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经侧裂-岛叶入路治疗基底节区脑出血25例体会
目的：探究经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法：收治基底节区脑出血患者25例，均采用经侧裂-岛叶入路手术治疗，根据患者术前CT表现分为外侧型7例，前部型4例，后部型6例，混合型8例，对比不同类型患者手术血肿清除情况、术后并发症及术后6个月生存状态。结果：22例血肿清除＞90%，3例血肿清除80%～90%，不同类型对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后死亡3例，肺部感染3例，颅内感染1例，大面积梗死1例，下肢静脉血栓1例，不同类型对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月内死亡3例，总体生存状态较差8例，不同类型对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区脑出血的疗效确切，不同脑出血类型患者的预后情况差异并无统计学意义。
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经侧裂-岛叶入路早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果
目的 比较经侧裂-岛叶入路手术与皮质造瘘入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果. 方法 选取2013年1月至2016年12月益阳市中心医院神经外科收治的122例高血压基底节区脑出血患者,按照手术入路方法分为皮质造瘘入路组和侧裂岛叶入路组. 对皮质造瘘入路组的患者采用患侧颞中回皮层造瘘达血肿腔;对侧裂岛叶入路组的患者采用患侧侧裂上端经岛叶皮层达血肿腔. 术后患者复查颅脑CT判断血肿的清除率,比较两组患者入住NICU的时间及日常生活能力(ADL). 评分情况. 结果 两组患者术后血肿清除率、入住NICU时间及ADL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与皮质造瘘入路相比,侧裂-岛叶入路血肿清除率更高、入住NICU时间更短、预后更好,具有良好的推广价值.
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不同时期小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节脑出血
目的 探讨不同时期小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2011年10月青岛市立医院神经外科收治的采用小骨窗开颅,显微镜下经侧裂-岛叶入路清除血肿的高血压基底节脑出血患者115例,其中男71例,女44例;术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)13~15分的12例,9~12分的33例,5~8分的70例;根据治疗时间的不同分为早期(发病7~24 h内)手术组(82例)和晚期(24 h~5 d)手术组(33例).对比分析各组手术血肿清除率、再出血率、死亡率和手术后6个月随访,按照日常生活能力(ADL)分级进行疗效评价.分别采用卡方检验和t检验进行统计学分析.结果 早期手术组与晚期手术组的出血量无统计学差异.早期手术组血肿大部以上清除76例(92.68%)、再出血8例(9.76%)、死亡6例(7.31%)、术后6个月ADL良好率76.82%(63/82例).晚期手术组血肿大部以上清除27例(81.81%)、再出血10例(30.30%)、死亡14例(42.42%)、术后6个月ADL良好率24.24%(8/33例).统计分析两组再出血率、死亡率及术后ADL分级具有显著性差异(χ2=7.5245、20.1866、13.3942,P均<0.05).结论 早期小骨窗侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血具有创伤小、神经功能恢复快、预后好的优点.
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不同手术入路治疗早期左侧壳核出血的临床效果
目的 探讨不同手术入路治疗高血压性左侧壳核出血的效果.方法 选择2003年1月～2009年12月于汕头大学医学院第一附属医院(以下简称“我院”)早期急诊行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿的69例高血压性左侧壳核出血患者作为观察组,选择我院同期行经颞叶皮质入路手术治疗的58例患者作为对照组.观察两组患者血肿清除率、再出血发生率、术后失语情况及术后3个月的预后情况.结果 观察组大部分血肿清除率高于对照组[69.6％(48/69)比44.8％(26/58)],再出血发生率低于对照组[10.2％(7/69)比31.0％(18/58)],观察组患者未见完全失语者,无失语率明显高于对照组[71.0％(49/69)比3.5％(2/58)],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月随访,观察组预后优良率明显高于对照组[63.8％(44/69)比32.8％(19/58)],两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 经外侧裂-岛叶人路治疗高血压性壳核出血的效果优于经颞叶皮质人路,其具有血肿清除效果好、止血方便、对脑组织损伤小、对语言功能的影响小等优势,值得临床推广应用.
