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经脐单一部位三通道腹腔镜手术治疗隐睾22例
目的 探讨经脐单一部位三通道腹腔镜手术治疗隐睾的疗效. 方法 2011年1月～ 2012年10月对22例(25侧)隐睾患儿,平均年龄2岁2个月,左侧7例,右侧12例,双侧3例,在脐部2 cm的单切口内分别置3个通道(3个5mm trocar),在腹腔镜辅助下,松解精索及输精管,将睾丸固定于阴囊内. 结果 21例(24侧)固定于阴囊底,1例固定于阴囊上部.手术时间50 ～ 90 min,平均65 min.术后2～3d出院.3个trocar孔均位于脐部伤口内,切口愈合后腹部无瘢痕.22例B超随访3～15个月(平均7.3月),无切口感染,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝或脐疝发生. 结论 经脐单一部位3通道腹腔镜手术治疗隐睾安全、有效,术后腹部无瘢痕,适用于腹腔内隐睾、腹股沟高位隐睾以及隐睾术后睾丸下降不全的病人.
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经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄30例
目的：探讨经脐单一部位腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄（ congenital hypertrophic pyloric stenosis， CHPS）的临床疗效。方法2012年8月～2013年12月，我科应用腹腔镜经脐单一部位行幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄30例。术中在脐部置入5 mm trocar，放置腹腔镜，在脐环皱褶旁右侧放置2个3 mm trocar，先后置入电钩、抓钳和幽门分离器，完成幽门环肌切开术。结果30例手术顺利完成，无中转开腹。手术时间25～55 min，（35．9±12．1）min。无并发症发生。术后6 h拔除胃管，从喂糖水逐渐过渡至喂奶。术后住院3～6 d，（3．8±1．1）d。切口隐蔽且美观。30例术后随访3～6个月，生长发育均恢复正常，脐部外观美观，几乎无法观察到手术瘢痕。结论经脐一单部位腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠，疗效满意，切口隐蔽且美观。
关键词： 经脐单一部位 腹腔镜 先天性肥厚性幽门狭窄 -
应用专利电凝钩经脐单一部位腹腔镜胆囊联合阑尾切除3例
2010年3月～2011年4月应用专利电凝钩经脐单一部位行腹腔镜胆囊联合阑尾切除3例.在脐上缘做2cm弧形单一切口,置入2个5 mm及1个10 mm trocar,使3个trocar呈倒三角形,采用我们自己发明的专利电凝钩及改良的国产直形器械,先切除胆囊,暂不取出,然后在原单一切口内改变trocar的方向及体位的情况下切除阑尾,后一并取出阑尾及胆囊.3例均顺利完成单一部位腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术,手术时间50 ～85 min,平均63 min；出血量为15 ～40 ml,平均25 ml.3例分别随访1、5、20个月,均恢复良好,无腹痛等不适症状,腹壁无明显瘢痕,出院后1周即恢复正常工作.应用专利电凝钩行经脐单一部位腹腔镜胆囊联合阑尾切除方法可行、微创,美容效果明显.
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经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔
目的 探讨经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔的可行性. 方法 2010年10月～2012年2月对18例消化性溃疡穿孔行经脐单一部位腹腔镜手术.脐上缘做一长约2.5 cm弧形切口,分别置入5、5、10 mm trocar,腹腔镜下完成溃疡穿孔修补术. 结果 17例顺利完成穿孔修补；1例术中探查发现穿孔位于胃窦部,直径达1.2 cm,周缘胃壁组织菲薄,修补困难,改三孔法手术穿孔处胃窦前壁部分切除及修补.17例单纯行穿孔修补手术时间95～ 110 min,平均103 min；1例行胃窦前壁部分切除及修补手术时间145 min.1例发生右膈下脓肿,经彩超引导下穿刺引流及抗感染治疗后治愈；其余患者术后发热时间28～ 36 h,体温高达38.1℃.术后未使用镇痛药物.无穿孔再发,无切口并发症发生.住院时间6～14 d,平均7.2d.13例随访2～4个月,复查胃镜提示溃疡愈合. 结论 经脐单一部位腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔安全可行.
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经脐单一切口与传统三孔腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾的对比研究
目的 比较经脐单一切口腹腔镜和传统三孔腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾的临床疗效.方法 选取2016年7月至2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的小儿隐睾患儿240例,随机分为单一切口腹腔镜组(单一切口组)及传统三孔腹腔镜组(传统三孔组),每组120例.单一切口组于脐上缘到脐下缘做纵切口长1.5～2.0 cm,直视下插入1个5mmTrocar并固定,在切口的下极、左右两侧分别置入2个5mm Trocar作为操作孔,游离精索输精管并于阴囊固定睾丸;传统三孔组分别取脐部、脐两侧锁骨中线处切口,置入5 mm Trocar进行手术.比较两组患儿手术时间、术中估计失血量、术后住院时间、术中术后并发症等指标,术后1个月进行瘢痕评分.结果 全部患儿均成功完成手术.单一切口组瘢痕评分(4.6±0.8)高于传统三孔组(3.8±1.0),差异有统计学意义(P=0.014),但在手术时间[(41.4±5.7)minvs.(38.7±5.4)min,P=0.131]、术后住院时间[(1.1±0.3)d vs.(1.2±0.5)d,P=0.302]、术中失血量[(4.3±1.1)ml vs.(4.0±0.9)ml,P=0.797]及术中、术后并发症等方面差异均无统计学意义.术后随访5～18个月,平均11个月,均无切口感染,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝或脐疝发生.结论 经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿隐睾安全、有效,且术后腹壁瘢痕隐蔽,更美观,值得临床推广.
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经脐单一部位和常规腹腔镜阑尾切除术患者的临床创伤反应比较
目的 :探究经脐单一部位和常规腹腔镜阑尾切除术患者的临床创伤反应比较.方法 :选取时间段在2017年3月 ～2018年3月,在某院接收治疗的72例成人急性阑尾炎患者,分为观察组和对照组,每组36例.采用常规腹腔镜阑尾切除术的是对照组,而采用经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术的是观察组.对比两组患者术后24、72h,术前1h的血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α).结果 :相较于对照组,观察组患者的手术时间较长(P<0.05),但术后24、72h,术前1h血清白细胞介素6(IL-6)对比差异无统计学意义(P>0.05),术后24、72h,术前1h血清肿瘤坏死因子(TNF-α)对比差异无统计学意义(P>0.05),且术后24、72h,术前1h血清C反应蛋白(CRP)对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 :相较于对照组,观察组患者的手术创伤并未减少,手术时间延长,但是瘢痕几乎不可见,切口美观.
关键词： 创伤反应 常规腹腔镜阑尾切除术 经脐单一部位 -
经脐单一部位行腹腔镜胆囊切除术普通腔镜器械的应用
目的:探讨使用普通腹腔镜器械经脐单一部位行腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及临床应用价值.方法:回顾分析2012年9月至2016年12月为122例胆囊良性疾病患者使用普通腹腔镜器械经脐单一部位行LC的临床资料.结果:122例手术均获成功,其中3例合并慢性阑尾炎,同时行阑尾切除术.结论:使用普通腹腔镜器械经脐单一部位行LC是安全、可行的,具有经济实用、患者创伤小、康复快、腹部切口美观等优点,值得临床推广.
