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前交叉韧带断裂后股骨髁间窝的MRI测量及其相关性
目的:应用MRI定量检测前交叉韧带断裂与股骨髁间窝解剖形态变化的关系.方法:40例单侧膝关节前交叉韧带断裂患者,将患侧膝关节作为观察组,健侧作为对照组,对双膝关节股骨髁间窝相关参数进行MRI测量.结果:观察组的髁间窝宽度(ICW)显著小于对照组(P＜0.05),而两组的髁间窝高度(ICH)和股骨髁宽度(EW)的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的髁间窝宽度指数(NSI)及髁间窝形态指数(NWI)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组膝关节功能评分的Lysholm评分和Tegner评分均无统计学差异(P＞0.05).结论:对前交叉韧带断裂后的股骨髁间窝解剖关系MRI检测,可有重要意义.
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股骨髁间窝及胫骨平台后倾角的MRI测量与前交叉韧带损伤的相关性研究
目的 应用MRI检查并结合关节镜,综合研究股骨髁间窝形态、髁间窝宽度、髁间窝宽度指数(NWI)、胫骨平台后倾角等与前交叉韧带(ACL)损伤间关系的相关性.方法 选取本院自2015-01-2016-10行MRI检查与关节镜手术的103例ACL损伤,其中56例为关节稳定组(仅有MRI下交叉韧带长T1、长T2信号),47例为关节重建组(MRI下交叉韧带长T1、长T2信号合并关节镜下交叉韧带完全断裂),另选取50名健康者(正常组),观察并记录其髁间窝形态、髁间窝宽度、胫骨平台后倾角,并计算NWI.结果 对于A形与U形髁间窝形态,关节稳定组与关节重建组比较,差异统计学有意义(x2=21.105,P＜0.001);关节稳定组与正常组比较,差异无统计学意义(x2=2.706,P=0.439).关节稳定组与关节重建组2组髁间窝宽度、NWI、内侧胫骨平台倾斜角、外侧胫骨平台倾斜角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).关节稳定组与正常组比较,关节稳定组髁间窝宽度、NWI均低于正常组,胫骨平台倾斜角均高于正常组,差异有统计学有意义(P＜0.05).关节重建组与正常组比较,关节重建组髁间窝宽度、NWI均低于正常组,胫骨平台倾斜角均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 A形髁间窝并不是ACL损伤的重要危险因素,但髁间窝形态与ACL损伤程度存在显著相关性.A形髁间窝患者ACL损伤程度更重.较低的髁间窝宽度、NWI以及高胫骨平台后倾角均是ACL损伤的重要危险因素.
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股骨髁间窝宽度和前交叉韧带胫骨端左右径相关性及其与前交叉韧带损伤的关系
目的:探讨股骨髁间窝宽度与前交叉韧带(ACL)胫骨端左右径之间的相关性及其与ACL损伤的关系,为ACL重建术提供解剖依据.方法:选取在本院接受膝关节镜检的患者,ACL损伤组17人,ACL完整组20人,搜集其性别、年龄、是否为运动员、受伤至手术时间等信息.术中在关节镜下测量ACL胫骨端左右径和髁间窝上1/3、下1/3及基底部宽度.分别比较ACL损伤组和ACL完整组、男性和女性患者、ACL损伤组男性和ACL完整组男性、ACL完整组女性和ACL完整组男性患者之间测量指标有无统计学差异,并分别分析髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径之间有无相关性.结果:(1)各组别患者的髁间窝宽度、ACL胫骨端左右径绝对值比较均无统计学差异.(2)ACL损伤组患者髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径不具有相关性,而ACL完整组患者具有中等程度相关性;单独分析男性患者,发现ACL完整组男性患者患者髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径具有高度相关性,而ACL损伤组男性患者不具有相关性,提示髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径不匹配可能是非接触性ACL损伤发生的危险因素之一.(3)全体男性患者的髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径具有中等程度相关性,而全体女性患者则不具有相关性;去掉ACL损伤患者,发现ACL完整组男性患者髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径具有高度相关性,而ACL完整组女性患者则不具有相关性,提示髁间窝宽度与ACL胫骨端左右径不匹配可能是女性非接触性ACL损伤发生率高于男性的原因之一.结论:ACL胫骨端左右径相对于髁间窝宽度太宽或太窄可能是ACL损伤的危险因素,也可能是女性ACL损伤发生率高于男性的原因之一.