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显微镜下经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压壳核出血27例
目的:探讨高血压壳核出血显微镜下侧裂-岛叶入路手术治疗效果.方法:回顾性分析本科室2008年8月~2012年12月收治的27例高血压壳核出血手术病例.结果:术后当时及3 天后两次复查头颅CT显示血肿清除满意,均达到80%以上,再出血1例,无死亡病例.随访6～24个月,恢复良好22例,中残4例,重残1例,死亡0例.结论:显微镜下经侧裂-岛叶入路治疗高血压壳核出血,对于除了血肿量>80ml,已出现晚期脑疝表现的患者以外,疗效良好.
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用经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血的效果观察
目的：：探讨用经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法：对2013年1月～2014年4月期间我院收治的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。将这58例患者随机分为实验组和对照组，每组各有29例患者。我院为对照组患者采用常规骨瓣开颅手术进行治疗，为实验组患者采用经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术进行治疗。然后比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者近期治疗的效果和远期治疗的效果均明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。实验组患者日常生活能力的评分情况明显优于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用经翼点小切口侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效显著。此疗法值得在临床上推广使用。
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基底节区自发性脑出血显微镜下经侧裂-岛叶入路的治疗
目的 探讨基底节区自发性脑出血的佳手术入路及其治疗效果.方法 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的49例基底节区自发性脑出血患者的临床效果进行分析.结果 术后6~24h复查头颅CT提示:血肿基本清除大于95%者43例,余6例血肿清除80%左右.术后生存42例,死亡7例.在术后存活的42例中,康复1年随访根据GOS评分:恢复良好者12例,中残16例,重残12例,死亡2例.结论 基底节区自发性脑出血经侧裂-岛叶入路显微手术是较理想的手术入路.此入路具有对脑组织损伤相对较小,止血较彻底,术后再出血机会少,神经功能恢复相对良好等优势.
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颅内压监测在侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿术后的应用
目的：探讨颅内压（ ICP）监测在小骨窗经侧裂-岛叶入路清除基底节区脑出血术后的作用。方法回顾性分析60例基底节区脑出血的患者的临床资料和ICP监测数据，根据术后是否行ICP监测分为ICP监测组（n＝36）和对照组（n＝24），比较两组患者的术后人均甘露醇使用量，再出血率，平均住院时间，术后死亡率以及远期疗效等相关指标差异。结果术后2 h复查头颅CT，54例血肿清除量大于80％，术后再出血13例，ICP监测组7例，对照组6例，均行二次手术。 ICP的高峰期出现在术后的3～7 d内。结论脑出血术后ICP监测能及时反映病情变化、调整治疗方案、利于患者恢复。
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经侧裂-岛叶入路治疗基底节区脑出血34例体会
目的:探讨侧裂-岛叶入路清除基底节区脑出血的手术要点及效果.方法:回顾分析我科2014年10月～2016年2月共34例经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿患者的相关临床资料.结果:术后复查CT示血肿清除>90%者26例,清除80%～90%者8例,术后无明显再出血,无死亡病例.出院后随访3～6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)5分10例,GOS 4分18例,GOS 3分4例,GOS 2分2例.结论:经侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿是一种安全有效的术式.
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超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节血肿
目的:对比分析高血压性基底节血肿应用穿刺引流与给予经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的临床疗效.方法:随机选取2012年1月至2015年3月期间在我院神经外科住院的高血压性基底节血肿的120例患者作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组,每组均为60例.对照组采取穿刺引流法,实验组采取经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗的方法对血肿部位进行排空.分析实验组和对照组研究对象恢复情况和不良反应的差异.结果:实验组患者在ADL指标评分中Ⅰ级所占的例数和比例明显高于对照组(X2=15.296,P=0.022).实验组研究对象不良反应的发生率明显低于对照组(X2=8.961,P=0.022).结论:对于高血压性基底节血肿患者,给予经外侧裂-岛叶入路显微手术能明显改善患者的临床症状,有助于患者神经功能的恢复.
