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股骨髁间窝及胫骨平台后倾角的MRI测量与前交叉韧带损伤的相关性研究
目的 应用MRI检查并结合关节镜,综合研究股骨髁间窝形态、髁间窝宽度、髁间窝宽度指数(NWI)、胫骨平台后倾角等与前交叉韧带(ACL)损伤间关系的相关性.方法 选取本院自2015-01-2016-10行MRI检查与关节镜手术的103例ACL损伤,其中56例为关节稳定组(仅有MRI下交叉韧带长T1、长T2信号),47例为关节重建组(MRI下交叉韧带长T1、长T2信号合并关节镜下交叉韧带完全断裂),另选取50名健康者(正常组),观察并记录其髁间窝形态、髁间窝宽度、胫骨平台后倾角,并计算NWI.结果 对于A形与U形髁间窝形态,关节稳定组与关节重建组比较,差异统计学有意义(x2=21.105,P＜0.001);关节稳定组与正常组比较,差异无统计学意义(x2=2.706,P=0.439).关节稳定组与关节重建组2组髁间窝宽度、NWI、内侧胫骨平台倾斜角、外侧胫骨平台倾斜角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).关节稳定组与正常组比较,关节稳定组髁间窝宽度、NWI均低于正常组,胫骨平台倾斜角均高于正常组,差异有统计学有意义(P＜0.05).关节重建组与正常组比较,关节重建组髁间窝宽度、NWI均低于正常组,胫骨平台倾斜角均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 A形髁间窝并不是ACL损伤的重要危险因素,但髁间窝形态与ACL损伤程度存在显著相关性.A形髁间窝患者ACL损伤程度更重.较低的髁间窝宽度、NWI以及高胫骨平台后倾角均是ACL损伤的重要危险因素.
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髁间窝宽度与非接触性前交叉韧带损伤的临床相关性研究
目的 探讨股骨髁间窝宽度与非接触性前交叉韧带(ACL)损伤之间是否存在相关性.方法 选择非接触性ACL损伤患者30例(研究组)及相对正常个体30例(对照组),通过测量MRI T2加权像冠状面腘肌腱沟平面处股骨髁间窝宽度(NW)与同一水平股骨内外髁宽度(BCW)的数值,计算二者间的比值,即股骨髁间窝宽度指数(NWI).结果 研究组BCW为(77.17±2.29)mm,对照组为(76.89±2.41)mm,2组差异无统计学意义(t=-0.466,P＝0.643).研究组NW为(18.01±0.74)mm,对照组为(20.53±1.99)mm,研究组NW较对照组短,差异有统计学意义(t=6.474,P＜0.001).研究组NWI值为0.233±0.006,对照组为0.266±0.019,研究组NWI值小于对照组,差异有统计学意义(t=8.691,P＜0.001).结论 髁间窝相对狭窄的个体遭受非接触性ACL损伤的可能性更大,NWI值在指导临床诊断髁间窝狭窄方面有重要意义.
关键词： 非接触性前交叉韧带损伤 危险因素 髁间窝宽度指数 核磁共振 -
股骨髁间窝解剖形态与前交叉韧带损伤的评估
目的:应用关节镜与核磁共振成像,对股骨髁间窝参数与前交叉韧带(ACL)损伤进行系统性评估.方法:收集我科自2012年12月～2017年12月期间收治的186例膝关节损伤患者的临床资料.均行关节镜手术,术前均使用NMRI进行扫描,分别测量髁间窝宽度(ICW)、股骨髁宽度(EW)、髁间窝高度(ICH),再计算出髁间窝宽度指数(NWI)和髁间窝形态指数(NSI).结果:2组病例中数据均采集完整.ICW:观察组为13.23+1.42mm,对照组为16.31+1.98mm.EW:观察组为67.62+6.07mm,对照组为68.18+6.42mm.ICH:观察组为19.96+2.21mm,对照组为20.46+2.55mm.NWI:观察组为0.18+0.02,对照组为0.26+0.02.NSI:观察组为0.65+0.02,对照组为0.78+0.01.结论:ICW、NWI、NSI与ACL损伤存在明显的相关性,而EW、ICH与ACL损伤不存在明显的相关性.
