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免疫性血小板减少性紫癜慢性型88例的分型与治疗
目的观察CITP的中医分型治疗与病情轻重、化验指标及疾病预后的关系.方法将CITP分为血热妄行、阴虚血热、气阴两虚与脾肾阳虚4型,分别服用清热凉血、滋阴凉血、益气养阴、温补脾肾中药.结果血热妄行型、阴虚血热型多见于病情急重、出血广泛、血小板重度减低、血小板抗体明显增高、预后较差的患者;而气阴两虚型与脾肾阳虚型则病情相对稳定,病程较长,预后较好.结论中医辨证分型治疗CITP疗效较好,在治疗过程中要注意证型的转化,及时调整用药.
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复黄片提取工艺路线的比较研究
复黄片是在上海中医药大学附属龙华医院的医院制剂基础上研制的复方中药新药,由蒲黄炭、地榆炭、槐角、大黄等药物组成,功能凉血止血、清热通便,用于治疗血热妄行之便血,且未发现有明显不良反应[1,2].为保证复黄片临床疗效、用药方便,本研究进行了该制剂提取工艺路线的优选,通过止血作用的药效指标和定性定量指标,比较了醇提法、水提法、水提醇沉法、醇水双提法等4种不同提取工艺路线.
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酸味药的气味配伍规律初探
气与味是中药性能的重要标志之一,药物配伍,虽变化无穷,然总不离气味的组合,现就酸味药的气味配伍运用规律探讨如下.1 酸味药的主要功效及运用酸味药能收能敛,主要有收敛固涩作用.用之得当,可收敛正气,治脏腑虚弱、元气不固所致的气血津液耗散滑脱诸证.如久咳虚喘,自汗盗汗,久泻久痢,遗精滑精,崩漏带下等.用之不当,反能收敛邪气,如痰热喘咳、热逼汗出、食滞泻痢、火动精流、血热妄行等实证、热证,误用酸味则闭门留寇,使变证叠出.
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青黛治疗真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是由于骨髓造血功能亢进,使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白均增高,血黏度增高、血流缓慢.多属中医学"肝热"、"肝火"范畴.主要表现为肝郁化火,症见经久不愈的头痛、头胀、多形体壮实、面赤、烦躁、大便干结,舌苔腻、质暗、可见瘀点或瘀斑,脉弦.甚者血热妄行,可见齿龈出血.治宜清肝泻火,活血化瘀,笔者以青黛为主药汤剂治疗多例真性红细胞增多症均效佳.现举典型病例如下.
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青黛、蜈蚣治疗银屑病
青黛为清热解毒药,归肺经、肝经、胃经,具有清热解毒、凉血散肿之功,临床上常用于热毒发斑、血热妄行的吐血、咯血、衄血;小儿惊风、发热、痉挛;热咳和痄腮等症.银屑病的病机是营血不足,气血运行不畅瘀阻肌肤络脉,因调治不当,兼感毒邪、风寒化热、湿邪化燥,以致燥热成毒,热毒内窜,入于营血,内侵脏腑而成.银屑病生于皮肤,中医认为,皮毛为肺所主,故银屑病与肺有关,其治应从肺着手.吴鞠通认为:"上焦如羽,非轻不举".质轻,其性上扬,是治疗银屑病的理想药物,张锡纯认为:"蜈蚣,其走窜之力速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之".蜈蚣是治疗皮肤病的引经药,能载药直达病所,根据以上观点我们采用青黛配蜈蚣治疗银屑病收到较理想的疗效.
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浅析《大黄的功与补》
大黄是我国中医药宝库中的一颗明珠,在临床上应用有几千年的历史.大黄始载于我国现存早的药学专著--<神农本草经>,它具有泻下攻积、清热泻火,解毒止活血化瘀,清热利湿的功效.广泛用于大便秘结、肿痛、疔疮、目赤肿痛、痄腮、牙龈肿痛、血热妄行引起的各种出血、瘀血、经闭、产后腹痛、跌打损伤、湿热泻痢等,有荡涤肠胃.推陈出新,安和五脏之功.现代临床报道大黄可治疗多种急腹症、消化道溃疡、胃炎及急性菌痢、外科术后腹胀、急性肝炎、高脂血症、各种出血、扁桃体炎、烧伤、冻伤,带状疱疹等等,其临床应用十分广泛,涉及各科多种疾病,为多用途的常用中药.