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小骨窗骨瓣复位经外侧裂微侵袭清除基底节区血肿156例分析
目的 探讨小骨窗经外侧裂入路,显微镜微侵袭操作清除基底节区血肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年4月至2016年3月经侧裂入路行显微手术清除高血压基底节区血肿的临床资料.结果 156例患者中血肿完全清除151例,5例血肿有部分残留,术后随访3~12个月,根据ADL分级标准:Ⅰ级31例,Ⅱ级49例,Ⅲ级65例,Ⅳ级10例,Ⅴ级1例.结论 采用小骨窗或"锁孔"经外侧裂-岛叶入路清除基底节区血肿,熟悉解剖结构及显微镜下的微侵袭操作是提高疗效的关键,术后局部水肿轻微及并发症少,能早期大限度地促进患者神经功能恢复.
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经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗38例基底节区高血压脑出血的临床疗效
目的:探讨经侧裂-岛叶人路显微手术治疗基底节区高血压脑出血(HCH)的临床疗效.方法:回顾性分析2011-03-2014-09我院神经外科采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的38例基底节区HCH患者的临床资料,观察手术治疗情况,并评价患者术后6个月的生存状态.结果:血肿清除＞90％者31例,70％～90％者7例.术后3例(7.9％)患者死亡,其中有2例死于肺部感染,1例死于多脏器衰竭.对存活的35例患者术后6个月生存质量按日常生活能力量表(ADL)分级法评价:Ⅰ级3例(8.6％),Ⅱ级13例(37.1％),Ⅲ级14例(40.0％),Ⅳ级4例(11.4％),Ⅴ级1例(2.9％).结论:采用侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区HCH是安全可行的,并且术后患者恢复理想,值得在临床推广应用.
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经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效
目的:探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血的临床疗效.方法:选取采用经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血患者35例为显微组,另选取同期采用常规大骨瓣开颅血肿清除术的基底核区高血压性脑出血患者35例为对照组,比较2组手术时间、血肿清除率、术中出血量、术后不良事件发生率、意识恢复时间和术后生存状态.结果:与对照组相比,显微组在术中平均出血量、平均手术时间、术后意识恢复时间及平均血肿清除率差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6月,显微组患者生活状态优良率高于对照组(P＜0.05).结论:经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底核区脑出血安全可行,术后患者恢复理想.
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经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血
目的 探讨经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效.方法 选取33例高血压性基底节区脑出血患者,24 h内采用经侧裂-岛叶人路小骨窗显微手术清除血肿.结果 术后24 h内复查头颅CT显示:血肿清除＞90％ 18例,70％～90％为11例,＜70％为4例.术后死亡2例.31例术后随访6个月,恢复良好26例(83.9％;日常生活能力分级Ⅰ～Ⅲ级),恢复不良5例(16.1％;日常生活能力分级Ⅳ～Ⅴ级).结论 经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血,手术路径短,清除血肿彻底,手术并发症少,疗效可靠.
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超早期小翼点锁孔切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血疗效观察
目的:研究超早期小翼点锁孔切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法:将64例患者随机分为两组,侧裂组在超早期下采用小翼点切口锁孔经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,皮质组按传统常规骨瓣皮层造瘘口直视下清除血肿,对两组的术后2d内血肿清除情况、术后3个月近期疗效及术后12个月远期疗效进行对比分析.结果:术后2d内患者血肿清除情况,侧裂组血肿大部分清除率81.2%,皮质组56.3%,术后3个月近期疗效评定,侧裂组优良率56.3%,皮质组28.0%,术后12个月远期疗效评定,侧裂组优良率71.0%,皮质组41.4%,侧裂组均明显高于皮质组,差异具有统计学意义.结论:超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血,损伤小,脑内血肿清除率高,降低病死率及伤残率,减少并发病及后遗症,改善预后.
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不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响
目的 探讨不同手术入路对优势侧基底节区脑出血患者语言功能恢复的影响. 方法 选取2014年1月～ 2017年1月我科收治的优势侧基底节区出血患者80例,随机分为两组,各40例:观察组采用侧裂-岛叶入路,对照组采用颞中回入路行小骨窗开颅血肿清除术.比较两组患者血肿清除效果、语言功能恢复情况以及预后.术后1个月及3个月采用汉语失语症成套检测(ABC)评价患者语言功能情况,术后3个月采用波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)评价患者失语症严重程度与恢复情况,预后采用格拉斯哥预后评分进行评估. 结果 观察组血肿清除率优于对照组(92.50％VS 75.00％,P＜0.05),预后良好率高于对照组(77.50％ VS 55.00％,P＜0.05).汉语失语症成套检测结果显示两组患者术后3月均较术后1月有明显改善(P＜0.05),组间比较观察组术后3月改善效果优于对照组(P＜0.05).术后3月观察组语言功能恢复良好率明显高于对照组(82.50％ VS62.50％,P＜0.05). 结论 经侧裂-岛叶入路行血肿清除治疗优势侧基底节区脑出血,可显著提高手术效果,改善患者预后,促进患者语言功能恢复.
