首页 > 文献资料
-
综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎预防的应用效果研究
目的:探究综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎预防的应用效果.方法:将我院ICU收治的使用机械通气的患者96例随机分为干预组与观察组,观察组予常规护理、干预组予综合护理,比较两组患者VAP的发生率.结果:干预组的VAP发生率(6.25％)显著低于观察组(20.83％),差异有统计学意义.结论:综合护理干预可有效减少重症监护室机械通气相关性肺炎的发生,效果确切,具有推广意义.
关键词： 综合护理干预:重症监护室 机械通气相关性肺炎 预防效果 -
呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理体会
目的:分析呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎(VAP)的护理.方法:回顾性分析呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎患者30例的临床资料及护理情况.结果:在有效护理干预后,病亡率4％,治愈率96％.结论:呼吸重症监护室内必须严格控制有创机械通气指征,无创序惯性机械通气及早期无创机械通气是降低呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎发生率的关键.
-
慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气治疗与相关性肺炎
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)常因感染致呼吸衰竭.机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,但易产生机械通气相关性肺炎(VAP),因而已引起人们的高度重视.为探讨COPD患者进行机械通气后VAP的发生率及影响预后的因素,对我科呼吸监护室(RICU)应用机械通气治疗的74例COPD患者进行总结,以寻找防治对策.
-
机械通气相关性肺炎的高危因素与护理
目的 了解机械通气相关性肺炎(VAP)危险因素,探讨针对性护理措施.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查方法,专职人员对机械通气≥48h及撒停机械通气拔除气管后48h内患者进行监测.结果 高龄、基础疾病严重病人、应用机械通气时间大于7d及长期使用高效广谱抗生素是VAP的高危因素.结论 依据VAP的高危因素,分析原因并提出其预防措施,能有效降低机械通气相关性肺炎的发生率.
-
乌尔新不动杆菌引起的儿童菌血症二例报告并文献复习
不动杆菌属是一类广泛分布于自然环境中的细菌，由于能在无生命物体表面长期存活，因此常从医院环境中分离得到，并能在住院患者和医护人员的皮肤表面形成定植。作为重要的条件致病菌，不动杆菌导致的感染常发生在重症监护病房中免疫力低下的患者身上，世界各地不断有不动杆菌在住院患者中暴发流行的报道［1］。不动杆菌是机械通气相关性肺炎和导管相关性菌血症的主要致病菌，同时也能导致尿路感染、伤口感染、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、关节炎和眼部感染等。导致人体感染的不动杆菌中，报道多的是鲍曼不动杆菌，该菌属于醋酸钙不动杆菌/鲍曼不动杆菌复合群，在实验室能很方便地根据表型对其做出鉴定，但不动杆菌属中的其他细菌则很难根据表型做出准确鉴定，此时需要采用分子生物学方法来确证，常用方法包括16 S rRNA、gyrB或rpoB 基因序列测定。乌尔新不动杆菌（ Acinetobacter ursingii)是2001年 Nemec 等［2］报道的一种新的不动杆菌，该菌引起的人感染病例较少见。荆州市中心医院近发现了2例乌尔新不动杆菌引起的儿童菌血症，现将细菌形态、表型鉴定，分子鉴定和药敏结果报道如下。
-
45例机械通气相关性肺炎的临床分析
机械通气相关性肺炎(VAP)常发生于行机械通气48 h后,是行机械通气患者常见的并发症和死亡原因[1].一旦出现VAP,将造成撤机困难、住院时间延长、住院费用增加、机械通气失败及病死率增加等.本研究现就45例VAP进行临床资料分析如下.
-
机械通气相关性肺炎的诊断
机械通气相关性肺炎(VAP)是机械通气患者常见且较特殊的医院内获得性肺炎,发病率和病死率较高.据报道,因VAP所增加的病死率超过25%[1].VAP可分为早发性VAP和晚发性VAP,但其时间界定尚不统一,美国胸科学会(ATS)建议,以入院5 d为分界线[2].气管插管和意识障碍是早发性VAP的主要危险因素,口咽部和胃肠道内病原菌误吸是晚发性VAP的主要危险因素,只有晚发性VAP与本病的病死率增加有关[3].尽管目前关于VAP的诊断研究较多,但在方法选择、标准及程序方面尚无共识,影响了VAP的临床诊治.
-
机械通气相关性肺炎相关因素logistic回归分析
目的 探讨机械通气相关性肺炎相关因素及预防对策.方法 选择机械通气治疗的290例患者作为研究对象,对机械通气相关性肺炎相关因素进行单因素及logistic多因素回归分析.结果 290例患者发生机械通气相关性肺炎80例,占27.6％,单因素检验显示10个变量,差异有统计学意义(P＜0.05),多因素非条件logistic回归分析显示,胃内容物反流(OR=3.86)、机械通气应用时间长(OR=3.50)、应用抗酸剂(OR=2.97)、APACHEⅡ评分高(OR=2.85)是机械通气相关性肺炎独立危险因素.结论 机械通气相关性肺炎发生率较高,与多种因素有关,通过预防胃内容物反流、缩短机械通气时间、避免使用抑酸剂、提高机体免疫功能,可减少机械通气相关性肺炎的发生率.
