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儿科重症监护病房患儿下呼吸道感染的护理对策
目的:分析并研究儿科重症监护病房患儿下呼吸道感染的护理对策.方法:选择我院儿科重症监护病房于2014年4月至2015年8月收治的130例合并下呼吸道感染患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组65例.对照组患儿配合常规护理干预,观察组患儿配合针对性护理干预,观察并比较两组患儿的护理效果.结果:观察组患儿的护理有效率为93.85％,对照组患儿的护理有效率为60.00％,观察组患儿在护理过程中的不良反应和并发症发生率更低,患儿家属的满意度更高,综合比较,P＜0.05具有统计学意义.结论:在儿科重症监护病房内对合并下呼吸道感染的患儿进行护理干预,配合针对性护理干预策略效果更好,能够提高患儿的护理有效率,值得推广使用.
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过渡期护理模式在儿科重症监护患儿中应用效果观察
目的 观察过渡期护理模式在儿科重症监护室(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)患儿中的应用效果.方法 选择商丘市第一人民医院2015年11月~2016年8月于儿童重症监护室PICU过渡到儿科普通病房患儿50例作为研究对象,随机将其分为两组,各25例.给予对照组临床常规护理,观察组实施过渡期护理模式.观察两组不良事件发生率、重返PICU率以及护理满意度.结果 观察组重返PICU率、不良事件发生率以及护理满意度等评估结果 均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿科重症监护PICU患儿应用过渡期护理模式利于促进其早日康复,降低临床不良事件发生率,提升院内整体护理质量,临床普及价值高.
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呼吸机相关性肺炎的预防策略与实践
呼吸机相关性肺炎是儿科重症监护病房机械通气患儿常见的医院感染之一，可引起住院时间和重症监护病房留治时间延长，医疗成本增高，导致重症患儿的病死率增加。如何预防呼吸机相关性肺炎是儿科重症医学领域刻不容缓的任务。本文主要阐述儿童呼吸机相关性肺炎的流行病学、高危因素、预防策略及其实践方法，并介绍儿科患者的呼吸机相关性肺炎预防策略的相关指南。
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PICU常用镇痛镇静药物特点及使用方法
在PICU中实施恰当的镇痛镇静可改善患儿的生命质量,避免常见的ICU治疗不良反应.针对每一例患儿均需制定个体化镇痛镇静计划、定期评估镇痛镇静效果并及时调整治疗计划.本文系统介绍了目前我国PICU常用镇痛镇静药物的特点及使用方法,并对一些可能具有应用前景的药物亦作了简单介绍.同时,本文还对镇痛镇静过程中可能出现的不良反应及其预防治疗措施作了系统的阐述.
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PICU患儿血清胰岛素水平变化及其临床意义
目的：探讨儿科重症监护病房(PICU)患儿胰岛素水平与病情进展的关系。方法回顾性分析本院PICU收治的262例患儿的临床资料，根据患儿入院时胰岛素水平将其分为正常胰岛素组112例，轻度升高组78例，重度升高组72例，对比分析三组患儿预后情况。结果三组胰岛素水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)；与正常胰岛素组及轻度升高组相比，重度升高组APACHEII评分、SAPS II评分、SOFA评分较高，而PCIS评分则较低，差异有统计学意义(P<0.05)；重度升高组多数并发症发生率、死亡率显著高于轻度升高组及正常胰岛素组， PICU时间、平均住院时间长于轻度升高组及正常胰岛素组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过动态监测PICU患儿胰岛素水平对预测患儿病情进展及预后具有重要的意义。
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儿童重症有机酸氨基酸代谢障碍常见临床表现及处理
儿科重症监护室(PICU)中原发或继发有机酸、氨基酸代谢障碍性疾病并不少见,其临床表现复杂多样.原发者多数在新生儿期、婴幼儿期起病,均起病急、病情危重.继发者多在其他原发病危重状态下发病.但由于缺乏特异性症状与体征,常常被漏诊或误诊.儿科医生应重视对该类疾病的认识,提高对该类疾病的诊治水平.本文就小儿重症有机酸、氨基酸代谢障碍常见临床表现及处理做一阐述.
