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临床放射治疗的新进展
近代放射治疗建立在放射物理学、放射生物学和临床肿瘤学基础上,上述三个领域近期的发展对放射治疗进展作出了重要贡献:放射物理学的三维立体定向(3D-CRT)的出现和应用,使肿瘤体外放疗更加精确;根据放射生物学的研究分割(照射)成果,使临床放射治疗设计出不同的分割治疗方案,其中受普遍关注的是超分割照射、加速超分割照射;临床肿瘤学的进展使得各种治疗肿瘤的手段在综合治疗(包括放射治疗)模式上发生变化.
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冲洗时间因素对胶片剂量的影响
目的监测冲洗药水更换周期内HS-126E X线胶片自动冲洗机的性能稳定性,研究冲洗时间因素对胶片剂量测量的影响.方法相同条件下曝光来自同一批的15张Kodak X-Oma t -V胶片,随机分成5个组,每组3张.在冲洗药水更换周期的5个工作日内,每天冲洗1组. 用 RIT113胶片剂量测量系统软件测量每张胶片照射野中心的平均吸光度(A)值,进行组间比较 .另取10张胶片,分成5个组,均以垂直法曝光,曝光后每天冲洗1组,用于建立校正文件并绘制感光度曲线.建立校正文件后,对整个冲洗药水更换周期内感光度曲线进行质量控制, 并观察胶片敏感性的变化.再取来自同一批的胶片15张,分成5个组,均以平行法曝光,曝光后每天冲洗1组,用当天绘制的感光度曲线测量中心轴上1.5 cm深度的点剂量,与相同条件下的电离室测量值比较,并进行组间比较.结果在冲洗药水更换周期内,各组胶片A值的均数有随时间延长降低的趋势,方差分析显示,各组A值的均数间差异均有统计学意义.感光度曲线的质量控制显示出随时间延长向下倾斜趋向,体现了胶片敏感性受冲洗因素影响而降低.各组胶片点剂量的差异<2%,与电离室实测剂量的差别<3%.冲洗周期内点剂量随时间的变化较小.结论 HS-126E X线胶片自动冲洗机在冲洗药水更换周期的早期是稳定的.用于辐射剂量测量的胶片应当在冲洗药水更换周期内尽早冲洗,这对A值的测量尤其重要.尽管冲洗因素对感光度曲线影响显著,且胶片敏感性在冲洗药水更换周期内明显降低,但点剂量在冲洗药水更换周期内的变化较小.建议同时冲洗用于剂量测量的胶片和用于校正的胶片 .
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第六届福建国际放射肿瘤学研讨会暨第27届中法放射物理与放射治疗质控培训班顺利召开
由福建省医学会及福建省肿瘤医院主办,法国驻中国大使馆支持协办,福建省医学会放射肿瘤治疗学分会、福建省抗癌协会放射肿瘤学专业委员会、福建省核学会放射肿瘤治疗学分会、福建省肿瘤放射治疗质量控制中心及福建省抗癌协会鼻咽癌专业委员会联合承办的第六届福建国际放射肿瘤学研讨会暨第27届中法放射物理与放射治疗质控培训班于2016年9月22-25日在厦门召开。来自国内外的200余名专家学者代表参加了本次会议。会议开幕式由福建省医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员、福建省抗癌协会放射肿瘤治疗学专业委员会主任委员吴君心教授主持,中国抗癌协会放射肿瘤治疗学专业委员会主任委员于金明院士、中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会名誉主任委员、中华放射肿瘤学会副主任委员、福建省抗癌协会副理事长潘建基教授、法国著名放射物理学和放疗专家MARINELLO G、CHAVAUDRA J、MALET C、GRELLIER N、我国著名放疗专家余子豪、徐国镇、申文江教授,以及40多位专家出席了本次会议。
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第十一届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨纪念何鸿超教授鼻咽癌学术研讨会第一轮通知
本次会议由泛珠江区域放射肿瘤学协作组( PPRA?RTOG)主办,香港大学深圳医院、深圳市人民医院、香港放射科医学院、香港防癌会、何鸿超医学基金会、香港鼻咽癌研究学会、香港头颈科学会、广东省生物医学工程学会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系承办,将于2016年4月15、16日分别在深圳(香港大学深圳医院)、香港(香港医学专科学院赛马会大楼)召开。