关键词： 机械通气相关性肺炎 影响因素 Logistic回归分析 -
氯己定口腔护理对机械通气相关性肺炎的影响分析
目的 探讨应用氯己定液行口腔护理对机械通气相关性肺炎(VAP)的影响.方法 对2006年1月-2007年12月ICU及CCU收治的须行机械通气的99例患者,分为两组,分别应用0.5%氯己定液与生理盐水进行口腔护理,观察两组患者的VAP发生率、口咽部与气管内细菌定植情况等.结果 试验组有14例(26.41%)发生VAP,对照组有23例(50.00%)发生VAP,两组患者在年龄、性别、基础疾病、插管前急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及临床肺部感染评分(CPIS)等方面差异无统计学意义(P＞0.05),试验组中早发型VAP有4例(28.57%),对照组中早发型VAP有12例(52.17%),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用氯己定溶液行口腔护理可以减少和延缓VAP的发生,是一种安全有效的口腔护理方法.
-
教育培训对预防呼吸机相关肺炎集束化策略依从性的影响
目的 调查综合ICU中呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,实施集束化策略(Bundle)以及评价一系列相关的教育培训对提高其依从性、改善机械通气患者预后的影响.方法 调查拥有4500张床位的大型教学医院、床位数为52张的综合ICU,以留置机械通气＞24 h的患者为研究对象,评价培训前后半卧位、氯己定口腔冲洗每1次/6 h、每日评估是否留置呼吸机的必要性、预防消化性溃疡、预防深静脉血栓、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物等一系列预防VAP的措施的执行.结果 培训前后分别有635例和582例患者纳入该研究,Bundle依从率从16.5％增加至33.8％ (P＜0.001)；培训前后患者半卧位、床头抬高角度差异有统计学意义(P＜0.01)；氯己定口腔冲洗每1次/6 h,实施率培训前后分别为30.1％、80.7％ (P＜0.05),每日是否评估留置呼吸机的必要性的实施培训前为61.6％,培训后为89.3％ (P＜0.05),深度静脉血栓预防的实施率从85.5％增加至90.4％(P=0.048),两组溃疡预防率均＞88.0％；机械通气时间从10 d(四分位数间距从2～20 d)减少至7 d(四分位数间距从2～10)(P＝0.021)；呼吸机相关性肺炎的发病率、ICU住院时间、ICU的死亡率均未发生改变.结论 尽管未完全实施预防VAP的集束化策略,但通过对综合ICU的教育培训,提高了实施Bundle的依从性,减少了机械通气的天数.
-
新生儿机械通气相关性肺炎研究进展
近30年来,我国新生儿危重病的救治技术得到空前发展,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)整体水平有了很大提高,呼吸机在NICU中的应用日益普及,呼吸衰竭相关新生儿病死率明显下降.
-
新生儿机械通气相关性肺炎危险因素探讨
目的 探讨新生儿机械通气相关性肺炎(VAP)的危险因素.方法 回顾分析我院82例行机械通气辅助治疗的新生儿发生VAP的临床情况,采用Logistic多元回归分析方法探讨新生儿发生VAP可能的危险因素.结果 Logistic多元回归分析表明有统计学意义(P＜0.05)的危险因素有胎龄(OR=6.209,95%CI=2.112～16.835)、机械通气时间(OR=5.842,95%CI=1.366～14.936)、气管内吸引次数(OR=4.764,95%CI=1.416～14.736)、再插管(OR=6.190,95%CI=1.669～16.019)、留置胃管(OR=6.794,95%CI=1.928～19.160)、应用中枢抑制剂(OR=4.297,95%CI=1.002～15.216).结论 新生儿VAP的发生是多因素的综合作用结果,出生时胎龄小、机械通气时间长、气管内吸引次数多、再插管、留置胃管、应用中枢抑制剂是新生儿发生VAP的危险因素.
-
晚发性机械通气相关性肺炎的发生率及病原分布与细菌耐药分析
为了解晚发性机械通气相关性肺炎的发生率、病原分布与细菌耐药情况,我们对我院收治的需机械通气患者66例进行了临床观察,现报告如下.资料与方法1.资料:机械通气患者66例.其中男50例,女16例,年龄21～78岁,平均46岁.基础疾病:慢性阻塞性肺病11例,重症哮喘1例,术后病人25例(包括脑外伤、肺癌术后和复合外伤),脑血管意外16例,重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭9例,安眠药中毒并呼吸衰竭2例,糖尿病酮症酸中毒昏迷1例,手术意外1例.
