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服胃药须分“四时五类”
胃病是常见病,我们所说的“胃病”一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡等.治疗胃病的药物种类较多,并且作用机制各有不同,正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大.胃药服用须择时择时服用胃药要按“四时五类”划分.“四时”即餐前、餐中、餐后,以及餐间四个服药时间;“五类”是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药.
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铝碳酸镁与莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎120例临床观察
胆汁反流性胃炎是消化道常见病,多见于胃大部切除术后及幽门功能不全者,而胆酸反流是导致胃黏膜损伤的重要因素.抗酸药铝碳酸镁主要用于胆汁反流性胃炎的治疗,除能迅速中和胃酸外,还能可逆性失活胃蛋白酶,持续结合胆酸;莫沙必利可调节胃肠动力,减少胆酸反流.我院自2003年1月至2004年10月,应用铝碳酸镁(hydrotalcite)与莫沙必利(mosapride)治疗胆汁反流性胃炎疗效满意,现报告如下.
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酮康唑
氢氧化铝、氢氧化镁酮康唑的溶解需要酸性环境.抗酸剂可以提高胃内pH值,降低酮康唑的吸收和生物利用度.碳酸氢钠也有类似的相互作用.酮康唑必须在抗酸药之前服用,并且服药间隔必须>2小时.
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胃药的使用分析852例
胃药是指治疗胃及十二指肠溃疡的药物.一般分为5种类型:①抗酸药(如氢氧化铝);②抑酸药(西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等);③抗幽门螺杆菌(奥美拉唑、胶体果胶铋);④胃黏膜保护药(蒙托石、硫酸铝等);⑤促胃动力药(多潘立酮、胃复安、莫沙比利等).这里就我院近期胃药的使用情况进行统计分析.
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美国对照临床试验研究进展
从抗酸药到任何一个新的肿瘤治疗药物,在FDA批准其在美国市场销售之前,每一个药物都必需经过对照的临床试验证明其安全性和有效性.
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丹参片不宜与四类药同服
丹参片是临床常用的一种中成药,但服用丹参片有禁忌,它不宜与四类西药同服.※抗凝血药:如与具有抗凝血作用的阿司匹林合用可能会引起严重出血,甚至有生命危险.※抗酸药:如与三硅酸镁、氧化镁合剂、复方氧化镁合剂、胃舒平、胃得乐片等共同服用会产生络合效应,进而会降低丹参的药效.
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多发开放骨折合并胃溃疡大出血两次剖腹术一例
患者,男,38岁,司机.因车祸致左大腿及双小腿开放骨折,急诊入院.当时血压10kPa/6kPa,当即抗休克治疗.休克纠正后,伤肢彻底清创,行双小腿Ender钉内固定,左大腿髓内针内固定.术后第9天出现便血,考虑应激性胃溃疡,给予抗酸药及止血药治疗无效,血压9kPa/6kPa.
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抗酸药和某些药的相互作用
综述了抗酸药的药理作用及其分类和pH值要求,并分析了抗酸药与几种常用药物强的松龙、甲氰脒胍以及抗心律失常药联用时的相互作用.
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抑酸药预防高血压脑出血并发胃肠出血116例
目的:观察不同抑酸药对高血压脑出血并发胃肠出血的预防作用.方法:116例高血压脑出血患者随机分为奥美拉唑组、法莫替丁组、无抗酸药组,观察治疗期间发生胃肠出血的例数.结果:三组胃肠出血的发生率分别为,奥美拉唑组2.9%,法莫替丁组5.4%,无抗酸药组30%.奥美拉唑组发生率与法莫替丁组相近,两组比较无显著差异性(P>0.05).该两组与无抗酸药组分别比较,发生率明显低于无抗酸药组(P<0.01).结论:抗酸药的预防性应用能有效地防止并发胃肠出血的发生.
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消化性溃疡的合理用药
消化性溃疡是一种常见病,消化性溃疡的发病与黏膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌)增强或保护因素(黏液/HCO3-屏障和黏膜修复)减弱,均可引起消化性溃疡。抗溃疡药是一类能减轻溃疡病症状、促进溃疡愈合、防止和减少溃疡病复发和减少溃疡病并发症的药物。服用抑酸药后,即使是质子泵抑制剂,止痛效果也要出现在2~3天后,如果是H2受体拮抗剂止痛效果出现还要晚,而抗酸药物的止痛作用可以说是“立竿见影”, ;因此在治疗的开始几天抑酸药和抗酸药合用,可以更迅速地缓解疼痛。通过临床治疗迅速缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发及出现并发症。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃黏膜的保护作用。
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不明原因的急性胃扩张伴胃壁坏死破裂二例
例1 女,63岁.主因上腹痛伴呕吐、气促4 h入院.就诊前4 h(餐后1 h)突然上腹部剧痛,频繁呕吐咖啡样物质,随之腹胀加重,伴气促、烦躁不安.既往有十二指肠球部溃疡、胆囊结石和高血压病史多年,长期服用抗酸药、解痉药及降压药.查体:血压测不到,脉搏132次/min,呼吸33次/min,神志恍惚,烦躁,呈吸气性呼吸困难,口唇紫绀,四肢冰凉.腹部高度膨胀隆起,左上腹可触及皮下气肿,全腹压痛、反跳痛,叩之鼓音,心肺浊音界消失,肠鸣音听不到.
