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银杏酮酯滴丸联合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足的临床分析
慢性脑供血不足是临床常见的缺血性脑血管疾病,中老年脑供血不足的主要病因为颅内主要动脉的狭窄、椎-基底动脉的狭窄以及血压变化引起血流动力学异常、血管痉挛和血液流变学异常引起的微循环血液瘀滞等。运用经颅彩色多普勒(T CD )检查能够得出颈动脉内以及椎-基底动脉的血流状态、血流速度变化,能够粗略地估计脑供血不足的产生原因。而颅内血管狭窄、血管过度扩张以及血液黏稠度升高会导致血液流速降低。本研究选择我院2012年8月至2013年8月诊治的160例慢性脑供血不足的患者,对其中部分患者运用银杏酮酯滴丸(银杏速通)联合氟桂利嗪治疗,临床效果显著,现报告如下。
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脑梗死颅内血管狭窄支架成形术临床分析
目的:分析脑梗死颅内血管狭窄支架形成术的临床效果.方法:收治脑梗死颅内血管狭窄支架形成术患者115例,观察治疗前后临床症状变化情况.结果:115例患者手术顺利完成.血管狭窄程度由术前70%~90%下降至8.0%.所有随访患者颅内血管支架内无明显狭窄及支架内血栓形成,无明显并发症发生.结论:支架成形术治疗脑梗死颅内血管狭窄的临床疗效较好,手术安全性高.
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介入治疗椎基底动脉狭窄2例临床分析
椎基底动脉系统是容易形成动脉粥样硬化斑块的血管之一[1].有症状性椎基底动脉狭窄患者在早期通常采用抗血小板或全身抗凝治疗,但卒中发生率依然很高.一项研究表明,颅内血管狭窄>50%的患者,即使接受正规的抗凝和抗血小板治疗,仍有50%的患者复发[2].
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缺血性脑卒中的早期影像学诊断
我国高血压的主要转归是脑卒中,发病率是冠心病、心肌梗死的5倍.根据MONICA研究,我国缺血性脑卒中的发病率正逐年上升,年平均增长率为4.0%[1],已成为威胁人们的第2大死因和首位致残原因.颅内血管狭窄是引起缺血性脑卒中的主要原因.本文,就缺血性脑卒中的早期影像学诊断作一综述.
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颅内血管狭窄的诊断与治疗
脑血管病的发病有三个基础,包括血管壁、血液状态和血流动力学,血管壁的异常是导致脑血管病的重要因素,病变产生了脑动脉狭窄.因此,脑供血动脉的狭窄是脑血管病发病的基础和危险因素,临床医生应该及早识别和治疗脑血管狭窄.
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液体衰减翻转恢复-磁共振成像高信号血管征诊断颅内多发性动脉狭窄二例
颅内血管狭窄的局灶性或弥漫性神经系统表现及急性或慢性病程造成其诊断困难[1].因此,选择方便、经济及可靠的初筛方法显得尤为重要.
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动脉粥样硬化性大脑中动脉狭窄梗死的发病机制
现代影像学的发展包括数字减影血管造影(DSA)、经颅多普勒超声(TCD)、核磁血管成像(MRA)、核磁共振(MRI)、弥散加权核磁共振(DWI)和微栓子(MES)监测,为检查颅内血管狭窄及研究其导致脑梗死的可能发病机制提供了方法.我们总结了香港中文大学威尔斯亲王医院和中国医学科学院北京协和医院在近10年中应用上述现代影像学技术进行的一系列研究,并回顾国内外文献综述如下.
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脑血管疾病的支架应用展望
脑血管疾病是当今人类三大死亡原因之一,特别对中老年患者,轻则致残,重则死亡,危害极大.脑血管疾病从诊断和治疗的角度可以分为两大类:一类为出血性脑血管病变,另一类为缺血性脑血管病变,前者主要包括动脉瘤、动静脉畸形等;后者主要指脑或(和)颈部动脉狭窄、闭塞等.血管内支架一词是由Dotter和Judkins在1964年首次提出的,1983年支架(stent)一词在血管方面的应用才首次出现在专业刊物中,由于颅内血管复杂,1990年Mathias首先报道临床上使用Wallstent支架行颅外颈动脉经皮血管成形术(PTA)治疗颈动脉狭窄,Higashida于1997年首先报道了临床上支架植入结合弹簧圈治疗颅内动脉瘤,1998年心脏冠状动脉支架治疗颅内血管狭窄才出现,现在支架已广泛应用于出血性和缺血性脑血管疾病的治疗.
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自膨式支架治疗症状性颅内血管狭窄的并发症
目的 分析应用Gateway-Wingspan支架系统治疗症状性颅内血管狭窄的并发症,探讨其安全性.方法 回顾性分析应用Wingspan治疗31例症状性颅内血管狭窄患者的资料,研究发生并发症的原因.结果 31例患者中4例出现并发症,并发症发生率为12.9%,全部为缺血性并发症,3例为病变相关性穿支梗死,1例为非病变相关性,术中无急性血栓形成.2例患者具有一过性神经功能障碍,2例患者具有持久神经功能异常.没有患者死亡.结论 应用Wingspan支架治疗颅内血管狭窄比较安全;本组病例显示该系统引起穿支血管梗死的风险相对较高,但需进一步临床实践检验.