-
探讨综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值
目的：本文主要是探讨和分析综合护理干预预防重症监护室机械通气相关肺炎产生的临床效果。方法选择2014年7月到2015年7月我院重症监护室收治的100例接受机械通气治疗的患者临床资料作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组患者有50例。其中对照组患者接受常规护理方案，实验组患者在接受常规护理的基础之上实施综合护理干预。对两组患者接受接卸通气肺炎发生率、炎症因子指标、肺炎导致的病死率以及住院天数进行分析和比较。结果实验组患者机械通气肺炎发生率、死亡率分别为8%、2%，对照组相关概数为14%和8%；实验组患者白细胞计数、降钙素原水平以及住院天数要低于对照组。两组患者差异较为明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论综合护理干预能够从根本上降低重症监护室患者诱发机械通气相关性肺炎的发生几率，从而降低患者因为肺炎死亡的几率，缩短住院天数，值得在今后的临床护理工作中进行推广和使用。
-
呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策
目的:分析讨论呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的临床护理方法.方法:随机选取我院呼吸重症监护室内2014年6月~2015年6月收治治疗的132例机械通气相关性肺炎患者作为观察对象,采用随机数字法将其分成对照组与观察组,对照组选择常规护理方法实施护理,而观察组选择临床护理干预方法实施护理.结果:观察组的临床总满意度为94.74%;而对照组的临床总满意度为76.32%,其中观察组的临床护理满意度明显的比对照组好(P<0.05).结论:实施临床护理干预,可使患者生活质量与满意度得到提升,并降低出现机械通气相关性肺炎的概率.
-
综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果分析
目的 分析综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果.方法 选取2017年4月—2018年3月住院就诊重症监护室机械通气相关性肺炎患者88例作为观察对象,将其随机均分为对照组与实验组,每组各44例.对照组采取常规护理干预,实验组患者采取综合护理干预,记录并对比两组患者的住院时间、费用并且调查患者对于护理的满意程度.结果 实验组住院时间和住院费用(干预后)低于对照组,对护理的满意度高于对照组,组间各指标比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对重症监护室机械通气相关性肺炎患 者给予综合护理干预措施,通过对患者体征的监测、营养的支持、呼吸道管理等措施,来提高对患者肺炎的预防效果,尽快帮助患者恢复身体健康,减少住院费用的花费和住院时间的消耗.
-
小儿机械通气相关肺炎的危险因素分析及护理对策
目的:分析引起小儿机械通气相关肺炎的危险因素并提出相应的护理对策.方法:采用四格表对332例机械通气患儿进行分析研究.结果:通过统计学分析得出:经鼻插管、插管次数大于2次、频繁吸痰、机械通气时间大于4 d者,呼吸机相关性肺炎的发生率较高.结论:采取一系列护理措施,如选择合适的插管途径、适时吸痰、加强呼吸机管道的管理对减少小儿机械通气相关性肺炎的发生具有重要意义.
-
重症监护室患者机械通气相关性肺炎原因及护理对策探讨
目的:探讨ICU患者发生机械通气相关性肺炎(VAP)的原因及护理干预对VAP的影响.方法:选取我院自2006年4月至2011年3月ICU收治的350例患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各175例,进行前瞻性观察,比较两组患者的VAP发生率、ICU住院天数、住院费用等指标,对VAP发生的原因进行分析.结果:干预组VAP阳性19例,阴性156例,阳性率为10.9％；对照组VAP阳性36例,阴性139例,阳性率为20.6％.两组VAP阳性率比较有显著差异(X2=9.236,P＜0.05),具有统计学意义.两组患者住ICU天数、住院天数及住院费用方面比较均有显著差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论:患者因素、药物因素、治疗因素是导致VAP发生的三大原因,给予干预性护理措施可以减少上述因素的发生,从而降低VAP的发生率.
-
综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床分析
目的:对综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床效果进行分析.方法:选取2014年6月至2015年6月期间我院收治的ICU机械通气患者160例,随机分为两组,对照组采取常规护理,研究组采取综合护理,比较分析两组ICU机械通气患者的呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机相关性肺炎发生时间以及患者机械通气时间.结果:研究组中ICU机械通气患者的机械通气相关性肺炎发生率、呼吸机相关性肺炎发生时间以及患者机械通气时间等均优于对照组,P＜0.05.结论:给予ICU机械通气患者综合护理干预能降低相关性肺炎的发生率.
-
综合护理干预预防重症医学科机械通气相关性肺炎的临床观察
目的:探讨综合护理干预在重症医学科机械通气相关性肺炎预防中的应用效果.方法:选取2016年5月-2018年5月在医院重症医学科接受机械通气的92例患者进行研究,根据患者入院时间的先后顺序进行分组,其中对照组的46例患者采用常规护理手段,研究组的46例患者采用综合护理干预,比较两组患者出现机械通气相关性肺炎的比例,以及相关指标.结果:与对照组比较,研究组患者出现机械通气相关肺炎的发生率低,各项炎症因子指标低,住院时间短,且组间差异明显(P＜0.05).结论:应用综合护理干预能明显降低重症医学科机械通气相关性肺炎发生率,有助于患者病情快速恢复,值得临床推广.
