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老年梅尼埃病患者临床特点观察
目的 通过观察一组65岁以后发病的梅尼埃病老年患者的临床表现,探讨老年梅尼埃病患者的临床特点及可能机制.方法 对比观察一组73例60岁以下及一组30例60岁以上梅尼埃病患者临床特点.所有患者均行神经系统检查、系统评估:包括:有无偏头痛病史、血中自身抗体筛查等.结果 我们发现老年梅尼埃病患者与年轻梅尼埃病患者存在一些差异,老年患者猝倒发生率更高而有偏头痛病史较低,并且在相似病程下,更快发展至耳聋和眩晕发作次数更多.结论 据我们观察,老年梅尼埃病患者具有一些临床特点,特别是有偏头痛病史及自身抗体阳性率较低,支持血管病机制参与老年性梅尼埃病的假说.
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对椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病、椎动脉缺血综合征的再认识
早在1926年,Barre和Lieou就提出颈椎病变可刺激交感神经并致椎动脉受累,所出现的症状称之为Barre-Lieou综合征.1933年Dekleyn等指出,眩晕、头晕、肢体无力、猝倒发作与椎-基底动脉供血不足(verbrobasilar ischemia,VBI)有关,称为"颈性眩晕"、"椎动脉缺血综合征".
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氟西汀治疗发作性睡病的猝倒发作
目的观察氟西汀(即百优解,fluoxetine)对发作性睡病(narcolepsy)猝倒(cataplexy)发作的治疗效果并探讨其剂量选择.方法随机选择入组之前6个月内未接受任何针对性治疗的发作性睡病患者30例.治疗开始前1周,由患者详细记录相关的临床表现和各种症状的出现频率,单独选用氟西汀20~40 mg/d,早餐后顿服.于用药的第1、2、4、6周根据患者猝倒发作次数的减少情况评价疗效.结果氟西汀对猝倒发作有良好的治疗作用,多数患者的有效治疗剂量在20~40 mg/d之间.治疗前后相比,患者的猝倒发作次数平均减少了78.83%(P <0.01).毒副作用少而轻且多数能在治疗过程中自行消失.结论氟西汀是治疗猝倒发作有效而安全的药物,完全可以替代三环类抗抑郁剂.
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言语困难走路不稳脑内多发异常信号
病历摘要患者 男,17岁,因"言语困难5年,加重3年伴走路不稳半年"入院.5年前患者逐渐出现言语不清,偶有饮水呛咳,未予重视.近3年来症状逐渐加重.半年前,渐感走路不稳,不敢走快.病程中有数次猝倒发作,无四肢抽搐及肢体活动障碍.既往体健,无药物、化学物质中毒病史,无阳性家族史.查体:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.
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发作性睡病发病机制的研究进展
发作性睡病是一种慢性睡眠障碍性疾病,严重影响患者的生活质量。其临床症状包括日间过度睡眠、猝倒发作、睡前幻觉和睡眠瘫痪等。自该病发现至今已有100多年,但近年科学家才阐明其发病机制。Ⅰ型发作性睡病是由易患个体经免疫介导下视丘分泌素神经元丢失造成的;猝倒发作和过度睡眠的神经机制也越来越清晰,而Ⅱ型发作性睡病的发病机制尚不清楚。
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以频繁猝倒发作为主的锁骨下动脉盗血综合征一例
[病例] 男,68岁.自觉左上肢沉重感、无力、发凉2年,因不影响日常生活未诊治.就诊前2个月多次在活动中、尤其是上肢活动加剧或转颈时突然倒地.发作时意识清楚,无语言及视力障碍,并能立即自行站起,无肢体活动障碍.2年来常有耳鸣、头晕,且记忆力明显减退.查体:意识清楚,表情自如.左上肢血压80/60 mmHg,右上肢血压120/80 mmHg.左侧脉搏较右侧搏动明显减弱,双侧锁骨下动脉行经处未闻及血管杂音.心、肺、腹及神经系统检查未见异常.四肢活动自如.心电图示窦性心律,心率70/min,大致正常心电图.X线颈椎片示颈椎广泛轻度增生.患者拒绝行动脉造影检查,在有保护的情况下,嘱病人立位行左臂前后大回环运动,于活动1分钟后出现头晕并猝倒.诊断为左侧锁骨下动脉盗血综合征.