关键词： 语言功能 脑血管基底神经节出血 侧裂-岛叶入路 颞中回入路 -
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床体会
目的 探索基底节区高血压脑出血经侧裂岛叶入路显微手术的疗效. 方法 回顾性分析178例翼点开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血手术治疗的病例. 结果 术后12 ～24 h复查CT,血肿清除率90％以上164例,70％～90％ 12例,2例为高血压脑出血复发行再次手术(其中1例长期服用阿司匹林).术后随访3月～3年,格拉斯哥昏迷(GCS)作为随访评估标准,178例患者中优37例,轻残94例,重残26例,持续植物状态12例,死亡9例. 结论 经侧裂分离岛叶入路清除基底节脑出血,其损伤较小,再出血率低.
关键词： 侧裂-岛叶入路 基底节区高血压脑出血 预后 -
超早期“S”形切口小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究
目的 探讨超早期“S”形切口小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的治疗效果.方法 回顾性分析该院2009年8月至2012年1月24例高血压基底节区脑出血患者超早期采用“S”形切口小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的临床资料.结果 术后24h内复查头颅CT血肿完全清除21例,清除80％以上2例,清除60％～＜80％1例,无再出血者；术后24h意识状况:神志清楚16例,较术前明显好转5例,较术前无明显改善3例,无再次手术者；术后3d复查头颅CT出现脑梗死1例;术后随访3～6个月根据格拉斯哥(GOS)评分:恢复良好13例,中残6例,重残3例,植物生存1例,死亡1例(死于肺部感染).有效率(恢复良好、中残、重残归为有效)为91.7％(22/24),病死率为4.2％(1/24).结论 超早期“S”形切口小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,清除血肿彻底,并发症和致残率低,值得推广应用.但需把握其适应证,不适用于脑疝及大量血肿者.
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高血压基底节区脑出血不同入路方式疗效分析
目的 比较小骨窗经额叶入路与经侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的效果.方法 选择2013年1月～2015年1月行小骨窗经额叶入路治疗的高血压基底节区脑出血患者30例(额叶组)和经侧裂-岛叶入路治疗的高血压基底节区脑出血患者35例(侧裂-岛叶组),比较两组手术时间、血肿清除率、并发症及术后随访半年预后情况.结果 两组平均手术时间无统计学差异(P＞0.05);额叶组血肿清除＞90％比率和再出血率分别为50.0％和0.0％,虽优于侧裂-岛叶组的60.0％和8.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率也无统计学差异(P＞0.05).额叶组术后半年预后良好率为60.0％,显著低于侧裂-岛叶组的82.8％(P＜ 0.05).结论 小骨窗经额叶入路与经侧裂-岛叶入路均能有效清除高血压基底节区脑出血患者血肿,并发症均较少,但经侧裂-岛叶入路预后良好.
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小骨窗侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效
目的 探究对高血压基底节区脑出血病例使用小骨窗侧裂-岛叶入路治疗的疗效.方法 随机抽取在2011年1月-2015年1月于我科室治疗高血压基底节区脑出血的病例80例,将其分为治疗组和对照组两组,每组40例,两组分别使用小骨窗侧裂-岛叶入路和传统骨瓣开颅手术治疗.对治疗后的效果及相关指标进行测评.结果 治疗组的临床总有效率及血肿清除率明显优于对照组(P＜0.05),具有显著性差异;产生的并发症少于对照组(P＜0.05).结论 小骨窗侧裂-岛叶入路治疗能有效清除脑血管血肿,减少不良反应,效果明显优于传统骨瓣开颅手术,值得推广.