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ICU专业护士培训对提高护士核心能力的效果
目的:探讨在PICU实施ICU专业护士核心能力培训对提高护士核心能力的效果.方法:选择2016年8月1日至2017年7月30日在我院PICU工作的21名护士,按照广东省卫生厅编制的《专业护士核心能力建设指南》训练实施方案进行核心能力培训.培训前、后由培训管理委员会使用统一的评价标准进行护理能力考核,包括专科理论知识和气道管理、卧位护理、吸痰技术、手卫生等四项操作,每单项均按100分制计算,总分500分,并对护士的手卫生合格率进行比较.所得数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析.结果:培训后PICU护士的护理能力考核总分为(477.90±5.71)分,手卫生合格率为95.24％,而培训前总分为(414.81±7.76)分,手卫生合格率为66.67％,培训后护士的护理能力考核总分、护士的手卫生合格率较培训前明显提高(P＜0.05).结论:实施ICU专业护士核心能力训练可提高PICU专业护士的核心能力,保证机械通气患儿的护理质量,达到护患双赢的目的.
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镇静护理在儿科 ICU 病房中的应用
目的：探讨镇静护理干预在儿科重症监护病房（ PICU ）中的应用价值，为儿科重症监护的护理提供参考。方法将80例PICU患儿随机分为镇静护理组和常规护理组各40例，比较两组镇静评分和治疗效果。结果护理干预后第3、6、9天镇静护理组的镇静评分均高于常规护理组，差异有统计学意义（ P＜0.05），表明镇静组患儿镇静程度适宜；镇静护理组患儿PICU住院治疗时间、呼吸机辅助通气时间、抗生素使用时间等指标均优于常规护理组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论镇静护理对于PICU患儿的抢救十分重要，能够改善患儿的医疗救治质量，值得临床推广应用。
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儿童重症监护领域国外护理研究热点的聚类分析
目的 从文献分析角度把握国外儿童重症监护领域主要研究内容,了解该领域研究现状及发展趋势,为国内同行的研究提供借鉴.方法 采用双向聚类的文献分析方法,通过检索PubM ed数据库近3年收录的儿童重症监护领域护理研究方面的文献,并采用信息分析可视化方法揭示学科研究热点.结果 2014年3月1日至2017年3月31日国际儿童重症监护领域护理研究热点主要集中在8个方面,分别为儿童意外烫伤护理、医院感染在重症监护病房的防控、围生期胎儿健康监护、危重症患儿的营养支持、重症监护病房患儿及家长的心理护理、儿童危重症疾病对心肺脑重要器官的损伤、先天性心脏病围术期监护、呼吸系统疾病的护理.结论 国外儿童重症监护领域研究成熟,研究方向呈现多元化发展,我国应加强在儿童监护领域的临床研究,以期进一步提升危重患儿的生存率.
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集束化的护理在PICU压疮管理中的应用
目的:探讨集束化护理预防PICU患儿压疮的效果.方法:选用2013年6月~2014年5月的101例患儿为实验组,采用集束化的护理措施,同时选用2012年6月~2013年5月入住PICU的100例患儿为对照组,采用常规压疮护理方法.将两组压疮发生率进行比较.结果:实施集束化护理策略,压疮的发生率明显降低.结论:集束化的护理策略可以有效的预防和控制PICU患儿压疮的发生.
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神经调节辅助通气在儿科的应用
儿科危重症救治中,呼吸机辅助呼吸起举足轻重的作用.新生儿医师一直在努力寻找一种更好的呼吸支持方式.近年来出现了一种新型的通气模式——神经调节辅助通气(NAVA),由于与以往通气模式的原理完全不同,NAVA对于新生儿呼吸治疗的疗效可能也会与常规机械通气不同,现将NAVA在儿科应用的研究进行综述,使儿科医师更了解NAVA呼吸支持方式,为机械通气治疗提供了新的思路.
