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心绞痛与心机梗死的鉴别
当今社会,由于各种原因发生心绞痛与心肌梗死的几率越来越大,但由于两种疾病的某些症状和体征很相似,很有可能使两种疾病相混淆,由此,可造成治疗上的错误,下面就心绞痛和心肌梗死的主要鉴别要点作一具体介绍.
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大脑中动脉供血区大面积梗死92例
我们于1994年1月～1999年1月共收治经 CT 证实的大脑中动脉供血区大面积梗死92例,分析如下.1临床资料1 1一般情况92例中,男58例,女34例;年龄16～87岁,平均59 68岁.伴高血压病史37例,糖尿病4例,风心病房颤5例,冠心病房颤14例,陈旧性心机梗死4例,心脏室壁瘤2例,肥厚性非梗阻性心肌病1例,脑梗死13例,脑出血1例.均符合下列标准:突然发生神经功能缺失症状和体征,头颅 CT 显示与症状、体征相符合的低密度影,累及额叶、颞叶、顶叶,直径≥45 mm.
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床研究
目的 观察急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床研究.方法 分析吉林白城市第二人民医院心内科2003年 9月至2008年9月80例AMI患者24 h内急诊PCI的临床资料.结果 78例成功,梗死相关血管(IRA)开通率95%.结论 急性心肌梗死时,尽快PCI治疗使梗死相关血管开通成功率高,TIMI血流3级发生率高,并发症少,住院及近期临床效果好,能降低死亡率及致残率,在临床中是安全、可靠、可行的治疗方法 .
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前列腺素E1治疗不稳定心绞痛疗效观察
不稳绞痛是临床常见病,其中有些有转化成心机梗死的可能性,因此积极治疗不稳定心绞痛非常必要.我院2004年10月至今用前列腺素E1治疗不稳定心绞痛,疗效满意,现将结果报告如下:
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老年高血压患者的特点及护理
高血压是老年人常见病,多发病.占老年患者约30%,因为高血压可并发心机梗死、心衰、肾衰和周围血管病,也是老年人病故和病残的重要病因.由于老年人的生理特点与年轻人有所不同,故在病因、发病机制、诊断、治疗和护理有其特异之处.值得认真探讨和研究.
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间质干细胞移植治疗心肌梗死
心肌细胞在成熟个体中属永久性细胞,发生局部心肌梗死后,不能再生而影响心功能.间质干细胞移植于心肌梗死部位,在局部诱导分化为心肌细胞、血管内皮细胞,以修复坏死的心肌,重建梗死部位的血运,而且可以将治疗性基因转染骨髓间质干细胞后进行移植,以大限度恢复心功能.
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99mTc-MIBI心肌灌注显像预测经皮冠状动脉介入治疗术后疗效
目的:观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后99mTc-MIBI心肌灌注显像的变化,筛选PCI疗效可靠的预测指标.方法:48例心肌梗死患者PCI前分别行静息/运动/硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像,PCI术后1～2周复查运动和静息99mTc-MIBI心肌灌注显像,以(术后静息心肌灌注显像缺损计分-术前运动心肌灌注显像缺损计分)/术前运动灌注缺损计分作为PCI术的疗效,以(术前静息心肌灌注缺损计分-术前运动心肌灌注缺损计分)/术前运动灌注缺损计分作为术前有功能存活心肌的指标、以(术前运动心肌灌注缺损计分-术前硝酸甘油心肌灌注缺损计分)/术前运动灌注缺损计分作为潜在有功能存活心肌的指标、以(术前静息心肌灌注缺损计分-术前硝酸甘油心肌灌注缺损计分)/术前静息灌注缺损计分作为药物可改善存活心肌指标,后三者分别与PCI术后疗效作直线相关分析,筛选PCI疗效可靠的预测指标.结果:PCI后运动和静息心肌灌注显像比术前均明显改善(P＜0.01).相关分析结果表明,后三者与前者相关系数分别为:r1=0.63,P＜0.01;r2=0.94,P＜0.000 1;r3=0.92,P＜0.000 1,提示潜在有功能存活心肌与PCI疗效相关性佳.结论:心肌梗死患者PCI前进行静息/运动/硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像很有必要,潜在有功能存活心肌可作为筛选PCI患者和预测PCI疗效的可靠指标.
