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创伤性假性动脉瘤的腔内介入治疗
目的 探讨创伤性假性动脉瘤(TPA)血管腔内治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2009年6月至2016年7月解放军第148医院收治的28例TPA患者临床资料,其中TPA位于四肢动脉13例,颈内动脉2例,肾动脉5例,胆囊动脉2例,臀上动脉2例,髂总动脉1例,肠系膜上动脉1例,脾动脉1例,阴茎动脉1例.17例主干型假性动脉瘤采用覆膜支架腔内隔绝术或多层裸支架植入术,11例终末型假性动脉瘤采用弹簧圈栓塞术.结果 28例患者腔内介入治疗均取得成功,假性动脉瘤均消失.17例植入支架者术后远端动脉搏动正常,无重要分支动脉闭塞,11例弹簧圈栓塞者术后出血停止,未出现脏器缺血坏死.术后随访6~39个月,平均(18.9±10.7)个月,失访1例,所有随访患者假性动脉瘤未复发,支架植入患者血管通畅,未发现支架移位、断裂,弹簧圈异位等并发症.结论 根据假性动脉瘤位置、类型和侧支循环等选择不同的介入方法治疗TPA,具有微创操作简单、手术成功率高、并发症少、疗效确切的优点,可作为TPA的一线治疗方法.
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肝脏创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的诊治
当前,各类事故导致的肝外伤不断增多,使肝脏创伤性假性动脉瘤(HPA)及动静脉瘘(AVF)屡有发生,提高对这类疾病的认识并及时诊治十分必要.现报告1996年～2001年我们收治的13例HPA患者的经验.
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腔内微创治疗创伤性假性动脉瘤
假性动脉瘤是血管创伤后常见的晚期并发症,如不及时处理,可能出现破裂出血、远端栓塞及压迫周围组织等并发症.我们利用腔内微创技术对28例创伤性假性动脉瘤进行了治疗,取得了良好效果,现报告如下.
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手术切除创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤一例并文献复习
创伤性假性动脉瘤( traumatic pseudoaneurysm,TPA)占颅内动脉瘤的比例不到1％[1].创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤更是少见,脑膜中动脉TPA破裂导致的硬膜下及脑内血肿则极为罕见.近期我们成功治疗1例创伤性脑膜中动脉假性动脉瘤迟发破裂导致的脑内血肿患者,一期完成了脑内血肿清除及脑膜中动脉假性动脉瘤切除手术,报告如下.
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非手术治疗创伤性假性动脉瘤37例分析
创伤性假性动脉瘤是指动脉受到创伤后血液通过损伤动脉壁破裂口进入血管周围组织,并形成1个或多个瘤腔,收缩期动脉血液由载瘤动脉经瘤颈部流至瘤腔内,舒张期血液反流到载瘤动脉内.近年来,随着外伤增多、心血管介入技术的广泛应用,创伤性假性动脉瘤发生率有显著增加的趋势.如不能及时诊断和处理,会造成严重后果.2003年8月-2010年8月,我们对创伤性假性动脉瘤37例采用非手术治疗,效果满意.现分析报告如下.
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16排螺旋CT后处理重建对创伤性假性动脉瘤的诊断价值
目的:探讨16排螺旋CT及后处理重建对创伤性假性动脉瘤的诊断价值.方法:回顾分析11例经临床和影像学证实的创伤性假性动脉瘤患者的CT资料,全部病例均行16排容积CT扫描,包括平扫及增强扫描,通过后处理重建显示瘤体的影像征象,包括多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)和容积重建(VR)技术.结果:11例创伤性假性动脉瘤均为单发,位于股动脉4例(4/11),胫后动脉3例(3/11),腋动脉2例(2/11),胸主动脉1例(1/11),肾动脉1例(1/11).瘤体长轴3-12cm,平均5.8±0.9cm.CT表现为突出受损动脉腔外的椭圆形或分叶状异常强化团块影,密度均匀.轴位扫描及后处理重建可清楚显示假性动脉瘤的解剖细节及毗邻关系.9例经导管介入治疗成功,2例行手术治疗.结论:16排CT及后处理重建可显示创伤性假性动脉瘤的特征性征象,可为临床治疗提供准确的影像学依据.
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血管腔内介入治疗创伤性假性动脉瘤的效果分析
目的 探讨血管腔内介入治疗创伤性假性动脉瘤的效果.方法 回顾性分析2014年1月-2016年6月入院的34例创伤性假性动脉瘤病人(试验组),以及2002年1月-2014年9月的12例创伤性假性动脉瘤病人(对照组).试验组采用血管腔内介入治疗,对照组采用传统外科手术方式治疗.比较两组创伤性假动脉瘤病人术后切口愈合时间、并发症发生率、治疗有效率,以及试验组覆膜支架植入术前后临床症状及影像学比较.结果 两组创伤性假动脉瘤病人术后切口愈合时间、并发症发生率、治疗有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).试验组治疗前活动性出血和血管杂音与治疗后比较具有统计学意义(P＜0.01).结论 采用覆膜支架血管腔内介入治疗对于创伤性假性动脉瘤具有创伤小、愈合恢复快、操作简单等优点,能够有效缓解临床症状.