此次会议主题为“加强区域合作、共谋卓越发展”。会议将在总结10年临床协作研究成绩基础上,继续倡导区域协作研究和规范临床新技术的应用,推动和开启更多的区域性多中心研究项目。会议不仅包含了一系列专题讲座、科学演讲,还将进行交流讨论,共同制定科学、可行的临床协作研究计划。2016年是鼻咽癌研究先驱、尊敬的放射肿瘤学家何鸿超教授的百年奠寿,为了纪念他的贡献并加强内地与香港专家之间的合作,大会期间还将举办一场纪念何鸿超教授鼻咽癌学术研讨会。会议征文内容为临床放射治疗学、放射生物学、放疗技术学、放射物理学、与放射治疗相关的综合治疗和靶向治疗。文章尚未公开发表,全文或详细摘要均可,全文不超过5000字。一律要有摘要、关键词,尽可能附加英文摘要。 Microsoft Word格式,中文为宋体、小四号字体,英文为Times New Roman、12号字体。要求附作者、单位、地址、邮编及联系电话、Email地址。稿件一律通过互联网发送到PPRA2016@163.com,截稿时间2016年2月15日。会议将评选优秀论文奖,并予以奖励。会议注册:2016年3月31日前注册1000元/人(1250港币/人),现场注册1200元/人(1500港币/人)(只参会一天注册费用减半,具体按当日汇率而定)。请于2016年3月31日前登录网址:“http://www.cjro.org”下载报名表,填好发送至PPRA2016@163.com。 -
实用、详尽、新颖—《肿瘤放射物理学》简评
编者按语:书刊评介栏目的推出,旨在让广大读者能够从书山中挑选出精品读物,同时也是对作者辛勤劳动的充分肯定。希望本栏目能引起广大读者的兴趣,推荐好的读物给大家。中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科胡逸民教授主编,张红志、戴建荣参加编著的?肿瘤放射物理学?由原子能出版社1999年9月出版。全书分13个章节,共1?061千字。我国著名放射治疗老前辈谷铣之教授为该书作序。放射治疗老前辈刘泰福教授认为,国内一直没有一本自己的临床放射物理学方面的书,?肿瘤放射物理学?一书的出版解决了这些问题。需强调的是本书是作者将自己的理论知识和实践结合国情的结晶,能给各层次的放射治疗工作者提供一本实用、全面和代表放射治疗技术新水平的教科书兼参考书。
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放射摄片用胶片剂量仪在肿瘤放射物理学中的应用
放射照相用胶片剂量仪(radiographic film dosimetry)是一种重要的二维剂量仪.广义上,胶片剂量仪应该包括胶片、数字化仪和冲洗机3个部分,它的空间分辨率高,可以用来快速获取照射野的二维剂量分布,因此,对于肿瘤放射物理学中的常规剂量测量和放射治疗计划尤其是调强适形放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划的剂量验证具有重要的实用价值.笔者拟对放射摄片用胶片剂量仪在肿瘤放射物理学中的应用与研究进展作一综述.
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放射治疗辐射场剂量分布胶片测量技术的研究进展
随着探测器、影像及计算机技术的发展,对放射治疗定位和剂量精度的要求也越来越高.放射治疗给予的剂量准确与否直接关系到治疗的效果,因此放射治疗剂量的验证是重要的质量保证步骤.胶片剂量计能同时测量一个平面内所有的点剂量,大大减少测量时间;有很高的空间分辨率;可以测量不均匀固体介质中的剂量分布等优点[1-4],广泛的应用于放射诊断、放射治疗和放射防护的测量.它对于肿瘤放射物理学中的常规剂量测量、设备质量保证,尤其是调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)计划的剂量验证具有重要的实用价值[5-6].笔者就近年来的相关研究报道综述如下.
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鼻咽癌的放化疗综合治疗
随着医学影像学、放射生物学及放射物理学的发展和临床经验的积累,早期鼻咽癌(Ⅰ、Ⅱ期)患者的5年生存率已达60%~90%,而晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者的5年生存率仅40%左右,治疗失败的主要原因为远处转移和局部复发.近年来调强适形放射治疗的应用,使鼻咽癌的疗效明显提高,但如何进一步降低局部复发和远处转移,放化疗综合治疗就成为研究的热点.