关键词： 99mTc-MIBI 心肌灌注显像 经皮冠状动脉介入治疗 治疗结果 心机梗死 -
急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗时机
如何尽早恢复急性ST段抬高型心机梗死(STEMI)患者的心肌灌注是近几十年来的研究重点.现有的循证医学证据已经证实,及时的直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是STEMI有效的再灌注方法.由于STEMI心肌损害存在时间依赖性,因此使STEMI患者及时获得心肌再灌注成为提高再灌注疗效的关键.此外,就诊较晚,如症状出现至就诊的时间＞12h的STEMI患者的介入干预时机也值得探讨.
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老年脑血管意外合并心梗的特点及护理
回顾分析13例老年脑血管意外合并心梗的临床资料,总结其均具有基础疾病多、并发症多、病情危重、变化快,心梗症状被掩盖易漏诊,死亡率高等特点,并针对以上特点,密切观察病情变化,特别是意识、瞳孔、生命体征,积极做好并发症护理,收到较满意的临床效果.认为该病来势猛、病情重、并发症多,要求护理人员具有广泛的理论知识和扎实熟练的技术操作,准确敏锐的观察能力、快速敏捷的操作能力,才能赢得治疗时机,降低病死率.
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既往心绞痛对急性心肌梗死临床及近期预后影响的研究
研究表明,致死性心肌缺血,可通过缺血预适应机制获得心脏保护[1],从而缩小梗死范围,改善心肌梗死后的心脏功能.
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急性心肌梗死患者血清TNF-α、IL-6水平测定
研究表明心肌缺血与中性粒细胞、血管内皮细胞及心肌细胞互相作用有关,细胞因子起着调节与修饰作用[1,2].作者动态观察了59例急性心肌梗死(AMI)患者血清中TNF-α和IL-6水平变化,探讨其对AMI心肌细胞损伤作用和对心肌功能的影响.
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川芎嗪注射液治疗ST段抬高型急性心肌梗死——50例临床观察
目的 观察分析川芎嗪注射液治疗50例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床情况.方法 选择2015年9月～ 2016年9月在我院治疗的急性ST段抬高型新机梗死患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组球囊扩张采用10 μg /kg盐酸替罗非氯化钠注射液,术后两天内采用连续静脉泵入0. 2 mg /h.观察组在球囊扩张后采用10 μg /kg盐酸替罗非氯化钠注射液,在此基础上使用川芎嗪注射液20 mg冠状动脉内注射.手术结束后再对照组的治疗基础上再使用盐酸川芎嗪注射液静脉滴注7 d,80 g /d.比较两组患者在治疗前后ST段抬高幅度、磷脂酶A2、左室射血分数(LV-EF)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、血小板聚集功能测定(PAG％)、冠状校正TIMI帧数(CTFC)等各项指标具体数据.并观察两组患者出现的不良反应率.结果 观察组治疗后总有效为95. 92％ 高于对照组74. 47％(P < 0. 05).治疗后两组CK(595. 67 u /L)、CK-MB(59. 24 u /L)、磷脂酶A2(118. 94 ng /L)的结局都要优于治疗前,观察组的效果好,和对照组相比,CK-MB差异大(P < 0. 01).观察组患者治疗后CTFC(11. 67 ± 12. 33) 帧、 LV-EF(64. 37 ± 17. 36)％、PAG％(26. 71 ± 7. 64)％、ST段抬高幅度(2. 17 ± 1. 16)mm明显优于治疗前,两组患者治疗前后均有明显差异(P < 0. 05).对照组和观察组相比差异不明显(P > 0. 05),不良反应发生率率观察组低于对照组.结论 川芎嗪注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有良好疗效,能够减少疾病对新心肌的损伤,有较好的安全性.
