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氧疗的并发症
1正确使用氧疗抢救重危病人氧疗是治疗缺氧的一种手段.呼衰有三个主要危害:一是低氧血症,二是高碳酸血症,三是酸碱平衡失调和电解质紊乱,氧疗法无疑能纠正低氧血症,但对后两者既可以改善也可加重.因此,氧疗法是低血氧和缺氧的特殊治疗,必须在真正需要时才给氧.
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可能缺血性心脏病与非心源性疾病胸痛的鉴别
资料显示:在美国每年大约400万因胸痛到急诊室就诊的患者被收入院,且有部分送到重危病人监护室;其中150万人是急性心肌梗死,然而3%~10%因胸痛或心肌梗死就诊的患者被不恰当地放回家.对心肌梗死(MT)的误诊是危险的,不仅是诊断,对MT的早期认识和治疗都是重要的.近年来我国冠心病的发生率、致残率和死亡率逐年升高.在门、急诊工作中以胸痛为主诉就诊的病人十分常见,因此快速评价胸痛对判别威胁生命的疾病是非常重要的.
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ICU护士调岗原因分析及对策
随着医学事业的发展,重症监护室已逐步成为一个专科,在重危病人的抢救中被人们所认可.监护室的护理工作质量直接关系到危重病人的抢救与诊治.近年来,我院ICU每年约有1/3的护士调离,在一定程度上影响了ICU护理工作质量.现着重从ICU护士工作的特殊性来分析其调岗的原因并提出应对措施,以利于提高其主观能动性,保证ICU的护理质量.
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重危病人留置尿管生物被膜形成的危险因素分析及护理
[目的]分析重危病人留置尿管生物被膜形成的危险因素并提出相应的护理预防措施.[方法]选择外科重症监护室需留置尿管的重危病人50例,拔除或更换导尿管时留取尿管标本做扫描电镜观察.分析法分析年龄、尿管留置时间以及24h尿量等11项研究因素对重危病人留置尿管生物被膜形成的影响.[结果]年龄,APACHEⅡ评分、性别、尿糖定性以及抗生素使用种类在生物被膜形成组与无生物被膜组间差异有统计学意义(P<0.05);尿管留置时间与重危病人留置尿管表面生物被膜形成高度相关(P<0.05).[结论]尿管留置时间是重危病人留置尿管生物被膜形成的独立危险因素;护理过程中应完善重危病人尿管护理措施,注重对生物被膜危险因素的评估,并对高危病人实施重点护理.
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浅静脉留置针堵管处理小技巧
浅静脉留置针因其留置时间长,可避免反复穿刺,保护血管,输液方便快捷,尤其是重危病人并发症多、输液时间长,常需静脉用药抢救,效果更明显.现已普遍应用于临床,但封管后由于穿刺部位选择不佳、肢体活动、体位变化、关闭夹夹闭不紧、留置时间过长等原因,易使少量静脉血逆流到留置针内发生堵管.多数病人由于处理不当,导致重新穿刺,增加了病人的负担.现将临床工作中处理堵管的技巧介绍如下.
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52例肠内营养支持病人的护理
重症和创伤可引起机体代谢的改变,疾病和手术并发症还可以使病人摄食不足或无法进食,这些均可导致病人营养不良.营养不良不仅可削弱机体重要器官的功能,延迟损伤组织的修复,还可降低免疫力.通过胃肠道给予预制的营养物质,可纠正营养不良,同全胃肠外营养(TPN)相比,它可以刺激胃肠道运动,营养要素由肠吸收经门静脉进入肝脏,符合生理要求,具有费用低、使用安全、管理较容易等优点.所以,只要胃肠道功能许可,应选用肠内营养(EN)[1].我科1999年7月-2000年11月收治的重危病人中52例施行EN,现将鼻饲情况报告如下.
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提高静脉穿刺技术成功的技巧
周围静脉穿刺是临床应用广泛、基本的护理技术操作之一,也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一.静脉穿刺技术水平直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床疗效,同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验.现将提高静脉穿刺成功的技巧介绍如下.
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动脉留置套管针的临床应用及效果观察
随着医疗技术的不断发展,动脉留置套管针作为一项护理技术在我院全面推广应用,特别是在ICU,对于需严密监测血气分析变化和有创持续血压监测的危重病人尤为重要.我科自2004年10月-2005年10月共留置动脉套针127例,经过临床实践及效果观察,减轻了病人的痛苦,也减轻了护士的工作量;同时有效地提供了动脉血压变化的信息,提高了重危病人的抢救成功率.
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一次性吸引器头固定管的设计与使用
吸痰操作是临床上常见的护理操作,尤其是重危病人应用更广泛.目前大医院采用的都是壁式吸引器,一般非使用状态吸引器头都用无菌纱布包裹后悬挂于吸引器上,使用状态而非吸痰时间的吸引器头如何放置一直是护理工作中难题.
