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急性胆源性胰腺炎内镜诊治疗效及安全性
目的:探讨急性胆源性胰腺炎患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜治疗的应用价值和安全性.方法:91例次急性胆源性胰腺炎患者作ERCP及内镜治疗,其中轻型胰腺炎78例,重症胰腺炎13例.以同期保守治疗的重症胆源性胰腺炎1 5例作为实施ERCP的重症胰腺炎的对照组.观察患者胰腺炎的确切病因、治疗效果及并发症发生情况.结果:56例为胆道疾患,其中胆总管结石26例,胆囊结石17例,微胆石4例,胆管炎9例.乳头旁巨大憩室3例,乳头及胆总管下端炎症5例,2例次为胰管分裂,25例ERCP未见异常.46例做了内镜下治疗,其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及取石术21例次,2例次作了副乳头切开及扩张术,19例次作了鼻胆管引流术.ERCP组中重症胰腺炎的腹痛缓解天数(4.4±2.0 d),体温正常时间(5.0±3.4 d),白细胞正常时间(6.5±5.4 d)及平均住院天数(21.9±8.4d)明显短于对照组(8.4±6.1 d,16.1±19.0 d,19.1±19.3 d,41.3±20.0 d,P<0.05).淀粉酶正常时间(34±1.6 d)与对照组(4.5±2.8 d)比较无差异(P>0.05),并发症发生率(53.9%)和死亡率(0%)也低于对照组(80.0%,23.1%).ERCP后出现早期并发症17例(18.7%),其中胆道感染2例(2.2%),腹膜后积气1例(1.1%),消化道大出血1例(1.1%),胰腺炎加重13例.经内科保守治疗痊愈15例(88.2%),外科手术治疗1例(1.1%),死亡1例(1.1%).结论:急性胆源性胰腺炎患者ERCP可发现确切病因,内镜治疗是有效的,安全的.
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慢性胰腺炎的内镜治疗
0 引言慢性胰腺炎(chronlc pancreatitis,CP)治疗困难[1],欧美国家开展内镜治疗的较多,日本近年来此方面的报道增加,国内开展的较少[2].内镜治疗的目的为解除胰管内压力,缓解疼痛,期待内外分泌功能改善[2].
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内窥镜逆行胰胆管造影术对胰腺分裂症的诊断、治疗价值研究
目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胰腺分裂症(PD)的诊断、治疗方法及其效果的价值.方法:回顾性分析本院2008年6月至2012年9月明确诊断的20例PD患者的临床表现、诊断及治疗方法,比较治疗前后患者的体重变化,用直观模拟标度尺(VAS)评分来评估腹痛症状改善的情况.结果:患者症状以腹痛为主,急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作的发生率为75%.经ERCP确诊的患者中,磁共振胆胰管成像(MRCP)的检出率为24%.内镜下治疗包括行内镜下十二指肠主和(或)副乳头切开引流(95%)、胰管支架置入(65%)及鼻胰管引流(55%).治疗后患者体重增加(P<0.05),疼痛VAS评分下降(P<0.05).结论:PD患者主要症状为腹痛,急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作的发生率较高,内镜下治疗可有效减少PD患者腹痛的程度并增加患者体重.
关键词: 胰腺分裂症 内镜下胰胆管造影 内镜下胰管支架置入术 副乳头切开 -
副乳头切开联合副胰管支架治疗胰腺分裂症6例报道
胰腺分裂症(Pancreatic Divisum,PD)是一种胰腺发育过程中主、副胰管未融合的先天性发育不全,大部分胰液通过相对较细的副乳头引流,引起部分及功能性梗阻,导致胰性腹痛和胰腺炎发作.本院从2001年12月至2007年6月来诊断PD共6例,均采取副乳头切开及副胰管支架放置术,取得较好的效果,现报道如下.