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抗溃疡药物的作用机制及相互作用
消化性溃疡常与其他疾病同时存在,因此治疗消化性溃疡的药物常常会与其他药物共同服用,有可能发生药物相互作用,甚至导致不良反应.本文从不同的作用机制分析消化性溃疡药物的相互作用.1改变消化道pH1.1作用机制 多种抗溃疡药物虽然作用的原理不同,但均可以升高消化道的pH.抗酸药多为碱性物质,分为两类,一类为吸收性抗酸药(如碳酸氢钠),一类为非吸收性抗酸药(如氢氧化铝、铝碳酸镁),两者均可直接中和胃酸.质子泵抑制剂(PPI)可以与质子泵(H+,K+-ATP酶)不可逆结合,使质子泵失活,抑制质子泵的泌酸功能.如奥美拉唑.
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抗酸药制酸力检验项目的规范化
消化系统药物中的抗酸药,多为具有一定碱性的物质,口服后中和或吸附胃酸,因而可以减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用,常用于治疗胃、十二指肠溃疡和胃酸分泌过多症[1].一个理想的抗酸药应该是:①中和胃酸作用强且持久;②与胃酸作用不产生CO2;③不引起腹泻或便秘;④不引起体液碱化[2].
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2004~2006年我院抗酸药及抗溃疡药临床应用分析
目的:了解2004~2006年连续3年抗酸药及抗溃疡药在我院的应用情况及用药趋势.方法:收集2004~2006年我院抗酸及抗溃疡用药的品种、消耗量,并将其分类,求其消耗金额,按限定日刺量及金额排序法计算用药频度(DDDs)、日用药金额(DDDc)并进行分析.结果:奥美拉唑在抗溃疡药注射剂消耗金额中占70%,口服质子泵抑制剂(PPI)中埃索美拉唑消耗量大,铝碳酸镁是普遍应用的抗酸药.结论:3年来我院抗酸药及抗溃疡药消耗金额逐年递增,住院患者使用抗溃疡药注射荆消耗金额排名首位、口服抗溃疡药以PPI为主、口服抗酸药几乎被铝碳酸镁所取代.新型抗溃疡药有被临床看好的趋势.
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2010-2012年北京石景山医院抗酸药及抗溃疡药应用分析
目的:了解我院抗酸药及抗溃疡药的临床使用现状和发展趋势.方法:通过我院药品信息管理系统提取2010-2012年我院抗酸药及抗溃疡药的使用数量、金额等数据,采用金额排序法和用药频度排序法(DDDs)进行统计、分析.结果:3年来我院抗酸药及抗溃疡药的销售金额持续增长,且增长率较高,其中质子泵抑制剂的销售金额排序始终居前列,且同步性较好.结论:我院抗酸药及抗溃疡药的使用呈快速增长趋势,用药基本合理.
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我院2003年~2005年抗酸药与抗消化性溃疡药应用分析
目的:分析我院近3年来抗酸药与抗消化性溃疡药的使用状况.方法:采用药品金额排序法和限定日剂量法,根据不同药理类别与剂型对我院2003年~2005年抗酸药与抗消化性溃疡药进行分类统计,并对用药金额、用药人次等进行汇总、排序、分析.结果:胃酸分泌抑制剂在临床使用中占有绝对优势,法莫替丁是主要使用品种,泮托拉唑钠增长速度快.结论:我院3年来抗酸药与抗消化性溃疡药使用情况基本合理,效价比高的老药与疗效好价格高的新品种均占有不可替代的地位.
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组胺H2受体拮抗剂的进展与临床评价
1 抗溃疡药的回顾在组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂尚未问世前,对消化性溃疡的治疗主要是应用抗酸剂和解除平滑肌痉挛剂.常用吸收性抗酸剂如碳酸氢钠和难吸收性抗酸剂如碳酸镁、氢氧化铝等,可中和胃酸,从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激,减少疼痛,有利于溃疡的愈合.但单一抗酸药不能满足临床需要,多应用由抗酸剂和胆碱能受体拮抗剂组成的复方药物,如复方氢氧化铝(胃舒平)、复方三硅酸镁(盖胃平)和复方铝酸铋(胃必治)等,主要用于治疗消化性溃疡和反流性食管炎.自组胺H2受体拮抗剂用于治疗消化性溃疡后,抗酸药与其合用进一步降低胃内氢离子浓度,较单一用药更有效抗溃疡药的分类详见表1.
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复方氢氧化铝片鉴别方法的改进
复方氢氧化铝片(胃舒平片),为常用抗酸药,临床效果良好,在《中国药典》1995年版、2000年版与2005年版的二部中均有收载,质量标准完全一致.近几年在对本品的检定中发现,对同一批样品按照《中国药典》收载的复方氢氧化铝片质量标准鉴别(3)检验 ,生产厂家与药检部门却得到了相反的试验结果,由此引起争议,双方反复复试,造成大量人力、物力及精力的浪费.
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便秘是氢氧化铝常见的不良反应
氢氧化铝作为常用的抗酸药之一,其常见的不良反应为便秘,严重时甚至可引起肠梗阻,临床上常用的氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝片、立愈胃片、和露胃片、胃泰康胶囊等药物中都有氢氧化铝成分,长期便秘者服用这类药物时应加以警惕.就其不良反应情况,本刊记者采访了北京市药品不良反应监测中心的特邀专家.
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多塞平辅助治疗幽门螺杆菌阴性慢性浅表性胃炎疗效观察
幽门螺杆菌(HP)阴性慢性浅表性胃炎(CSG)是一种常见病,病程迁延,病因尚不明确,多伴有消化不良症状,包括上腹部饱胀不适(特别在餐后),无规律性腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状,临床上多用胃黏膜保护剂、抗酸药等治疗.我院对1999年2月~2002年10月就诊的HP阴性CSG患者加用多塞平(多虑平)治疗,收到很好的疗效,现报道如下.