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MRA、TCD诊断颅内血管狭窄的对比分析
目的 探讨MRA、TCD检查在颅内血管狭窄中的诊断对比情况.方法 方便选取该院2014年6月—2016年6月接收的130例缺血性脑血管疾病患者为该次的研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,同时,先对患者采用TCD检查,1周内再对患者采取MRA检查,以患者的MRA检查结果 为诊断标准,分析比较患者的MRA和TCD检查结果.结果该次研究的患者在经过TCD和MRA检查后,结果显示,130例患者中TCD检出动脉血管狭窄数量为78条,其中,32条大脑中动脉狭窄(MCA),14条大脑前动脉狭窄(ACA),16条大脑后动脉狭窄(PCA),颈内动脉虹吸段血管狭窄6条(CS)4条椎动脉狭窄(VA),6条基底动脉狭窄(BA).MRA检出患者的动脉血管狭窄数为56条,其中,大脑中动脉23条,大脑前动脉5条,大脑后动脉11条,颈内动脉虹吸段出现血管狭窄6条,椎动脉5条,基底动脉6条.TCD的检查结果的特异性和敏感性略高于MRA检查的特异性与敏感性.结论 TCD和MRA对于颅内血管狭窄的灵敏性和特异性普遍较高,而TCD诊断的颅内动脉血管狭窄特异性与敏感性比MRA检测的效果更为准确一些,可以作为缺血性脑血管疾病患者常规的筛查检测方法.
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颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的相关性研究
目的:探讨颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的影响因素。方法对该院收住的113例短暂性脑缺血发作患者进行临床资料回顾性分析。根据患者有无在发作1内周发生脑梗死分为发作组与非发作组,采用Pearson单因素分析各临床相关因素与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的关系,对于单因素分析存在统计学意义的因素,进行多因素Logistic回归分析。结果Pearson单因素分析显示,年龄、颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等均是影响短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的危险因素(P<0.05)。对上述因素进行多因素Logistic回归分析,提示颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论颅内血管狭窄、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑血管病史等属于影响短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的危险因素。对于存在上述病史的患者,应早期给予药物干预,避免短暂性脑缺血的发生。
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经颅多普勒超声对颅内血管狭窄高危人群筛查的意义
目的 应用彩色经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)对健康人群中可能存在颅内血管狭窄者进行筛查,以便及早干预、降低脑血管病的发生率.方法 应用德力凯EMS-9PB型彩色经颅多普勒超声仪进行检测.结果 在36~55岁之间,伴高血压、糖尿病、高脂血症体检者中,TCD提示颅内血管狭窄更为常见.各年龄组前循环血管狭窄比较,X2=4.584, P=0.469;各年龄组MCA和/或TICA狭窄比较,X2=3.320,P=0.651;各年龄组合并危险因素比较,X2=14.972,P=0.010.结论 以36~55岁年龄段的无症状性脑血管狭窄检出率较高,且随着年龄的增高男性发生率较女性高、合并脑血管危险因素更多见,所检出的问题血管主要是前循环,以大脑中动脉和颈内动脉终末端为多见,各年龄段的狭窄血管无明显差异,各年龄组合并危险因素差异有统计学意义.
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合并颅内血管狭窄及贫血的分水岭脑梗死一例
患者女,69岁.因"左侧肢体麻木无力4h"入院.患者入院前4 h,午睡醒来行走时,自感左侧肢体麻木、活动不灵.无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无言语障碍及肢体抽搐.发病初患者左侧上下肢能勉强抬起,1 h前左侧上下肢无力加重,在家未作任何处理.于我院门诊行头颅CT检查,未见明显异常,收入院.既往史:患"高血压"12年,未规律服药及监测血压.1年前患者劳累后出现胸闷、憋气,未诊治.
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彩色经颅多普勒超声对缺血性脑血管病的预防
缺血性脑血管病的早期表现主要是短暂性脑缺血发作即(TIA).无创的TCD检查使颅内动脉狭窄在缺血性脑血管病领域得到广泛重视.而颅内血管狭窄是卒中的重要危险因素.