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延长放射治疗设备使用寿命方法的探索
目前,我院有放射治疗设备5台,分别为:医用电子直线加速器、钴-60治疗机、深部X线治疗机、近距离遥控后装治疗机和模拟定位机.放射治疗设备涉及的学科比较多,主要包括医学、放射物理学、电子技术学、机械学、光学和计算机科学等.这就要求我们工程师不仅要具备相应的专业技术知识,还要能够灵活应用、相互渗透,以满足日常的各项维修和保养需求,确保放射治疗设备的正常工作,减少其停机率,从而提高患者治疗效果.由此可见,及时维修和定期保养的重要性.我院的放射治疗设备都是1998年安装并投入使用的,目前处于故障高发期.现将本人维修和定期保养的经验总结如下,供参考.
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腹部恶性肿瘤行三维立体定向适行放疗的护理
随着计算机、放射物理学和影像学等技术的快速发展,立体定向放疗成为可能,它进一步优化了放疗治疗肿瘤的技术优势,使肿瘤的放射治疗更加精确、有效[1].
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肿瘤放疗:亟待结构突围
100年前,人们很难想象,诸如原子物理学、放射物理学、放射生物学,甚至是计算机科学能与医学扯上什么关系,而这些学科却完美地结合在了肿瘤的放射治疗学中,成为当今与手术治疗、化学药物治疗齐名的恶性肿瘤三大治疗手段之一.
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肿瘤放射学复合型人才培养体系改革的研究
肿瘤放射治疗学是一门专业性很强的学科,在放射物理学、放射生物学和影像诊断学基础上得到发展和完善,成为一门独立的学科。在欧美发达国家,肿瘤放射治疗学的教学系统而全面,成为为肿瘤放射治疗培养人才的重要铺垫。然而,我国的现状是肿瘤放疗专科医生较少,仅有5000余人;全国放射医学专业仅有两所院校:我校和苏州大学。目前肿瘤放射治疗的教学存在如下问题:①理论与实践分离,获得知识缺乏系统性,对疾病认识不深刻,理论知识和临床应用脱节。②教学中未重视学生临床思维和动手能力的培养。③缺乏系统的组织管理和考查,学生走马观花,在教学中学生收获甚少,很难激发学生对肿瘤放射治疗学的兴趣。④目前肿瘤放射治疗学发展快,各种新技术、新技术不断涌现,部分教师的教案陈旧,知识没有更新,不能给学生提供全面新的治疗理念。
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数字化乳腺X线摄影进展:对比增强双能成像
对比增强双能数字化乳腺X线摄影(CEDM)是数字化乳腺X线摄影的新进展,本文综述其物理原理、方法及对放射剂量的影响,并分析其临床应用的现状.
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鼻咽癌调强放射治疗计划的多序列平面剂量仪(Mapcheck)验证
目的:采用多序列平面剂量仪(Mapcheck)对鼻咽癌调强放射治疗计划进行逐野通量验证,探讨其替代胶片验证的可行性.方法:2007年8月-2008年3月共18例病理确诊为鼻咽癌的患者接受了9个照射野的调强放疗.18例患者的调强放疗计划经点剂量验证通过后,对每例患者的调强放疗计划进行逐野0度角通量计算、实施0度角6 MV X线计划、逐野加速器照射、Mapcheck测量和γ辐射相对剂量的比对.每一个调强放疗照射野剂量符合率均≥90%后,再行面剂量胶片验证,并计算通过率.结果:18例患者的调强放疗计划经点剂量验证通过后,其Mapcheck验证的平均每野符合率为(95.5±2.07)%,100%通过验证.随后行面剂量胶片验证的结果显示,平均符合率达(97.8±1.0)%,也全部获得验证通过.结论:本初步研究的结果表明,应用Mapcheck对鼻咽癌调强放疗计划进行逐野通量验证以替代胶片验证是可行的.
