是早期先兆流产患者心理的保护因素(P<0.01),气郁质是早期先兆流产患者心理的危险因素(P<0.05).结论 早期先兆流产患者心理自评与中医体质有密切的关联性,应在临床中对女性孕期体质类型进行合理的检查,对偏颇体质的孕妇采取必要的紧急措施,及时进行心理疏导,做好预防.
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32例住院精神病患者自杀行为分析及护理对策
目的:通过对住院精神病患者自杀行为的分析,从精神科角度提出相应的护理对策,减少精神病患者自杀死亡率.方法:对我院1996年1月至2006年1月住院期间,32例具有自杀行为的精神病患者的临床资料进行调查分析.结果:32例自杀患者中,其中精神分裂症20例,占62.5%,情感性精神障碍9例,占28.1%,自缢与割腕是自杀主要方式,大多数患者自杀前有自杀先兆.结论:合理安排人力,加强安全管理,及时观察病情,发现自杀先兆,良好的住院环境及心理护理,可减少精神病患者自杀的发生.
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偏头痛患者血清降钙素原水平的变化
目的:观察偏头痛患者血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨偏头痛可能的发病机制.方法:将163例偏头痛患者分成偏头痛发作期组(n=80)和偏头痛发作间期组(n=83).根据患者有无先兆症状进一步分成四个亚组:无先兆偏头痛的发作期组(n=68)、先兆偏头痛的发作期组(n=12)、无先兆偏头痛的发作间期组(n=70)、先兆偏头痛的发作间期组(n=13).测定每组患者血清PCT水平.结果:所有偏头痛患者中,偏头痛发作期PCT水平明显高于发作间期(P＜0.01).在无先兆偏头痛或先兆偏头痛患者中,偏头痛发作期PCT水平也分别明显高于发作间期(P＜0.01).结论:PCT可能是偏头痛发作的一个炎症标志,是偏头痛发作的潜在机制之一.
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早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮水平检测的临床意义
目的 探讨动态监测血清HCG、孕酮对早期先兆流产预测价值.方法 动态监测130例早期先兆流产患者HCG、孕酮的变化,并根据治疗结果将先兆流产组分为持续妊娠组和妊娠失败组.结果 102例保胎成功者中,98例首次监测血清HCG均大于2 000 IU/ml,占96.09％,85例首次监测孕酮值大于35 nmol/L,占83.33％.28例流产患者中,23例首次监测血清HCG小于2 000 IU/ml,占82.14％,25例孕酮小于35 nmol/L,共占89.29％.妊娠失败组血清孕酮、HCG水平低于持续妊娠组.结论 血清孕酮与HCG值降低的孕妇容易流产,可作为早期先兆流产预后的评价重要指标.
关键词： 流产 先兆 绒毛膜促性腺激素/分析 孕酮/血液 -
护士在孕早期出现先兆流产后的真实体验
目的 探讨临床护士在孕早期出现先兆流产后的真实体验.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对孕早期出现先兆流产的10名护士进行半结构式访谈,并运用Colaizzi的分析程序进行分析.结果 通过阅读、分析、反思、分类和提取主题,将护士在孕早期出现先兆流产后的真实体验归纳为4个主题:恐惧、担心；身心俱疲；孕早期工作力不从心；孕期知识淡薄.结论 护士在孕早期出现先兆流产后存在较大的身心压力.护理管理者应该重视此类护士人群的真实感受,采取积极有效的措施减轻其身心压力,帮助其顺利度过孕早期.
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医务人员遭受医院暴力先兆经历的访谈
目的 探讨医务人员时医院暴力发生前的先兆经历,为预防医院暴力并制定干预措施提供依据.方法 采用质性研究中现象学方法 ,对15名遭受过医院暴力的医务人员进行访谈.结果 遭受医院暴力前存在的主要问题有:缺乏医患沟通、工作环节不完善、患方期望与现实有差距、医方繁忙与患方等待、医疗费用过高等多方面的不足.结论 为避免发生医院暴力,需要医方、患方、医院及社会的共同努力,采取有效的措施对先兆现象进行干预.
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IL-17在正常妊娠、先兆流产及难免流产患者绒毛及血清中的表达及意义
目的：检测白细胞介素-17（IL-17）在正常妊娠、先兆流产及难免流产患者绒毛及血清中的含量，探讨其在自然流产中的作用。方法收集从2011年1月至2014年3月于我科就诊的共120例早期正常妊娠、先兆流产和难免流产患者（每组分别40例），采用酶联免疫法测量三组患者血清IL-17的含量，采用qRT-PCR检测三组患者绒毛IL-17的表达水平。结果正常妊娠患者血清及绒毛IL-17的表达水平低，而难免流产患者血清及绒毛IL-17的表达水平高，三者分别进行两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 IL-17可能参与了自然流产的发生发展。
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体外受精-胚胎移植先兆流产患者妊娠结局的探讨
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕后,妊娠期间发生先兆流产患者的妊娠结局.方法 回顾性分析广州医科大学附属第三医院53例IVF-ET妊娠期间发生先兆流产患者和同期53例自然受孕发生先兆流产患者的妊娠结局是否存在差异.结果 IVF-ET受孕组的年龄、剖宫产率、双胎妊娠率较自然受孕组大,差异有统计学意义(P＜0.05);IVF-ET受孕组的流产、早产、妊娠并发症均较自然受孕组高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间新生儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 排除非胚胎因素引起的先兆流产经保胎治疗可以继续妊娠;做好产前检查以降低妊娠晚期并发症的发生;同时在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生;加强对患者和家属的宣教和指导,以降低剖宫产率.