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浅析《大黄的功与补》
大黄是我国中医药宝库中的一颗明珠,在临床上应用有几千年的历史.大黄始载于我国现存早的药学专著--<神农本草经>,它具有泻下攻积、清热泻火,解毒止活血化瘀,清热利湿的功效.广泛用于大便秘结、肿痛、疔疮、目赤肿痛、痄腮、牙龈肿痛、血热妄行引起的各种出血、瘀血、经闭、产后腹痛、跌打损伤、湿热泻痢等,有荡涤肠胃.推陈出新,安和五脏之功.现代临床报道大黄可治疗多种急腹症、消化道溃疡、胃炎及急性菌痢、外科术后腹胀、急性肝炎、高脂血症、各种出血、扁桃体炎、烧伤、冻伤,带状疱疹等等,其临床应用十分广泛,涉及各科多种疾病,为多用途的常用中药.
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中药补血药性能浅析
鲜生地、干生地、熟地黄三药同出一物,均能滋阴生津,同治阴血津液亏虚诸证.但鲜地黄甘苦大寒而多汁,滋阴力稍逊而清热凉血解渴除烦之功过之,且滋腻性小,血热阴亏热邪盛者常用,尤宜热病伤阴,亏降烦渴,斑疹及血热妄行之吐衄下血等证.鲜地黄晒干即干地黄,其苦寒而质润,长于滋阴而清热凉血较鲜地黄为逊,滋腻性亦较小,凡血热津伤或精血阴液亏虚有热者宜用,既适用于热病舌绛烦渴伤阴之重者,又善治阴亏血虚,心烦内热、骨蒸、消渴,以及阴虚血热之吐衄下血,发斑发疹等.地黄经蒸晒即为熟地黄,其味甘性微温,功专养血滋阴填精,凡一切精血阴液亏虚偏寒或热甚轻者宜之,既善治肝血亏虚之萎黄、目眩心悸,月经不调及崩漏等,又可治肾阴不足之腰膝酸软,遗精盗汗,耳聋耳鸣,还能治粗血双亏之头晕眼花、须发早白等.其滋腻性强,每与少量开胃之砂仁或陈皮同用,以保胃气,促进药力的吸收.
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中医药治疗过敏性紫癜96例疗效观察
过敏性紫癜属于中医紫癜范畴,临床分型以血热妄行型多见, 96例,现总结如下: 一、临床资料 96例患儿,其中男64例,女32例,年龄小4.5岁,大20 岁.病程短3天,长一年半,5岁以下8例,5-7岁16例,7 -12岁54例,12岁以上18例,单纯型皮肤紫癜58例,混合型38例,其中合并紫癜性肾炎36例,(男21例,女15例),紫癜性肾炎8例(男5例,女3例).