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陈旧性前交叉韧带断裂膝关节退变影像学研究
目的 探讨陈旧性前交叉韧带(ACL)断裂后股骨髁间窝变化特点,为ACL个体化解剖重建手术方案提供参考.方法 选择2013年7月～2014年10月承德医学院附属医院骨科收治陈旧性ACL断裂患者40例,均在伤后6个月以上进行手术,以患膝为观察组,健膝为对照组.术前拍摄双膝MR,测量股骨髁宽度(EW)、髁间窝宽度(ICW)和高度(ICH)、髁间窝宽度指数(NWI)及髁间窝形态指数(NSI),进行组间比较,并进行ICW与断裂时间的相关性分析.结果 观察组ICW值为(14.50±0.88)mm,对照组为(17.19±1.83)mm,两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组ICH值为(20.78±1.69)mm,对照组为(21.29±1.71)mm,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组EW值为(74.42±2.39)mm,对照组为(74.92±2.42)mm,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组NSI值为(0.70±0.08),对照组为(0.81±0.13),两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组NWI值为(0.20±0.01),对照组为(0.23±0.03),两组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).患者ICW差值(健侧-患侧)为(2.69±1.56)mm,患膝ACL断裂时间为(32.40±18.25)个月,二者呈显著正相关关系(r=0.951,P＜ 0.01).结论 ACL断裂后股骨髁间窝变窄,主要发生ICW改变,并随时间延长呈加重趋势.在陈旧性ACL重建中应采用个体化重建原则,避免韧带与髁间窝侧壁的撞击.
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股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数与前交叉韧带损伤间关系的相关性研究
目的:应用关节镜与磁共振检查,明确股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数(NWI)与前交叉韧带(ACL)损伤间关系的相关性.方法:选取60例行磁共振检查与关节镜手术的患者,其中ACL损伤患者30例,男性23例,女性7例,年龄(28.36±8.30)岁,左膝16例,右膝14例;非ACL损伤患者30例,男性19例,女性11例,年龄(32.69±7.53)岁,左膝13例,右膝17例.观察并记录其股骨髁间窝形态,测量股骨双髁间宽度、髁间窝宽度,并应用公式计算出NWI.结果:(1)股骨髁间窝形态与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中,63.3％(19例)的患者髁间窝形态为“A”形,36.7％(11例)为“U”形,0.0(0例)为“W”形,三者之间差异明显,具有显著统计学意义(P＜0.05).(2)髁间窝形态与NWI间的关系:髁间窝形态为“A”形的患者中有34.6％(9例)的患者NWI非正常,髁间窝形态为“U”形的患者中有30.3％(10例)的患者NWI非正常,两者相比,差异不明显,无显著统计学意义(JP＞0.05).(3)NWI与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中仅有20.0％(6例)的患者NWI非正常,而80.0％(24例)的患者NWI均正常,表明两者之间相关性较低,不具有显著统计学意义(P＞0.05).结论:髁间窝形态的不同与ACL损伤之间存在显著相关性,“A”形髁间窝的出现是导致ACL损伤的一个重要危险因素,而较低的NWI不是导致ACL损伤的一个重要危险因素.
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冠状位髁间窝宽度指数与骨关节炎的关系
目的 以冠状位髁间窝宽度指数(NWI)为依据,探讨膝关节骨性关节炎(OA)与髁间窝狭窄之间的关系.方法 收集膝OA诊断明确的中老年患者的MRI图像,依据K-L评分,把OA患者分为轻度OA组42例,中重度OA组37例,分别与健康组70例进行对比.计算MRI冠状位不同层面上的髁间窝宽度指数(NWI)、NWI-A、NWI-P,并根据轴位图像把髁间窝形状分为A、U、W三型.确定OA与NWI、NWI-A、NWI-P、髁间窝分型之间的关系,绘制不同平面NWI的ROC曲线得出佳界值,依据界值确定髁间窝狭窄的指标.结果 健康、轻度OA、中重度OA组MRI图像冠状位NWI分别为0.252±0.019、0.251±0.017、0.240±0.020,NWI-A分别为0.261±0.024、0.259±0.023、0.245±0.023,NWI-P分别为0.271±0.026、0.270±0.024、0.254±0.022.中重度OA组NWI、NWI-A、NWI-P明显比其他两组小(P＜0.05),且各层面NWI与是否患中重度OA均有显著的相关性(P＜0.01).冠状位NWI＜0.248、NWI-A＜0.256、NWI-P＜0.266可以作为髁间窝狭窄的指标.在髁间窝狭窄的患者中A型居多(P＜0.05).结论 中重度OA患者存在明显的髁间窝狭窄,A型比U型容易狭窄.