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重危病人病情观察、记录与医疗纠纷防范
病情观察是护理工作的一项重要内容,护士通过细致入微的观察,可及时、准确地掌握或预见疾病变化,为重危病人的抢救赢得时间,这就要求护士必须具备扎实的医学知识、高度的责任心和训练有素的观察能力.重危病人护理记录是护理文件乃至整个医疗文件中的重要组成部分,它记录了病人的生命体征、病情变化、出入液量和各项治疗及护理措施的落实情况,与其它医疗文件一样是处理医疗纠纷的重要法律依据之一.
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慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症58例临床分析
慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期易合并许多并发症,低钠血症是常见的并发症之一,易与肺性脑病混淆.尤其是中、重度低钠血症,因其直接关系到病人特别是重危病人的预后,若不及时诊断和治疗,可明显增加病人的病死率.我科2004年1月-2006年12月,共收治慢性肺心病186例,其中合并低钠血症58例(31.2%),现将其临床资料分析报道如下.
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氧气疗法及护理
经氧疗法(简称氧疗)可提高动脉氧分压水平,纠正缺氧,保证组织氧供,是治疗和抢救重危病人的重要措施之一.为提高氧疗疗效,减少副作用,兹就氧疗的有关问题和护理要点作一概述,以供参考.
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一次性输液器在气袋吸氧中的应用
在临床对重危病人的抢救中,氧疗法常常是诸多抢救方法中简便、先应用的救治手段。氧疗法应用得是否得当,无疑对病人的后续治疗会起到相当重要的作用,这一点在小儿病人的抢救中显得尤为突出。由予临床上需要吸氧的病儿较多,而基层医院氧气筒数量有限,因此大多数病儿的氧气吸入采用的是氧气袋法。此法的缺点是氧气袋刚使用时特别饱满,流量可达4L/min,而小儿吸氧的流量仅为1~2L/min,……
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ICU护士应具备的素质与能力
ICU即加强护理病房,也称重症监护病房,是一个"三集中"的特殊护理单元,一是集中了病情多变、危象丛生和大手术后等危重病人,二是集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置,三是集中了新理论知识、技术与方法.ICU护士的任务是与医生一道对病人的重要脏器进行密切监测,维持生理功能,逆转功能衰竭,积极控制其变化,实施连续性支持的临床护理,帮助病人适应由于伤病所衍生的不良反应,使之度过生命的重要关头或术后的非常时期,逐渐恢复健康[1].无论是对重危病人的抢救成功与否,还是ICU的建设,护士所起的作用是举足轻重的,因此,ICU护士必须具备以下素质与能力.
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颈外静脉留置针在重危病人抢救中的应用
留置套管针大流速可达97 ml/min,能满足重危病人抢救需快速补液的要求[1],所以临床上已广泛应用.一般选用上肢的肘部静脉、腕部静脉和下肢的大隐静脉.但是四肢伤残、失血性休克和心脏骤停者肢体静脉穿刺有一定难度,我们采用颈外静脉穿刺留置套管针建立静脉通路,取得满意结果,报告如下.
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1例婴儿气管切开术致呼吸困难的急救及护理
气管切开是一种抢救重危病人的急救手术,我科于2003年7月29日成功地救治了1例因气管异物行气管切开术后出现进行性吸气性呼吸困难的婴儿,现报告如下.
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冬季使用BIPAP呼吸机湿化方法的改进
机械通气治疗是呼吸机抢救重危病人的重要治疗手段,而双相气道正压通气(以下简称BIPAP )是机械通气中的一种常用方法,它无需气管切开或插管,使用方便.在临床工作中发现: 冬季病人使用BIPAP时,较非冬季更难耐受,一次性成功率降低.我科从1999年至今,随机观察40例使用BIPAP病人,分别用2种湿化方法来说明一种较理想的湿化方法及其意义.
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尿液计量器的制备和应用
重危病人的尿量监测已发展到以每小时或每分钟来观察尿量,而临床上观察尿量时常取留置导尿后接引流袋的方法来监测,用量杯比较后发现尿量越少测得量越不准确,自制尿液计量器克服了这一不足.经多年临床应用,尤其对肾移植术后、心脏体外循环术后及多脏器功能衰竭、各重危病人的尿液监测,效果良好,为临床诊断和治疗提供了可靠的依据.此尿液计量器取材方便,制作简单.现介绍如下.
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谈社区护理中涉及的法律问题
1.社区护理记录的法律意义病史是严肃的法律文件,而社区护理记录则是病史中不可缺少的一部分。它包括体温单的填写、执行医嘱的记录、重危病人的监护记录以及护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价等社区护理专业记录。它们不仅是衡量社区护理质量高低的标志,也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的主要依据。在法律上,也有其不容忽视的重要性。不认真记录、漏记、错记等均可能造成日后侵权责任的基础。
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肠内营养与胃肠动力
我国的临床营养支持工作开始于20世纪60年代,挽救了大量肠瘘、短肠综合征等重危病人.临床营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种,其各有利弊.目前大多数临床医生认为只要病人的情况许可,应尽量采取EN.其主要优点在于:(1)肠内营养价格较肠外营养低廉.(2)营养物刺激肠粘膜,可以增加肠粘膜绒毛的数量和高度,有助于肠功能的恢复.(3)营养物刺激肠粘膜可以改善其通透性,维持肠道的完整性,减少肠道细菌及其产物的易位.(4)符合生理,并发症少.