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治疗崩漏的体会
崩漏是妇女常见疾病,是多种疾病所表现的共有症状,主要指妇女阴道非时下血。从病势上来说,漏者崩之渐,崩者漏之甚,但可相互转化,崩漏的成因主要有六淫,七情,饮食劳倦,房劳不慎等(病因多端,可归纳为虚、瘀、热),而影响肝、脾、肾功能失常导致冲任损伤,不能固摄而致崩漏。具体的有血热妄行,气虚不摄,气血瘀阻,治疗本着“急则治其标,缓则治其本”的原则,灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。现叙述如下。
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仙鹤草的临床应用
仙鹤草始载《图经本草》,原名龙芽草,性味苦涩、微温,人心、肝、脾经,功能收敛止血、补虚.仙鹤草在临床上应用颇为广泛,疗效确切,略述如下.1 仙鹤草治疗各种出血证据药理研究[1],仙鹤草所含仙鹤草素、维生素B及鞣质,有增加血小板及加快凝血的作用.经临床验证,凡遇有出血患者,用之确有止血之效.但应注意本品药性收敛固涩,单味药宜慎用,以防血止留瘀,临证时应先辨明病性之寒热虚实,伍以它药使用:①治疗崩漏出血,属血热妄行者常配伍水牛角、生地黄、牡丹皮;属脾不统血者,以仙鹤草60g,加用党参、白术、黄芪等药;属虚寒漏下出血者,配合鹿角胶、艾叶炭;瘀血所致的崩漏当配合花蕊石、血余炭、蒲黄炭、三七粉;②治疗胃热呕血,常配藕节炭、竹茹、大黄炭以清热和胃、降逆止血;③治疗肺结核咳血及支气管扩张咯血以仙鹤草为君,辅以百部、白及、川贝母以养阴润肺;④治痔漏便血,酌情配伍栀子、槐花、生地黄;⑤治痢下便血可配马齿苋、白头翁、秦皮;⑥治疗泌尿系感染尿血则配马鞭草、白茅根、墨旱莲等;⑦治疗血小板减少性紫癜以仙鹤草100 g,配伍党参、女贞子、墨旱莲、枸杞子疗效甚佳.
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宁血升板汤联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜与泼尼松等效性多中心随机平行对照研究
[目的]观察宁血升板汤联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜与泼尼松等效性.[方法]使用多中心等效性随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序号简单随机分为两组.对照组30例泼尼松0.25mg~0.5mg/kg·d-1.治疗组30例宁血升板汤(水牛角30g,生地、赤芍、丹皮、女贞子、旱莲草、卷柏、连翘、生侧柏、生地榆、仙鹤草各15g,三七1.5g),1剂/d,水煎200mL,2次/d;泼尼松治疗同对照组.连续治疗8周为1疗程.观测临床症状、血小板、细胞因子、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效6例,良效9例,进步10例,无效5例,总有效率83.33%.对照组显效4例,良效8例,进步12例,无效6例,总有效率80.00%.临床疗效两组间无明显差异(P>0.05).细胞因子分泌水平两组均明显降低(P<0.05),IL-10降低幅度治疗组小于对照组(P<0.05),TNF-α降低治疗组大于对照组(P<0.05).[结论]宁血升板汤联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜,疗效满意,与泼尼松具有等效性,无严重不良反应,值得推广.
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辨证分型联合西药治疗特发性血小板减少性紫癜随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗特发性血小板减少性紫癜疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将58例住院及门诊患者按抽签方法随机分为两组,常规补钙、保护胃黏膜、止血等对症治疗.对照组22例强的松,1mg/(kg·d),晨起顿服,血小板达到正常值后逐渐减量.治疗组36例血热妄行,清热凉血-活血止血;阴虚火旺,滋阴降火-凉血宁络;气虚不摄,健脾益气-养血摄血;瘀阻血络,化瘀通络-活血止血;西药治疗同对照组.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、血小板、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效8例,有效10例,好转14例,无效4例,总有效率88.80%.对照组显效3例,有效5例,好转8例,无效8例,总有效率63.60%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]辨证分型联合西药治疗特发性血小板减少性紫癜,疗效满意,无副作用,值得推广.
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T淋巴细胞亚群(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)与免疫性血小板减少性紫癜中医证型相关性研究
[目的]观察特发性血小板减少性紫癜(ITP)、T淋巴细胞亚群(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)与中医辨证分型相关性.[方法]使用前瞻性设计方法,将86例临床血象和骨髓检查确诊ITP住院及门诊患者辨证分为阴虚火旺、气不摄血、瘀血内阻、血热妄行4个证型;在辽宁中医药大学附属医院健康体检者中选择健康对照人30例.用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)含量.[结果]CD4+、CD4+/CD8+各证型总趋势阴虚火旺<气不摄血<瘀血内阻<血热妄行<正常人.CD4+计数以及CD4+/CD8+值各证型均低于健康对照(P<0.05);各证型两两比较:阴虚火旺显著低于血热妄行(P<0.01)、低于瘀血内阻型(P<0.05)、低于气不摄血(P<0.05);气不摄血低于血热妄行(P<0.05)、低于瘀血内阻(P<0.05).[结论] ITP患者T淋巴细胞亚群(CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)与血热妄行、瘀血内阻、气不摄血、阴虚火旺4种证型及正常人具有相关性.T淋巴细胞亚群等指标检测可作ITP辨证分型参考依据.
