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提高ICU护士呼吸机集束化护理依从性的管理
目的:分析提高ICU护士呼吸机集束化护理依从性的管理措施.方法:选取我院2018年1月～2018年8月收治的62例机械通气患者,并按照随机分组的原则分为研究组和对照组各31例,给予此次研究的对照组在呼吸机集束化护理期间采取常规护理,研究组对存在的问题实施针对性管理,其中包含成立集束化护理小组、对ICU护士培训、调整人力等措施.结果:护士洗手、更换呼吸机管路以及口腔护理的已从性明显提高(P＜0.05);研究组VAP发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:采取呼吸机集束化护理专项管理对提高护理人员的依从性是非常有帮助的,可以将VAP发生率降低到小.
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呼吸机辅助呼吸的患儿撤机后至拔管前的护理
针对呼吸机辅助呼吸的患儿,撤机后至气管插管拔除前的护理问题,采用相应的护理对策.为了使呼吸困难患儿早日康复,经过细心地观察,精心的护理,总结经验,取得满意的效果.收治患儿23例,其中因各种原因导致的呼吸困难21例,呼吸肌无力2例,除1例因多脏器功能衰竭而死亡外,其余均导管拔除成功,顺利康复出院.现介绍如下.
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浅谈呼吸机辅助呼吸治疗重度呼吸衰竭的临床体会
目的 通过呼吸及辅助呼吸对我院收治的重度呼吸衰竭的患者进行治疗,分析其治疗疗效.方法 对比分析法是一种有效的分析方法.该院采用这种方法对自2012年7月-2013年1月收治的40例患有重度呼吸衰竭的患者进行治疗.结果 采用呼吸机辅助呼吸治疗的患者病情得到了显著的好转,其机械通气时间的长短与血气指标成正比.采用常规方法治疗的患者随着治疗时间的延长有时会出现副作用.两组患者之间对比具有显著的统计学意义.结论 采用呼吸机辅助呼吸治疗在我院取得了良好的临床实践效果,不仅提高了治疗效率还缩短了治疗时间,具有显著的医学价值与意义.
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持续性膨肺吸痰在机械通气患者密闭式吸痰后的应用
机械辅助呼吸是目前临床上治疗、抢救危重症患者的重要手段之一.在使用呼吸机间歇性正压通气中,存在着功能残气量下降、通气血流比例失调、肺顺应性下降、肺泡表面活性物质减少等副作用.目前,临床上为了减少呼吸机相关获得性肺损伤的发生,一般使用小潮气量呼吸机辅助呼吸.但是,使用小潮气量呼吸机辅助呼吸的同时,增加了肺不张的发生率.肺复张可改善小潮气量呼吸机辅助呼吸所致的肺泡萎陷和换气功能障碍所致的肺损伤,是保护性通气策略的重要内容[1].持续性膨肺(sustained inflation,SI)治疗采用了延长吸气时间,使肺泡扩张并维持在一定的时间,可以有效防治肺不张,是近年开展的新技术[2-5].
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早期气管切开和间歇纯氧供给在重型颅脑损伤中的应用
目的：比较气管切开+呼吸机辅助呼吸与传统鼻导管治疗重型颅脑损伤损伤的治疗效果。方法54例重型颅脑损伤患者随机分为早期气管切开组与鼻导管治疗组，每组27例。比较两组的血气指标及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分。结果早期气管切开组较鼻导管组氧分压(PaO2)有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后血气指标均有改善，但治疗组改善更明显(P<0.05)；伤、术后4周，早期气管切开组的GCS评分较鼻导管组有明显好转(P<0.05)。结论重型颅脑创伤早期给予气管切开对于改善患者预后有明显作用，值得临床应用。
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老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的护理对策
目的：分析研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床护理效果及体会。方法针对44例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行探讨，使用呼吸机辅助呼吸并严密监测患者病情变化，结合呼吸治疗方案制定优质护理措施。结果经有效的治疗和优质护理措施，43例患者的呼吸衰竭症状均得到纠正，1例经抢救无效死亡。结论对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，使用呼吸机辅助呼吸，并实施优质护理干预措施，能够及时纠正呼吸衰竭症状，明显提高临床治疗效果和护理质量，促进患者早日康复。