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富马酸比索洛尔治疗急性心机梗死患者的临床应用分析
目的：探讨富马酸比索洛尔作用于急性心机梗死患者的临床治疗效果。方法选取2011年1月至2015年8月期间，在我院进行治疗的40例急性心机梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各20例患者。对照组患者施以常规治疗方式，观察组在此基础上实施富马酸比索洛尔进行治疗，对比2组临床治疗效果。结果观察组患者并发症发生率、冠脉再闭塞率、死亡率分别为10.0%、0、0，均显著低于对照组25.0%、15.0%、5.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血管再通率85.0%，显著高于对照组60.0%，差异具有统计学意义（χ2=5.13，P＜0.01）。结论临床上使用富马酸比索洛尔作用于急性心机梗死患者的治疗效果显著，可有效改善患者的血管再通率，降低冠脉再闭塞率、死亡率，减少并发症的发生，对促进患者早日康复具有积极意义，值得在临床领域推广应用。
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卡维地洛与美托洛尔对急性心肌梗死患者左室功能的影响
目的 探讨卡维地洛和美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者左室功能的影响.方法 150例AMI患者随机分为卡维地洛组、美托洛尔组和对照组各50例,于入院后24 h内与治疗后1个月行超声心动图检查.比较三组间收缩功能和舒张功能的各种指标.结果 治疗1个月后,三组的左心室功能均有改善,但卡维地洛组和美托洛尔组的改善更为明显(P＜0.01),在收缩功能方面,卡维地洛组比美托洛尔组改善更为明显(P＜0.05),而在舒张功能方面,两组的改善程度近似(P＞0.05).结论 在治疗1个月后,卡维地洛和美托洛尔均显著改善左心室功能,但卡维地洛疗效更好.
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不典型心肌梗死误诊分析
1 病例介绍1.1 例1,女,68岁.因突发腹痛、恶心呕吐2小时急诊.既往有高血压、胃溃疡、慢性胆囊炎病史数年.查体:痛苦表情,精神较差.呼吸稍促,BP 170/98 mmHg,心律齐,P 100次/分,腹软,剑突下压疼,无反跳疼.患者拒做辅助检查,考虑为慢性胆囊炎急性发作和胃溃疡,给予抗感染对症输液治疗.治疗中出现胸闷、气紧,胸骨后压榨感,急查心电图诊断为急性下壁心机梗死.
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HRT对AMI患者PCI效果的评估价值分析
目的 分析心率震荡(HRT)对急性心机梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果评估的价值.方法 选择医院收治的64例经冠脉造影证实的拟行PCI术的AMI患者,作为观察组;另选择同期经心电图、胸片、心脏彩超等检查排除重要脏器病变及心血管疾病者59例,作为对照组,对比两组术前HRT值及观察组不同心肌梗塞溶栓治疗血流分级(TIMI)患者术前和术后不同时间的HRT值变化.结果 观察组术前震荡初始(TO)明显高于对照组,震荡斜率(TS)明显低于对照组(P＜0.05);观察组中,PCI术后,9例为TIMIⅡ级,其术前和术后24 h及1 w的TO及TS值均无显著变化(P＞0.05);55例为TIMIⅢ级,与术前对比,其术后24 h和1w的TO及TS值均明显增加(P＜0.05),而术后24h与术后1 w对比,无统计学差异(P＞0.05).结论 AMI患者PCI术后不同TIMI分级的HRT变化不同,HRT可作为判断PCI是否成功的无创性评估方法.
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增液承气汤加减治疗心肌梗死便秘20例
2008～2009年,笔者用增液承气汤加减治疗心机梗死便秘取得较好疗效,现总结如下.1 一般资料共20例,男15例,女5例;大85岁,小55岁,平均70岁.
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心肌梗死临床护理方法
目的 研究探讨适合心肌梗死治疗以及并发症治疗中的临床护理方法.方法 回顾医院一年中(2016年8月—2017年10月)随机抽取58例心肌梗死的患者作为研究对象,密切关注心肌梗死患者的病情发展情况并进行精心的综合护理.结果 经过全力抢救治疗和精心细致的护理,其中53例(91.4％)心肌梗死患者好转并成功出院,5例(8.6％)心机梗死患者死亡.结论 对心肌梗死的患者进行系统的、综合的护士干预的临床护理,不仅仅能减少并发症的出现,还可以降低死亡率,提高心肌梗死患者的生活质量,治疗效果显著.