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陈旧性前交叉韧带断裂膝关节退变影像学研究
目的 探讨陈旧性前交叉韧带(ACL)断裂后股骨髁间窝变化特点,为ACL个体化解剖重建手术方案提供参考.方法 选择2013年7月～2014年10月承德医学院附属医院骨科收治陈旧性ACL断裂患者40例,均在伤后6个月以上进行手术,以患膝为观察组,健膝为对照组.术前拍摄双膝MR,测量股骨髁宽度(EW)、髁间窝宽度(ICW)和高度(ICH)、髁间窝宽度指数(NWI)及髁间窝形态指数(NSI),进行组间比较,并进行ICW与断裂时间的相关性分析.结果 观察组ICW值为(14.50±0.88)mm,对照组为(17.19±1.83)mm,两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组ICH值为(20.78±1.69)mm,对照组为(21.29±1.71)mm,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组EW值为(74.42±2.39)mm,对照组为(74.92±2.42)mm,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组NSI值为(0.70±0.08),对照组为(0.81±0.13),两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组NWI值为(0.20±0.01),对照组为(0.23±0.03),两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).患者ICW差值(健侧-患侧)为(2.69±1.56)mm,患膝ACL断裂时间为(32.40±18.25)个月,二者呈显著正相关关系(r=0.951,P＜ 0.01).结论 ACL断裂后股骨髁间窝变窄,主要发生ICW改变,并随时间延长呈加重趋势.在陈旧性ACL重建中应采用个体化重建原则,避免韧带与髁间窝侧壁的撞击.
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股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数与前交叉韧带损伤间关系的相关性研究
目的:应用关节镜与磁共振检查,明确股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数(NWI)与前交叉韧带(ACL)损伤间关系的相关性.方法:选取60例行磁共振检查与关节镜手术的患者,其中ACL损伤患者30例,男性23例,女性7例,年龄(28.36±8.30)岁,左膝16例,右膝14例;非ACL损伤患者30例,男性19例,女性11例,年龄(32.69±7.53)岁,左膝13例,右膝17例.观察并记录其股骨髁间窝形态,测量股骨双髁间宽度、髁间窝宽度,并应用公式计算出NWI.结果:(1)股骨髁间窝形态与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中,63.3％(19例)的患者髁间窝形态为“A”形,36.7％(11例)为“U”形,0.0(0例)为“W”形,三者之间差异明显,具有显著统计学意义(P＜0.05).(2)髁间窝形态与NWI间的关系:髁间窝形态为“A”形的患者中有34.6％(9例)的患者NWI非正常,髁间窝形态为“U”形的患者中有30.3％(10例)的患者NWI非正常,两者相比,差异不明显,无显著统计学意义(JP＞0.05).(3)NWI与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中仅有20.0％(6例)的患者NWI非正常,而80.0％(24例)的患者NWI均正常,表明两者之间相关性较低,不具有显著统计学意义(P＞0.05).结论:髁间窝形态的不同与ACL损伤之间存在显著相关性,“A”形髁间窝的出现是导致ACL损伤的一个重要危险因素,而较低的NWI不是导致ACL损伤的一个重要危险因素.
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股骨髁间窝宽度指数在胫骨髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带损伤中的差异比较
目的 探讨髁间窝宽度指数(NWI)在髁间嵴撕脱骨折与前交叉韧带(ACL)损伤中是否存在差异.方法 回顾性分析2014年6月至2018年5月期间南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的10例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者[男4例,女6例;年龄(32.7±9.2)岁],13例膝关节ACL损伤患者[男8例,女5例;年龄(31.8±10.9)岁]和22例单纯半月板损伤患者[男13例,女9例;年龄(30.9±10.6)岁],分别列为骨折组、ACL损伤组和对照组.所有患者术前均行膝关节MRI检查,在膝关节高分辨率MRI轴位扫描图像上测量髁间窝宽度、股骨双髁宽度及股骨双髁高度并计算NWI.比较3组间髁间窝宽度及NWI的差异.结果 骨折组、ACL损伤组及对照组患者间性别、年龄、身高、体重及BMI比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.ACL损伤组患者髁间窝宽度[(17.4±3.5)mm]明显小于骨折组[(20.8±1.1)mm]和对照组[(20.2±2.6)mm],差异有统计学意义(P＜0.05);骨折组和对照组相比差异无统计学意义(P＞ 0.05).骨折组的NWI(0.30±0.01)与对照组(0.28 ±0.04)相比差异无统计学意义(P＞0.05),但显著大于ACL损伤组(0.25±0.05),差异有统计学意义(P＜0.05);ACL损伤组NWI也明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 髁间窝狭窄可能与ACL损伤而不与髁间嵴撕脱骨折有关;髁间嵴撕脱骨折和ACL损伤发病机制的不同可能和NWI有关.