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1例晚发型发作性睡病病人的护理
发作性睡病是一种慢性神经系统疾病,长期困扰病人的身心健康和生活[1] .它是一种原因不明的睡眠障碍,临床上以不可控制的病理性睡眠、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉4大主征为特点,但仅有10%的发作性睡病病人具有四联症的全部症状.发病高峰是青少年时期,男性的患病率稍高于女性[2].通常于10岁~30岁起病,很少在5岁以前或50岁以后起病[3].按发病时间划分,起病于青春期前,属早发型发作性睡病[4,5],在青春期后起病,称为晚发型发作性睡病.本病病因仍不清楚,缺乏有效治疗.目前对于晚发型发作性睡病的报道罕见.我院于2009年2月5日收治1例52岁的晚发型发作性睡病病人.现将护理体会介绍如下.
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睡眠增多
1 发作性睡病1.1 临床表现发作性睡病(narcolepsy)的病因未明,可见过度的白天睡眠,常伴有猝倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉.患病率0.03%~0.16%.幼儿期到老年期(3~72岁)均可发病,15~25岁为发病高峰.
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视频脑电图监测及MSLT对发作性睡病的诊断作用
发作性睡病是一种慢性潜在的、可致能力丧失的睡眠障碍性疾病,人群中10-20岁发病率高[1],以睡眠过多,猝倒、睡瘫、睡眠幻觉为主要特征.虽不能对生命造成严重威胁,但影响正常工作、生活和学习,进而对情绪、心理产生负面影响.由于儿童正处于学习知识及生长发育阶段,发作性睡病常出现白日不分时间、场合的嗜睡,困倦导致记忆力减低、脾气暴躁,影响到学业及社会交往;有些时候过度困意又使他们反应迟钝,甚至被认为智力低下受到歧视;猝倒发作在就诊时可能误判为癫痫性疾病.
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针刺治疗发作性睡病
发作性睡病(narcolepsy,NRL)由Gelineau于1880年首先报道,是一种不明原因的以具有异常睡眠倾向为特征的综合征,它包括白天过度睡眠、夜间睡眠不安以及病理性快速眼动相(REM)睡眠的表现.[1]本病的病因和发病机制迄今尚不清楚,西医尚无有效治疗药物,并且副作用大.笔者在临床工作中采用传统中医辨证针刺治疗,取得满意疗效,现将2002年2月至2004年10月就治的10例NRL总结报道如下.
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发作性睡病的临床研究进展
发作性睡病是一种终身性睡眠障碍性疾病. 白天嗜睡是常见的临床表现,也是患者就诊的主要原因. 随着对发作性睡病的认识不断深入,临床上发现了越来越多的不典型的发作性睡病,这些患者的就诊原因不是白天嗜睡,而是频繁的猝倒发作或类猝倒发作,后者常常会导致误诊误治. 本文就近年来有关发作性睡病的临床研究进展作一综述.
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中西医结合治疗椎动脉型颈椎病
1992年8月~1998年8月,采用中西医结合的方法。治疗椎动脉型颈椎病58例,取得了满意疗效,报告如下:1 临床资料 本组58例,男39例,女19例,年龄为35~66岁,平均49岁;病程2个月~10年,平均18个月。全部患者均符合第二届颈椎病专题座谈会纪要制定的诊断标准[1]:①曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。凡具有以上3项中的任何2项,并除外眼源性、耳源性眩晕方可确定诊断。其中有20例合并神经根受累症状,43例合并有交感神经受累症状。
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提高对发作性睡病的诊治水平
发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍,指在白天出现不可控制的发作性短暂性睡眠,常伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等.该病早由Gelineau于1880年首次报道,其患病率约为0.002%~0.16%[1],无明显性别差异.该病从儿童早期到老年期均可发病,以15~25岁为发病高峰,可长期困扰患者的身心健康,影响到生活的各方面,严重者可酿成意外危及生命.
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执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(四十七)--脑血管病的诊断与治疗专题(上)
题目A型题(第1题~第15题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.关于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),下列哪项是特征性的临床表现?A.对侧肢体无力或轻偏瘫;B.病变侧霍纳(Horner)综合征、对侧偏瘫;C.猝倒发作;D.眩晕、平衡失调;E.短暂性全面性遗忘症.
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发作性睡病一家系六例
先证者(Ⅲ10) 男,18岁,学生.因发作性睡眠1年伴猝倒发作10天入院.患者于1年前无明显诱因出现白天发作性睡眠,多在白天上课时,有时会在进食中或饭后静坐时,突感睡意浓厚,随即不可克制地入睡,每次发作持续约30分钟左右,多伴自醒,偶为唤醒,每天发作3~5次.近10天前与同学笑谈时,突感双下肢无力,随即跪倒在地,无意识丧失,持续约半分钟好转.患者否认有失眠症,既往无脑炎及脑外伤史.内科查体及神经系统检查未见异常.头颅CT、脑电图均正常,空腹血糖、血清钾、钠、氯、钙、磷、T3、T4均正常,脑脊液、肝、肾功能均正常.入院后给予丙咪嗪等药物治疗20天,好转出院.