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放射性粒子植入在恶性肿瘤治疗中的应用
CT导向下粒子植入近距离放射治疗恶性肿瘤是一种应用计算机立体定位计划系统(Treatment plan system,TPS)设计方案,按照治疗计划将125 I在CT导向下穿刺植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中的治疗方法。通过粒子发出持续低能量的放射线使肿瘤组织遭受大程度的杀伤。主要适用于中晚期未经治疗的原发肿瘤、手术难以切除的肿瘤、复发或转移肿瘤的治疗。放射性粒子植入实质上是一种精确的放射治疗手段,具有放射物理学和放射生物学上的明显特点。放射性粒子植入在靶区可以达到较高的处方剂量( PD),而周围正常组织几乎不会受到损伤。临床实践证明,放射性粒子植入治疗的靶区PD可以远高于外照射时的剂量。同时,125 I是低能量的放射性核素。由于其穿透力极弱,射线平均射程约1.7 mm,邻近组织随着距离的增加吸收剂量明显减少,从而不易损伤周围的重要脏器。125 I粒子可释放X射线和γ射线,长期持续的照射使瘤体细胞氧增强比减少,并持续抑制肿瘤细胞的有丝分裂,不断消耗肿瘤干细胞,使肿瘤细胞死亡[1]。从而有效控制肿瘤细胞的再增殖、再修复,达到治疗目的。
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高能电子束放射治疗的研究进展
高能电子束是现代放射治疗中一种重要的治疗形式,为浅表的和偏心的肿瘤提供了一个特殊的治疗选项.从20世纪50年代初期,电子束就已经被用于放射治疗,并在70年代随着医用电子直线加速器的推广和应用得到了很大的发展,其疗效也得到了肯定.尤其在近几十年来,随着放射物理学、放射生物学、临床肿瘤学和医学影像学的发展,放射治疗技术领域发生了巨大的变革.
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胶片剂量计
胶片剂量计是一种重要的二维剂量仪.它的空间分辨率高,可以用来快速获取辐射场的二维剂量分布,因此,对于肿瘤放射物理学中的常规剂量测量和放射治疗计划验证,尤其是调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy ,IMRT) 计划,立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy ,SRT)计划的剂量验证具有重要的实用价值.笔者将对辐射剂量胶片的原理、物理化学性质作一简要综述,然后介绍几种常用的胶片.
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放射物理学及分子放射生物学在临床放疗实践中的应用和未来发展
近几年,放射物理学和分子放射生物学的进步促进了放射肿瘤学的显著发展.目前,我们从常规的二维放疗到三维适形放疗,已进入了调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)和影像引导放疗(image-guided radiotherapy,IGRT)的时代.IMRT/IGRT可对肿瘤组织进行适形治疗,对正常组织适形地避免照射,从而改善肿瘤控制并减少治疗相关的放射损伤.目前无框架立体定向放射手术(stereotactic radiosurgery,SRS)和立体定向体部放疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)已进入临床应用,这为放射肿瘤临床提供了更多的治疗选择.随着影像引导技术的进步,近距离放疗得到了发展,尤其是应用于早期前列腺癌,获得了非常满意的长期疗效.带电粒子治疗,包括质子疗法是新开发的充满前景的领域.放疗与传统化疗、激素疗法、新的靶向治疗和基因疗法联合使用为克服放疗抗拒、改善放疗指数提供了更好的局部-区域和全身癌症控制效果.近进行的一项关于头颈部癌的随机临床试验表明,与单纯放疗相比,放疗联合靶向治疗可以提高患者生存率,而在功能或分子影像学方面取得的进步为提高人们对肿瘤靶区的认识提供了新的机会(例如乏氧区),并可进行对应放射剂量的调强治疗.在放疗中整合PET/CT可在治疗计划测定中有助于进行靶区勾画和对放疗反应的评估.放射抗拒相关的肿瘤干细胞、基因表达图谱分析以及毫微秒技术也是新进展的领域,随着个体化用药的发展,正在作进一步研究.
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肿瘤放射治疗学理论课教学改革的尝试
肿瘤放射治疗学(简称肿瘤放疗学)是医学影像专业本科唯一的临床肿瘤课程,是一门相对较年轻的课程,也是一门不同于任何一门临床课程的课程.肿瘤放射治疗是三大恶性肿瘤诊治手段之一.然而放射治疗学与肿瘤外科学、肿瘤内科学不同,其包含了临床肿瘤学知识、肿瘤放疗学及技术学、临床放射物理学和临床放射生物学.这些内容是医学生过去完全没有学过的知识,其内容涉及知识面广,且专业技术复杂,学生不易理解和吸收.针对这一特点,我们做了试点探索,现将结果报道如下.
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肿瘤放射物理学与放射治疗技术学的临床教学体会
总结肿瘤放射物理学与放射治疗技术学临床实习教学经验,通过创建适合专业特点的课程模块,以多媒体教学、现场指导等措施,实现了理论与实践的有机结合,进一步强化本科生的实践操作能力,取得良好的教学效果。