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芬太尼静脉镇痛在新生儿呼吸机辅助呼吸中的有效性和安全性分析
目的：评估芬太尼静脉镇痛在新生儿呼吸机辅助呼吸中的有效性和安全性。方法选取2012年11月至2015年1月广东医学院附属南山医院新生儿科收治的因患新生儿呼吸窘迫综合征行气管插管呼吸机辅助呼吸的新生儿42例，采用随机数字法分为试验组和对照组，各21例。试验组于气管插管呼吸机辅助呼吸后静脉输入芬太尼镇静治疗，使用2μg／（kg· h），维持48 h 后，改为1μg／（ kg· h），维持72 h停药。对照组于气管插管呼吸机辅助呼吸后维持静脉输入葡萄糖液5％葡萄糖12 mL 0.5 mL／h维持72 h。记录两组患儿用药前后早产儿疼痛评分简表（ PIPP）评分、呼吸机参数以及用药后治疗时间指标变化和并发症发生情况。结果试验组24、48、72 h PIPP 评分较0 h呈下降趋势，而对照组PIPP评分未随时间的推移有下降趋势。试验组及对照组24、48、72 h吸氧浓度均较0 h有不同程度的下降，但试验组下降速度更慢；试验组及对照组24、48、72 h平均气道压、呼吸频率均较0h有不同程度的下调，但试验组下降速度更慢，两组在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患儿上机时间、吸氧时间、住院时间、恢复至出生体质量时间、达80 mL／（kg· d）肠道喂养时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组动脉导管未闭发生率显著低于对照组[35.0％（7／20）比70.0％（14／20）]，尿潴留发生率高于对照组[90.0％（18／20）比0％（0／0）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论静脉注射芬太尼对需要呼吸机辅助呼吸的新生儿有较好的镇痛作用，但会增高呼吸机参数，未明显增加并发症的发生率。芬太尼作为新生儿呼吸机辅助呼吸的镇痛治疗的安全性值得肯定。
关键词： 新生儿 芬太尼 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸机辅助呼吸 -
呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸的临床护理
呼吸衰竭是指在静息状态下呼吸室内空气时，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压PaCO2＞50mmHg而发生一系列生理功能和代谢紊乱的综合征。呼吸道通畅是纠正缺氧和二氧化碳潴留的重要保证，因呼吸机能改变自主呼吸，使通气量增加，改善通气功能，降低呼吸做功，可使患者渡过危险期，现已成为治疗呼吸衰竭的有效手段之一[1]。为达到上述目的，现将呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸的临床护理措施总结如下。
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纤维支气管镜在胸外伤呼吸机辅助呼吸治疗中的应用
自2004年9月至2006年9月,我们收治因严重胸外伤导致呼吸功能衰竭采取呼吸机辅助呼吸治疗的患者23例.其中连枷胸4例,双侧血气胸11例,全肺不张2例,肺叶不张7例,其余为单侧血气胸.这些患者中并脾破裂7例、肝破裂4例、高位截瘫3例、胸椎8～9爆裂骨折1例,颅脑损伤开颅2例.对这组患者实施呼吸辅助机呼吸治疗过程中,每天行2次纤维支气管镜检查及吸痰治疗,取得了良好的治疗效果.
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回顾性分析早产儿辅助呼吸相关性肺炎的临床特点及危险因素
目的 探讨早产儿应用呼吸机辅助呼吸后导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及危险因素.方法 对我院收治的应用呼吸机辅助呼吸后导致VAP的早产儿临床资料进行回顾性分析,对两组机械通气患者发生VAP的危险因素进行比较,对筛选出独立性较好的因素进行多因素逐步Logistic回归分析,总结导致早产儿VAP的临床特点及危险因素.结果 与无VAP患儿比较,VAP患儿胎龄较低、出生体质量较低、机械通气时间较长、留置胃管时间较长、气管插管次数较多,差异均有统计学意义(x2 =6.93,P值均＜0.05).Logistic回归分析示,出生体质量越重,VAP发生率越低,机械通气时间越长,气管插管次数越多,VAP发生率越高(x2=8.49,P值均＜0.05).结论 胎龄、出生体质量、机械通气时间、留置胃管时间、气管插管次数是早产儿VAP的危险因素.