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ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤
目的：探讨采用ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤(TPA)的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2012年4月至2014年6月上海长征医院血管外科收治的8例外周动脉TPA患者,病变位于颈总动脉4例,椎动脉1例,锁骨下动脉1例,股浅动脉2例。依据急性和慢性TPA分类及不同原则处置,8例患者均接受ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复术。术中记录造影表现、植入支架尺寸及数目、支架植入后即刻造影结果。术后随访观察患者症状改善、瘤腔修复效果及内漏或再狭窄发生情况。结果8例患者均成功植入ViabahnTM自膨式覆膜支架,技术成功率为100%。所有患者术后即刻造影提示瘤腔完全修复,载瘤动脉远端通畅,无对比剂内漏。术后平均随访14.3个月(6~30个月),所有患者症状消失,CTA检查提示无内漏或再狭窄发生。结论根据分类处置原则,采用ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉TPA,具有操作微创简易、可行性好、疗效确切、兼具较好安全性的优点,可作为处理外周动脉TPA的一线治疗方案。
关键词： ViabahnTM自膨式覆膜支架 外周动脉 创伤性假性动脉瘤 腔内修复 -
创伤性假性动脉瘤的介入治疗及临床观察
目的 探讨创伤性假性动脉瘤介入治疗的方法及疗效.方法 对18例假性动脉瘤患者(肝动脉瘤2例,肾动脉瘤4例,脾动脉瘤1例,胸主动脉2例,周围血管9例),采用不同方法治疗.6例置入带膜支架,10例采用明胶海绵栓塞或弹簧圈栓塞,1例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法.结果 技术成功率100%.17例动脉瘤闭塞,症状体征消失;1例胸主动脉假瘤出现内瘘;未出现其他并发症.结论 介入方法治疗假性动脉瘤安全有效.
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创伤性假性动脉瘤的介入治疗
目的介绍不同类型创伤性假性动脉瘤(假瘤)的几种不同治疗方法.方法 8例不同部位、不同创伤原因引起的的假瘤,采用不同的方法进行治疗.3例终末型动脉的假瘤采用明胶海绵栓塞,2例主干性外周动脉的假瘤采用覆膜支架置入术将其隔绝,1例支干型假瘤采用两端弹簧圈栓塞,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法,另1例巨大血肿伴假瘤经栓塞后作手术血肿清除加动脉结扎术进行治疗.结果所有假瘤均完全闭合,置入覆膜支架者其远端动脉搏动正常.1例患者因其他原因,致穿刺部位又出现假瘤.其他患者无并发症.结论采用不同的介入技术能治疗各种假瘤,多数情况下可以代替外科治疗
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创伤性假性动脉瘤患者的救治与护理
创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)可突然破裂,造成严重出血而危及生命[1].本院2001年11月至2004年11月共收治创伤性假性动脉瘤患者9例,取得满意效果,现报告如下.
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评创伤外科新著《创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘》
在创伤外科学中,血管损伤是一种严重的创伤,而创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘又是血管损伤的严重并发症.以往对其基础研究报道不多,有关创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的血流动力学、影像学、发病机理等更缺少系统研究,临床救治也只限于直接手术,还没有规范化治疗方案.因而,一本有关创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的专著,亟待出版问世,以促进对此病的认识和重视.
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血管内支架置入术治疗创伤性假性动脉瘤19例分析
目的 探讨创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)应用血管内支架置入术治疗的效果及安全性.方法 19例TPA患者,12例行覆膜支架置入术,7例行多层裸支架重叠置入术,术后即刻造影了解治疗效果;随访观察症状改善情况,有无内漏及支架内狭窄等情况发生.结果 19例支架均成功置入,12例置入覆膜支架后造影显示假性动脉瘤消失,载瘤动脉远端血流均通畅;7例多层裸支架重叠置入后造影示动脉瘤基本不显影或显影浅淡,无重要侧支血管闭塞;术后随访6～47个月,中位随访21.3个月,1例多层裸支架重叠置入者术后1a行CT血管造影显示轻度狭窄(狭窄＜30％),无明显临床症状,余患者未见支架狭窄、移位、断裂,内漏等并发症.结论 TPA患者行覆膜支架和多层裸支架重叠置入术安全可行,近中期效果满意.
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介入栓塞方法治疗创伤性假性动脉瘤的临床疗效
目的 探讨介入栓塞方法治疗创伤性假性动脉瘤的临床疗效.方法 选择我院收治的经数字减影血管造影检查确诊的创伤性假性动脉瘤患者30例,均给予介入栓塞方法治疗,观察临床治疗效果.结果 30例患者均得到有效止血,均介入栓塞治疗成功,造影复查结果表明假性动脉瘤供血动脉已得到有效封闭,在假性动脉瘤瘤体内未发现对比剂充盈现象,临床症状和体征消失或减轻.术后随访均未出现严重并发症.结论 介入栓塞方法治疗创伤性假性动脉瘤临床疗效较理想,可及时有效止血,值得临床应用.