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程序化镇静在儿科重症监护室的应用进展
程序化镇静是以镇痛为基础、有镇静计划和目标，并根据镇静评分调节镇静剂用量[1]。同其他治疗措施和药物一样，镇静治疗也存在一定危险性。为此，美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)已经制订了一些指南来确保患儿的用药安全[2-3]。如何获得适度的镇静状态，同时避免过度镇静的危害，是必须考虑的问题。笔者在查阅文献的基础上，从程序镇静的意义、具体实施过程、护理要求3大方面，对程序镇静在儿科重症监护室中的应用及护理进展综述如下，以期为临床护理工作提供理论依据和实践参考。
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儿科重症监护室成分输血应用情况分析
目的 分析儿科重症监护室(PICU)成分输血的应用特点,总结成分输血的经验,指导临床科学、合理用血.方法 对本院2011 ～2013年PICU成分输血资料进行回顾性分析.结果 1)PICU近3年收治患儿2 598例(危重组:2 111,极危重组:487),成分输血732例,危重组输血率为22.7％(479/2 111)、极危重组输血率为52.0％(253/487);治愈好转率输血组高于未输血组(P＜0.05).2)用量占前3位的成分血分别是丙种球蛋白、血浆、人血白蛋白,分别占59.50％、11.76％、9.38％;成分输血应用率达100％.3)输血的病因前3位为重症感染、脏器功能衰竭、免疫性疾病,分别占39.15％、20.59％、13.33％,输血成分主要为丙种球蛋白、血浆、人血白蛋白;4)丙种球蛋白用量前3位病因分别为重症感染、脏器功能衰竭及免疫性疾病;血浆用量前3位病因分别为脏器功能衰竭合并凝血功能障碍、重症感染合并凝血功能障碍和原发性出凝血疾病;人血白蛋白用量前3位病因分别为重症感染(主要为重症脑炎)、脏器功能衰竭(严重低蛋白血症)和中毒意外.5)输血不良反应5例,发生率为0.70％,其中输红细胞发生不良反应2例,输血浆、丙种球蛋白、血小板输血不良反应各1例,主要表现为发热、过敏反应,经对症治疗均缓解,完成输注.结论 成分输血是儿科危重症治疗的重要手段,患儿危重程度越高,输血率越大,合理输血对改善HCU患儿的预后、提高抢救成功有着重要的地位.
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儿科重症监护病室小儿心理特点及护理对策
目的：了解儿科重症监护病室(PICU)小儿心理特点并探讨护理对策。方法对2012年1月~2013年1月入住儿科重症监护病室的213例患儿，采取美化病室环境、提高基础护理质量、耐心说服解释取得小儿信任、关心体贴消除小儿恐惧心理、亲近小儿取得其配合等心理护理方法。结果213例小儿入住PICU平均住院(7.9±6.2)d。住院过程中能积极配合护理治疗171例，占80.3%，其中3岁以上小儿104例，占60.8%。结论对儿科重症监护病室患儿进行积极的心理护理是必要的，也是现代化的监测仪器及治疗技术所不能代替的。
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儿科重症监护过程中存在的护理问题及对策
儿科重症监护病房是抢救急危重症患儿的场所,工作繁重、复杂、护理人员较少,易发生医疗纠纷和护理问题.为了在一定程度上解决儿科重症监护过程中存在的护理问题,我通过查阅大量资料并结合自己在实际工作中的体会,分别从管理方面,护理人员方面和患儿家长应对方面提出自己的建议和看法.
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护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用
目的:研究分析护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用效果.方法:以2015年4月到2017年4月为研究时段,选取我院PICU收治的患儿82例作为研究对象,以时间段作为分组标准,2015年4月到2016年3月作为对照组,2016年4月到2017年4月作为观察组,对比采取护理风险管理前后护理质量评分.结果:采取不同的护理管理后观察组护理质量评分与对照组比较,差异显著,即P<0.05.结论:护理风险管理在儿科重症监护病房中的应用效果显著,值得临床推行.
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安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用分析
目的：探讨安全护理模式在儿科重症监护室机械通气鼻饲患儿中的应用效果。方法：以98例PICU收治的患儿临床资料为研究对象，将其护理措施及出现的护理问题进行记录，分为观察组和对照组，分别采用安全护理模式和常规护理模式，分析其患儿安全的影响因素及临床对策。结果：记录组间患儿护理过程中不安全事件发生几率，观察组脱管、堵管、吸入性肺炎、消化道并发症分别1例、1例、0例、2例，总发生率8.0%（4/49），优于对照组24.3%（12/49）（x2=12.887，P＜0.05）。结论：提高护理工作效率和质量，大限度地降低护理风险，是确保PICU护理安全及护理质量的关键。
