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大承气汤和针刺治疗胃肠运动功能障碍疾病的研究
目的:观察大承气汤和针刺足三里、内庭穴对某些消化道运动功能障碍性疾病的治疗作用,阐明机制.方法:选择腹部手术后、糖尿病和习惯性便秘等胃肠运动障碍性疾病患者为观察对象,应用消化道灌注测压、胃电图描记、胃动素、口-盲传输时间、胃排空测定等手段,观察大承气汤和针刺对消化道运动功能的影响.结果:大承气汤可显著改善术后胃电节律的紊乱,减少胃肠逆蠕动的发生,增加血中胃动素水平,促进胃肠运动功能的恢复;改善糖尿病和习惯性便秘患者的胃肠运动功能;针刺足三里和内庭穴可改善手术后消化不良患者的胃电节律,增加胃电幅度,加速胃的排空.结论:大承气汤是显效的胃肠动力药,针刺足三里和内庭穴具有双向调节功能且无副作用,方法简便,可用于消化道运动障碍疾病的治疗.
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肠易激综合征的病理生理学
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病,临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常,但缺乏形态学和实验室异常的依据.近年来随着各种内脏感觉、消化道运动功能检查手段的发展,IBS病理生理学研究也不断深入.
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上消化道动力临床检测技术
上消化道动力障碍性疾病是消化系统的常见病,掌握消化道运动功能检测技术将有助于该类疾病的诊断及疗效的判定.以下介绍几种常用的检测技术.
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消化道运动功能之调控机制与病理生理学
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胃肠激素与消化道运动
胃肠激素是由散在分布于消化道的内分泌细胞和肠神经系统神经元所分泌的起激素作用的生物活性多肽,这些肽类物质既存在于胃肠道,也存在于脑组织中,因此有脑-肠肽之称.胃肠激素对消化系统功能有重要调节作用,与消化道运动功能也有着密切的关系,许多消化道运动障碍性疾病与胃肠激素分泌异常有关.
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肝脏缺血及再灌注时胃肠道动力、胃电图变化及丹参预处理的临床研究
目的 观察肝脏缺血再灌注造成胃肠道淤血后患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃电图变化及丹参对胃肠运动各项指标的影响.方法 将术中行第一肝门阻断的32例患者,随机分为2组:IR组(缺血再灌注组)(n=15)和SM组(丹参预处理组)(n=17),两组均在术中行肝部分切除,pringle法行第一肝门阻断,阻断时间15~20 min,SM组在术前3d及术后5d连续给予丹参注射液20 ml/d静脉滴注.CO组(正常对照组)5例为同意受试工作人员.SO组(阴性对照组)12例为开腹手术而未进行肝门阻断的患者.观察行手术的3组患者肠鸣音恢复时间及肛门排气时间,4组患者记录术前、术后24、48、72 h胃电图变化.结果 IR组肠鸣音恢复时间为(31.13±4.31)h、肛门排气时间为(74.13±12.74)h,SM组分别为(27.65±3.33)、(68.47±11.02)h,均长于SO组[(19.17±3.07)、(28.17±4.86)h](P<0.05),而SM组肠鸣音恢复、肛门排气时间快于IR组(P<0.05);术后SO、IR、SM组胃电振幅幅度[术后24h分别为(161.50±8.99)、(127.93±8.69)、(139.71 ±8.95) μV]、正常慢波比值(术后24 h分别为59.51±4.41、54.49±4.14、56.82±4.62)均较术前降低(P<0.05),IR组下降明显,恢复慢,SO组术后48 h即恢复,SM组术后72 h恢复,而IR组术后72 h仍未恢复.结论 肝门阻断所致胃肠道淤血导致肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均晚于未进行肝门阻断的SO组,胃电图观察亦为同样规律;肝门阻断所致胃肠道淤血时胃电图显示其胃肠运动弱于SO组.丹参可能通过改善微循环、减轻胃肠道水肿,在一定程度上促进胃肠运动尽快恢复.