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儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的覆膜支架治疗
目的 探讨儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的临床特点,评价其覆膜支架血管内栓塞的疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2008年6月至2012年6月收治3例儿童颈内动脉瘤创伤性假性动脉瘤患者的临床资料,均行覆膜支架血管内栓塞治疗.结果 所有病人均经CTA或DSA随访2～4年无再出血,临床治愈.结论 由于儿童血管顺应性好,覆膜支架血管内栓塞治疗成功率高,目前是儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的佳治疗方法.
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人造血管移植治疗四肢创伤性假性动脉瘤的临床观察
目的探讨应用人造血管移植治疗创伤性假性动脉瘤的方法及临床效果. 方法 1994-2004年救治四肢创伤性假性动脉瘤42例,其中应用显微外科技术,采用人造血管治疗移植修复25例,进行回顾性分析研究. 结果采用人造血管移植的25例血管通畅良好,全部保住肢体,但其中1例因入院前肢体缺血时间较长,造成部分肌肉坏死出现一定的功能障碍. 结论对四肢创伤性假性动脉瘤的治疗,应根据不同情况进行相应的针对性处理,采用人造血管移植治疗可获得较好的临床效果.
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创伤性主动脉弓假性动脉瘤致阵发性呼吸困难1例
1临床资料患者男性,39岁,因车祸伤致昏迷4h入院.血压80/40mmHg,心率120～140次/min,SpO2 91%.头颅及胸腹部CT提示蛛网膜下腔出血,双侧肺挫伤并胸腔积液,左侧第5、7肋骨及右侧第7肋骨骨折,肝包膜下出血.全麻下紧急行剖腹探查、小肠系膜血管破裂止血及横结肠浆膜层缝合修补术.过程顺利,术后转入ICU.
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兔颈总动脉创伤性假性动脉瘤的病理研究
目的 观察兔颈总动脉创伤性假性动脉瘤(TPA)模型的病理改变，探讨人颈内动脉TPA血管内栓塞治疗的时机与方法。方法 运用显微外科操作，制作20只兔右侧颈总动脉TPA模型，并行彩色超声多普勒随访及病理检查。结果 术后6～12 d 20只兔均于手术部位出现明显的搏动性包块并经彩色多普勒超声检查证实为假性动脉瘤形成。术后2周内瘤腔直径均不超5 mm，瘤壁由部分机化的血栓构成，薄且不均匀。术后3～4周瘤径增大至10.5～18.0 mm，病理大体检查见瘤体与周围组织有一潜在间隙，瘤壁厚约2～3 mm，由致密的纤维结缔组织构成。术后第7周瘤径增大至35.5～52.0 mm，瘤壁厚薄不均，瘤顶处瘤壁菲薄。结论 对于颈内动脉TPA，在其形成期的早期及瘤体增大期，闭塞载瘤动脉为安全、有效；在瘤体稳定期，可行MC瘤腔栓塞治疗。
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锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤的腔内治疗策略
目的:探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤腔内介入治疗的方法和经验.方法:对5例急性锁骨下动脉损伤伴出血性休克,2例外伤后锁骨下动脉闭塞,2例外伤性锁骨下假性动脉瘤,1例外伤性锁骨下动静脉瘘.实施了腔内支架治疗,成功实施9例,1例造影后发现血管完全断裂后立即转为开放手术.结果:所有患者均痊愈,随访4～30月,所有支架置人病例血管通畅,无严重狭窄及闭塞发生.结论:血管内支架技术治疗锁骨下动脉损伤,安全可靠,创伤小,并发症少,是一种崭新的、有效的治疗方法.
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锁骨下动脉损伤开放手术与腔内手术治疗的比较
目的 比较外科手术治疗和腔内手术治疗锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤的方法和特点.方法 收集21例锁骨下动脉损伤病例.开放手术12例,根据损伤的部位、程度及受伤时间、累及范围等,选择锁骨上、下切口,胸骨正中切口、经肋间联合左颈部切口等,采用血管壁修补、血管吻合、血管移植、血管缝扎,辅助体外循环及球囊止血技术.腔内治疗9例（中转手术1例）,急性锁骨下动脉损伤伴出血性休克4例,外伤后锁骨下动脉闭塞2例,外伤性锁骨下假性动脉瘤2例,成功实施腔内治疗.结果 患者均痊愈,开放手术组和腔内治疗组的平均手术时间、平均出血量、住院时间分别为4.5h和2.1h、1 800ml和200 ml、21.3 d和9d,两组差异显著(P＜0.05).随访4～30个月,1例血管手术修补病例出现部分血管狭窄,所有支架植入病例血管通畅,无严重狭窄及闭塞发生.结论 锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤腔内治疗较开放手术安全、可靠、微创、并发症少,疗效满意.
