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腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较
目的：探讨腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效差异。方法：2013年2月-2014年3月收治胆囊结石合并胆总管结石患者80例，随机分成一期缝合组和 T 管引流组各40例，并采取相应的方法进行手术。结果：两组在手术时间、胆道镜取石时间、术后胆瘘、术后住院时间方面比较无统计学意义(P＞0.05)，但是在恢复正常生活时间方面，一期缝合组明显少于T管引流组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：一期胆总管缝合是较为理想的手术方法，不仅可以缩短患者的康复时间，而且能提高患者临床疗效和生活质量，值得临床推广。
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腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与置T管引流的临床对照研究
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石的安全性、可行性及适用范围,总结该方法的临床经验.方法 回顾性分析我院2009年7月至2012年8月实施腹腔镜胆总管探查术119例的临床资料,比较胆总管探查术后一期缝合63例(A组)与T管引流56例(B组)的临床效果.结果 2组患者手术均成功完成腹腔镜手术,A组在手术时间、术后补液量、住院时间于B组相比,差异有统计学意义.2组都未出现胆总管狭窄及残留结石.结论 腹腔镜胆总管探查后一期缝合是一种安全、有效、可行的手术方法.
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腹腔镜下胆总管切开取石术+胆总管缝合技术改进
目的 比较腹腔镜下胆总管切开取石术+胆总管缝合术中不同缝合方式的效果.方法 按照随机数字表法将41例胆总管结石患者分为观察组21例和对照组20例,两组患者均接受腹腔镜下胆总管切开取石术治疗,取石后进行胆总管缝合,观察组患者采取微乔线连续缝合,对照组患者采取微乔线间断缝合,比较两组治疗效果.结果 观察组患者术中出血量、胆总管缝合时间、肠道功能恢复时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7 d胆总管内压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胆漏发生率差异无统计学意义.结论 微乔线连续缝合可缩短胆总管缝合时间,减少术中出血,缩短术后恢复时间且不会明显增加胆漏发生风险,值得临床推荐.
关键词： 胆总管结石 腹腔镜下胆总管切开取石术 胆总管缝合 连续缝合 间断缝合 -
胆道探查术后胆总管一期缝合的临床研究
目的研究不同处理方式在腹腔镜下胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）后的应用效果，以期为临床提供参考。方法分析2010年1月至2015年6月本院诊治的88例LCBDE患者临床资料，根据胆道的不同处理方式进行分组，术后一期缝合为观察组48例，T管引流为对照组40例，比较两组患者手术时间、术后补液量以及住院时间并分析。结果一期缝合组患者的手术时间、术后补液量、术后住院时间明显较T管引流组患者明显降低，差异具有显著性（P＜0.05）；两组患者在术中出血量、拔管时间、胃肠通气时间、术后并发症发生情况方面差异无显著性（P＞0.05）。一期缝合组患者出现胆漏2例，残留结石1例，无结石复发；T管引流组出现胆漏1例，残留结石3例，无结石复发。结论胆总管探查术后行一期缝合较T管引流能取得更好的疗效，且安全性较高，是一种可行的手术方法。
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不同持针方式的胆总管缝合技术在3D腹腔镜胆 总管探查一期缝合术中的应用体会
目的:探讨改良持针法缝合技术与传统持针法缝合技术在3D腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的可行性及临床应用价值.方法:选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为改良持针法组与传统持针法组,每组40例,两组患者年龄、性别、病程、总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、胆总管直径等差异均无统计学意义(P>0.05),依照持针方法采用单向倒刺线(可吸收缝合线V-LocTM 180)分别行3D腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期连续缝合术,对比分析两组术中出血量、手术时间、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄等情况.结果:80例手术均获成功,无一例中转开腹.改良组手术时间短于传统组[(96.0±25.4)min vs.(129.0±30.3)min],差异有统计学意义(P<0.05).两组术中出血量、术后胆漏、住院时间、术后胆总管狭窄率差异无统计学意义(P>0.05).结论:改良持针缝合法用于3D腹腔镜胆总管缝合操作简单、易行,缝合确切,已熟练掌握腔镜缝合技术的医师优势明显,值得临床推广应用.
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腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术后一期缝合45例临床分析
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜临床用于胆总管探查取石、一期缝合术的可行性.方法:腹腔镜行胆囊切除后,切开胆总管,联合胆道镜探查、取石,然后行胆总管一期缝合术.结果:手术时间平均110min,平均出血20ml,1例出现胆漏,全组病例均痊愈,随访1～18个月未见胆道狭窄及残余结石等并发症发生.结论:只要严格掌握手术适应证,两镜联合行胆总管一期缝合是安全可行的.
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腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与置T管引流的比较
目的 探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的安全性.方法 回顾性分析笔者两院2002年6月-2007年1月因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术113例的临床资料,比较胆总管一期缝合61例(缝合组)与T管引流52例(引流组)的临床效果.结果 手术时间和腹腔引流时间在两组间的差异无显著性(P>0.05),缝合组的术后住院时间和补液量少于引流组(P<0.05).缝合组在术后胆漏(4/61),结石残留(2/61)和结石复发(5/61)等并发症方面与引流组的(分别为2/52,3/52,4/52)比较差别无统计学意义(P>0.05).引流组拔T管后引起胆汁性腹膜炎2例.两组均未发生术后胆管狭窄.结论 腹腔镜胆总管探查后一期缝合是一种安全的手术方法.
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腹腔镜胆总管探查一期缝合的临床研究
目的 探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合的可行性和适应证及临床价值.方法 回顾性分析2007年7月-2010年10月72例胆管结石患者的临床资料,采用三孔法腹腔镜胆总管探查术,术中胆道镜配合胆道手术器械取石,一期缝合胆总管进行治疗.结果 72例手术均获成功,无中转开腹,4例出现术后胆漏,经腹腔引流3～5 d治愈,无严重并发症.术后住院4～7 d(平均4.4 d).72例均获随访,随访时间1～24个月(平均10个月).术后1个月B型超声,未发现胆道狭窄及残余结石.结论 腹腔镜胆总管探查术后一期缝合胆总管,安全、有效、微创效果显著,是临床微创治疗胆囊结石合并胆管结石的一种理想术式,值得临床推广应用.其关键是术中取尽结石和把握适应证,同时需要术者熟练掌握胆道镜技术及腹腔镜下胆总管切开缝合、打结等技术.
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腹腔镜胆总管切开探查术I期缝合与T管引流的疗效对比观察
1 对象和方法1.1 对象 2003-06/2008-06本院行腹空镜胆囊切除加胆总管探查取石术(LCBDE)56例(I期缝合31例,T管引流25例),术前均经B超检查,MRI复查确诊,并排除其他引起肝功能异常的疾病,所有患者术前肝功能指标均有不同程度异常.