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间苯三酚联合抗菌药物治疗先兆流产的疗效分析
目的 观察间苯三酚联合抗菌药物治疗先兆流产的疗效.方法 选择妊娠中期(13～20周)C-反应蛋白(CRP)水平增高(>8 mg/L)的200例先兆流产孕妇,随机分为两组,其中观察组(100例)连续给予间苯三酚并应用抗菌药物3 d进行安胎治疗,对照组(100例)单纯给予间苯三酚进行安胎治疗,两组患者治疗3 d后检测血中白细胞计数(WBC)及CRP水平.结果 观察组疗效优于对照组.观察组患者治疗前后CRP水平差异具有统计学意义(P< 0.05);而WBC计数差异无统计学意义(P> 0.05).对照组患者治疗前后CRP水平和WBC计数差异均无统计学意义(P> 0.05).观察组患者临床症状缓解及消失时间较对照组显著缩短(P< 0.05).观察组安胎成功者90例,对照组安胎成功者75例,两组安胎成功率比较差异具有统计学意义(P< 0.05).结论 妊娠中期先兆流产安胎治疗中使用间苯三酚联合抗菌药物治疗效果显著,临床症状缓解及消失时间短,继续妊娠率高,妊娠结局良好.
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白血病抑制因子在早期妊娠、先兆流产及难免流产患者蜕膜组织中表达的研究
目的探讨白血病抑制因子(LIF)在蜕膜组织中的表达,及其与早期妊娠、流产的关系. 方法采用放射免疫方法检测正常早孕妇女(正常早孕组)、先兆流产妇女(先兆流产组)及难免流产妇女(难免流产组)的血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,并采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术对3组孕妇蜕膜组织中LIF-mRNA的表达进行定量分析.结果 (1)孕酮及hCG水平在3组孕妇间的比较:正常早孕组孕妇血清中孕酮、hCG水平分别为(91.5±27.2) nmol/L、(69.9±14.9) kU/L,先兆流产组孕妇分别为(88.4±24.7) nmol/L、(57.6±11.2) kU/L,两组孕妇血清孕酮、hCG水平比较,差异均无显著性(P>0.05);而难免流产组孕妇血清孕酮、hCG水平分别为(33.1±19.6) nmol/L、(10.3±3.2) kU/L,与前两组分别两两比较,差异均有极显著性(P<0.01).(2)LIF-mRNA平均相对含量在3组孕妇间的比较:正常早孕组孕妇为2.10±0.32;先兆流产组孕妇为1.92±0.20;难免流产组孕妇为0.70±0.06.正常早孕组与先兆流产组比较,差异无显著性(P>0.05).而难免流产组与前两组分别行两两比较,差异均有显著性(P<0.05).结论 LIF-mRNA在早期妊娠蜕膜组织中的表达量降低,可能是导致hCG及孕酮分泌下降,终造成难免流产的原因之一.
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白血病抑制因子在正常早孕、先兆流产及难免流产患者绒毛组织中的表达
目的测定白血病抑制因子(LIF)在正常早孕、先兆流产及难免流产患者绒毛组织中表达的差异,探讨LIF在先兆流产及难免流产发病中的作用.方法采用放射免疫法检测正常早孕妇女(正常早孕组,30例)、先兆流产患者(先兆流产组,30例)及难免流产患者(难免流产组,30例)血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平;采用免疫组化技术--链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接(SP) 法对LIF在3组妇女绒毛组织中的表达进行组织学定位和半定量分析;采用蛋白印迹法对3组妇女绒毛组织中LIF的相对表达量进行测定. 结果 (1)血清孕酮及hCG水平在正常早孕组、先兆流产组及难免流产组分别为(95±26)、(90±26)、(36±17)nmol/L及(75±14)、(68±13)、(13±3)kU/L.正常早孕组与先兆流产组血清孕酮及hCG水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而难免流产组与其他两组妇女血清孕酮及hCG水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)3组妇女绒毛组织中LIF 均呈现阳性表达,阳性染色主要位于滋养细胞胞质中,胞核无明显着色.(3)正常早孕组、先兆流产组及难免流产组LIF相对表达量分别为1.17±0.13、1.06±0.10、0.30±0.02,难免流产组与其他两组分别比较,差异均有统计学意义 (P<0.01), 而正常早孕组与先兆流产组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 LIF对妊娠的正常维持有一定的保护作用,LIF在早孕绒毛组织中的低表达,可能与hCG及孕酮水平下降有关,是导致难免流产的原因之一.
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滋肾育胎丸治疗先兆流产临床观察231例报告
目的探讨滋肾育胎丸对先兆流产的疗效. 方法 2000年3～9月在北京8家医院应用滋肾育胎丸治疗先兆早期流产221例,先兆晚期流产10例. 结果滋肾育胎丸治疗先兆早期流产有效率91.89%. 结论滋肾育胎丸治疗先兆流产有效,副作用小.
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先兆猝死29例临床分析
猝死发生突然,先兆识别困难,现将我院2000年8月～2005年3月有先兆临床表现的29例猝死资料进行回顾性分析,报告如下:1临床资料1.1一般资料本组29例,男14例,女15例,年龄7个月～1岁4例,17～40岁6例,41～60例7例,61例以上12例.出现症状到死亡时间:短时间2min,长14h.