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呼吸机辅助呼吸治疗急性脑干出血合并呼吸衰竭的临床观察
目的 探讨呼吸机辅助呼吸在急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭患者中的应用.方法 分析30例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭患者的临床资料,给予常规降颅压、控制血压、防治并发症、支持对症治疗及呼吸机辅助呼吸.观察呼吸机辅助呼吸治疗前后呼吸指标的变化及对急性自发性脑干出血预后的影响.结果 30例患者呼吸机辅助呼吸前后行血气分析,对各项呼吸功能指标进行监测,治疗后R、PaO2、SaO2分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(t值分别为17.31、7.76、6.87,P均＜0.01).其中好转出院20例(67%),自动出院6例(20%),死亡4例(11%).结论 对急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭的患者,积极早期应用呼吸机辅助呼吸治疗,同时积极配合药物治疗,可使患者有可能度过呼吸衰竭,以提高患者的生存率.
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连续血液净化治疗对MODS患者呼吸及循环功能障碍改善的时效性观察
目的 探索连续性血液净化(CBP)治疗对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者呼吸、循环功能障碍改善的时效性,明确其作用机制及临床意义.方法 选取ICU中同时具备呼吸、循环功能障碍的MODS患者20例,在常规治疗基础上,给予呼吸机辅助呼吸,采用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,对比分析治疗前(0h)及治疗后不同时间窗(3h、6h、12h、24h、48h、72h)呼吸、循环功能改变.结果 多巴胺用量:CBP治疗后3h较0h增加(P<0.05),6h时无统计学意义(P>0.05),12h时明显减少,且各循环指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),24h多巴胺用量明显减少(P<0.01);呼吸功能改善在治疗后24～72h有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 CBP治疗MODS患者,对于循环功能和呼吸功能有不同的时效性.
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呼吸机辅助呼吸抢救重症有机磷农药中毒的护理效果观察
目的 分析呼吸机辅助呼吸抢救重症有机磷农药中毒的护理效果.方法 选择我院2015年3月-2016年2月收治的重症有机磷农药中毒患者58例,所有患者入院后均接受呼吸机辅助呼吸抢救治疗,依据患者护理方法分为2组,每组29例.在治疗期间予以常规护理的患者作为参照组,在治疗期间予以综合护理的患者作为试验组,对2组患者的护理效果进行统计和分析.结果 试验组患者起效时间、 症状消失时间、ChE活力恢复时间、住院天数均明显短于参照组,护理满意度高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对行呼吸机辅助呼吸抢救治疗的重症有机磷农药中毒患者,在治疗期间实施综合护理干预可以提高治愈率,提升护理满意度,值得进一步推广.
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重症有机磷农药中毒采用呼吸机辅助呼吸时联合护理的临床疗效
目的:观察重症有机磷农药中毒患者采用呼吸机辅助呼吸时联合护理的临床疗效.方法:按照入院顺序随机抽取我院自2014年3月至2017年3月收治的50例重症有机磷农药中毒患者.对其进行呼吸机辅助呼吸与综合护理.观察其治疗效果与护理质量.结果:48例治愈、2例死亡,治愈率为96％;呼吸机辅助呼吸平均时间为(11.06±8.97)天.结论:重症有机磷农药中毒患者进行呼吸机辅助呼吸与综合护理,可有效缓解患者的病情,值得借鉴和推广.
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呼吸机辅助呼吸下采用俯卧位通气在抢救新生儿呼吸窘迫综合征中的应用
目的:研究在呼吸机辅助呼吸下采取俯卧位通气在抢救新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用价值.方法:将50例应用呼吸机辅助呼吸下的NRDS患儿随机分成实验组和对照组,实验组(25例)在呼吸机治疗1h后采用俯卧位通气,1次/4h,每次治疗1h;对照组(25例)使用常规的仰卧位通气,俯卧位通气治疗后1、2、3、4小时,两组患儿各做血气分析,观察相同时间的氧合状态、血流动力学及并发症.结果:两组血流动力学指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组PaO2和PaO2/FiO2明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NRDS患儿在机械通气治疗中采用俯卧位呼吸明显提高了通气效果,缩短了上机时间,降低了近期死亡率,减少了吸痰次数,头枕部压疮发生情况减少.
关键词： 呼吸机辅助呼吸 俯卧位通气 新生儿呼吸窘迫综合征 -
妥布霉素经呼吸机进入中老年患者体内后的药物代谢动力学及肺内分布
医院感染性肺炎在重症监护病房(ICU)靠呼吸机辅助呼吸的患者中发生率为9%～60%,死亡率为35%[1].这些感染60%是由革兰阴性杆菌引起的.妥布霉素为氨基甙类抗生素,常用于革兰阴性杆菌引起的严重感染[2].