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颅内大动脉狭窄的检查方法和流行病学调查
近几十年来人们已经知道颅外颈动脉狭窄是欧美卒中患者发病的主要原因,而颅内动脉粥样硬化性狭窄则是亚洲患者卒中的重要原因.由于不同病变部位导致缺血性卒中的病理生理机制不完全相同,使不同病因引起的卒中往往需要不同的个体化治疗和预防,因此了解亚洲患者颅内脑动脉硬化性狭窄的发病情况对中国卒中患者非常重要.数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)是判断脑血管狭窄的金指标,但也是一项创伤性检查,因此无法用其进行颅内脑血管狭窄的筛查及流行病学调查.而近20年中蓬勃发展起来的无创性经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)和磁共振血管成像(digital magnetic resonance angiography,MRA),为调查和研究颅内血管狭窄提供了可能,并已逐渐取代创伤性DSA检查.本文总结了香港中文大学威尔斯亲王医院和中国医学科学院北京协和医院在近10年中应用上述现代影像学技术进行的一系列研究,并回顾了国内外文献,现就以下两方面进行探讨:(1)颅内血管狭窄的检查方法;(2)颅内血管狭窄的流行病学调查.
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症状性颅内动脉狭窄血管内支架治疗所面临的问题
已经明确,颅内动脉狭窄是缺血性卒中的独立危险因素.在我国,颅内动脉狭窄有较高的发病率和广泛的患者群,血管内介入技术已越来越多地应用于颅内血管狭窄的治疗,这种治疗脑血管疾病的新手段是目前神经科研究热点之一,但是对其有效性和安全性还有许多问题需要面对.
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经颅多普勒在颅内血管狭窄诊断中的应用
近年来脑血管病的发病率有所增加,已成为威胁人们健康的常见病、多发病.应用多普勒技术对颅内血管病的诊断有一定的临床应用价值.特别是在颅内血管狭窄诊断中弥补了CT检查的不足.
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基于高分辨力MR血管壁成像对症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人预后的影响因素分析
目的 基于高分辨MR血管壁成像技术探究症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人预后的危险因素.方法 本研究回顾性分析2016年1月—2017年3月就诊于我院神经内科的34例症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人资料,利用高分辨MR血管壁成像技术,分析病人颅内斑块的影像特点,并于出院3个月后对病人进行改良Rankin量表(mRS)评分,据此将病人分为预后好组与预后差组.采用t检验或Fisher确切概率检验对2组病人的临床资料及斑块稳定性、斑块成分进行比较,通过Logistic回归分析脑卒中病人预后差的独立危险因素.结果 2组病人的糖尿病病史、高血压病史、管腔狭窄率>50%及斑块的稳定性差异均有统计学意义(均P<0.05).预后差组中不稳定性斑块占比(78%)高于稳定性斑块的(22%),预后好组中不稳定性斑块占比(36%)低于稳定性斑块的(64%),2组斑块稳定性差异有统计学意义(P=0.031).预后差组中斑块内出血和脂质坏死核心所占比例高于预后好组,2组间差异均有统计学意义(均P<0.05);预后差组与预后好组斑块内钙化及管腔狭窄率>50%所占比例差异均无统计学意义(均P>0.05).高血压病病史、糖尿病病史、颅内动脉狭窄度、斑块的稳定性是脑卒中预后差的独立危险因素.结论高分辨MR血管壁成像技术对症状性颅内血管狭窄的脑卒中病人预后具有很好的评估价值.影响预后的独立因素包括高血压病病史、糖尿病病史、颅内动脉狭窄程度及斑块的稳定性,其中斑块是否稳定及颅内动脉狭窄程度是关键的两个因素.
关键词: 高分辨MR血管壁成像 脑卒中 颅内血管狭窄 预后 -
CTA、TCD 诊断颅内血管狭窄的准确性对比观察
目的:比较CT血管造影( CAT)和经颅多普勒超声( TCD)诊断颅内血管狭窄的准确性。方法选取200例可疑颅内血管狭窄的患者,发病3d内分别进行CTA和TCD检查,比较2种方法诊断颅内血管狭窄的准确性。结果 CAT诊断颅内血管狭窄的灵敏度为68.4%,特异度为65.4%,准确度为68.0%,TCD诊断颅内血管狭窄的灵敏度为52.9%,特异度为57.7%,准确度为53.5%,CAT诊断的灵敏度及准确度均高于TCD,差异均有统计学意义( P<0.05),CAT诊断的特异度高于TCD,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CAT在诊断颅内血管狭窄中相对TCD具有较高的灵敏度和准确度,具有较高的诊断价值,在临床中值得推广应用。
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DSA、TCD诊断颅内血管狭窄的准确性比较
目的:探讨DSA(数字减影血管造影)、TCD(经颅多普勒超声)分别在颅内血管狭窄诊断准确性上的差异。方法将200例可疑颅内血管狭窄患者分别行DSA和TCD检查,以病理确诊为标准,比较DSA和TCD诊断颅内血管狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。分析DSA和TCD诊断准确性的差异。结果200例患者经病理切片确诊共174例,经DSA检测出阳性151例,真阳性148例;经TCD检测出阳性103例,真阳性92例,以病理诊断为标准,计算出DSA的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.06%、88.46%、98.01%和46.94%;均高于TCD的52.87%、57.69%、89.32%和15.46%(P<0.05)。结论 DSA诊断颅内血管狭窄较TCD有更高的准确率,TCD可作为DSA检查的筛选手段。