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过敏性紫癜血热妄行证舌象演变趋势的探讨
目的:通过观察过敏性紫癜血热妄行证的舌象,探讨其演变趋势.方法:现察来自辽宁中医药大学附属医院儿科病房的50例过敏性紫癜血热妄行证患儿的舌象动态变化,对其进行统计学分析,探讨其演变趋势.结果:(1)过敏性紫癜血热妄行证的舌象演变趋势是红舌-淡舌-黯舌.(2)湿、热是本证的主要致病因素.
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犀角地黄汤为主治疗过敏性紫癜验案举隅
目的:总结犀角地黄汤为主治疗过敏性紫癜的临床经验.方法:应用犀角地黄汤为主,佐以活血化瘀、益气摄血、滋阴降火、凉血止血之品治疗.结果:犀角地黄汤加减治疗过敏性紫癜有效率达95%以上.结论:犀角地黄汤治疗过敏性紫癜疗效肯定.
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原发性血小板减少性紫癜治验1则
1 病案实录诸某,男,52岁,工人,上海市人,未婚.因"反复四肢及胸腹部紫癍瘀点半年余"于2006年3月5日就诊.
关键词: 原发性血小板减少性紫癜 紫癍 血热妄行 犀角地黄汤 -
老年妇女服用人参致阴道出血治验
自古以来,人参作为一种滋补品广泛应用于民间,现代人也每每以之进行"冬令进补".人参具有大补元气、固脱生津的功效,服用人参一般须有相应的适应症,进补得法对身体是大有裨益的.但是,服用人参也有其"副作用",因为人参的药性属温,所以有些本身阳气旺盛的人服之可有"上火"的症状,如口舌生疮,咽干或痛,身体烘热,血压升高,兴奋不眠等.笔者近年来在临床上碰到了多例绝经多年后老年妇女服用人参之后有阴道出血的情况,认为这种老年妇女月经复潮的现象十分罕见,应属病态,并用辨证施以治疗,获得满意效果.现代药理认为人参虽无性激素样作用,但具有促进脑垂体分泌促性腺激素的作用,这可能是出现月经复潮现象的机理.笔者通过临床辨证以为,绝经多年的老年妇女服用人参致其阴道出血,当系血热妄行所致,服用人参,骤补元气,气有余则生热,血热妄行冲任,发为月经.治疗宜取清肝凉血、养阴滋肾为主,以消除人参之燥热,使血循经而行,复归平和.
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清热止衄汤治疗鼻衄145例
鼻中出血称为鼻衄,是中医血证中常见的一种症状.鼻衄多由火热迫血妄行所致,尤以肺热、胃热、肝火为常见,且多发生于单侧鼻腔.笔者自1993年6月~2005年9月间采用自拟清热止衄汤治疗热性鼻衄患者145例,疗效满意,总结如下.
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药苑奇葩话大黄
提到大黄,很多人感觉很陌生,有的人还对它有很多误解.其实,大黄是中药中的~味良药,它能治疗很多疾病,可用于大便秘结、痈肿、疔疮、目赤肿痛、痄腮、喉痹、牙龈肿痛,以及血热妄行的各种出血症,如瘀血、闭经等.早药学专著<神农本草经>,因其药为黄色,故得此名.<千金方>称为锦文大黄,<吴普本草>称为黄良、火参、肤如,<药录>中称将军."是药三分毒",虽然大黄有很多用处,但用药不当也会产生很多副作用.因为性味苦、寒,易伤胃气,对脾胃虚弱者要慎用;同时不能过量的服用,否则可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀、腹泻、腹痛.