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BIPAP无创呼吸机治疗严重多发性肋骨骨折29例临床分析
肋骨骨折是临床常见的病例,在胸壁损伤中占20％～50％.多发性肋骨骨折常由于多根、多处肋骨骨折使胸壁失去肋骨支撑而软化,形成连枷胸,直接威胁到伤者的生命.治疗多发性肋骨骨折除常规处理(吸氧、镇痛、镇静、止血和减少体位活动等)外,还包括胸带包扎外固定、巾钳悬吊肋骨、手术内固定和呼吸机“内固定”.机械通气在治疗多发性肋骨骨折,特别是伴有急性呼吸窘迫综合症患者中的作用已获得肯定.笔者通过回顾分析2008年1月-2010年12月在我院住院经胸带外固定和面罩吸氧无法纠正低氧血症、伴或不伴急性呼吸窘迫综合征需要机械通气治疗的29例患者,使用双向气道正压通气(BIPAP)无创呼吸机治疗的临床效果,探讨无创呼吸机在多发性肋骨骨折治疗中的作用.
关键词： 多发肋骨骨折 呼吸机辅助呼吸 BiPAP无创呼吸机 -
肌萎缩侧索硬化症气管切开术后呼吸机辅助呼吸患者的护理
目的：总结1例肌萎缩侧索硬化症气管切开术后呼吸机辅助呼吸患者的临床护理体会。方法：对1例肌萎缩侧索硬化症气管切开术后呼吸机辅助呼吸患者进行护理，观察其预后情况。结果：本例患者通过医护人员的共同努力，入院4年多以来病情未出现进行性恶化，未出现肺部及切口感染，并保证了患者的生活质量。结论：良好的心理护理、细致的基础护理、多学习相关资料及对患者、家属做好健康宣教，并根据患者的病情加入人文关怀、舒适护理，多总结护理经验，能延长肌萎缩侧索硬化症患者的生存期，提高其生活质量，促进其身心健康。
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枸橼酸咖啡因联合呼吸机辅助呼吸对新生儿呼吸窘迫综合征的有效性及安全性研究
目的:探讨枸橼酸咖啡因联合呼吸机辅助呼吸对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性及安全性.方法:选取我院2015年8月—2017年8月收治的NRDS患儿106例为研究对象,随机分为对照组和治疗组各53例.对照组患儿给予呼吸机辅助呼吸治疗,治疗组患儿给予呼吸机辅助呼吸联合枸橼酸咖啡因治疗,比较两组患儿临床疗效以及合并症发生情况.结果:治疗前,两组患儿PaCO2、PaO2、FiO2以及O I水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后1h、6h、24h以及48h两组患儿P a C O2、F i O2以及O I水平均明显下降,PaO2明显上升,且治疗组治疗后各时间段PaCO2、FiO2以及OI水平明显低于对照组,PaO2明显高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗组患儿氧疗时间、呼吸机使用时间以及开奶时间分别为(101.02±27.43)h、(76.93±27.56)h和(62.81±19.60)h,均明显低于对照组的(119.62±37.68)h、(84.21±23.79)h和(79.53±19.11)h,差异显著(P<0.05);治疗组患儿合并症发生率为13.21％,对照组合并症发生率为16.98％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:枸橼酸咖啡因联合呼吸机辅助呼吸治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著,能改善患儿氧合指数及氧分压水平,缩短机械通气时间,且临床应用安全性较高.
关键词： 枸橼酸咖啡因 呼吸机辅助呼吸 新生儿呼吸窘迫综合征 -
神经调节辅助通气在儿科的应用
儿科危重症救治中,呼吸机辅助呼吸起举足轻重的作用.新生儿医师一直在努力寻找一种更好的呼吸支持方式.近年来出现了一种新型的通气模式——神经调节辅助通气(NAVA),由于与以往通气模式的原理完全不同,NAVA对于新生儿呼吸治疗的疗效可能也会与常规机械通气不同,现将NAVA在儿科应用的研究进行综述,使儿科医师更了解NAVA呼吸支持方式,为机械通气治疗提供了新的思路.
