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抗线粒体抗体对原发性胆汁性肝硬化的诊断价值探讨
目的:研究抗线粒体抗体(AMA)在原发性胆汁性肝硬化(PBC)诊断与治疗中的应用,为临床提供可靠的实验室诊断指标.方法:选取2013年12月至2014年12月来医院治疗的38例PBC患者、24例自身免疫性肝炎(AIH)患者及18例原发性硬化性胆管炎(PSC)患者为研究对象,应用间接免疫荧光法检测患者体内的AMA,判断所有患者AMA阳性率.结果:38例PBC患者中有32例AMA为阳性,24例AIH患者中有9例AMA为阳性,在18例PSC患者中有4例AMA为阳性.PBC、AIH、PSC与对照组相比,差异均有显著性(P<0.01).结论:血清AMA能够提高PBC的检出率,对PBC患者早诊断、早治疗有重要临床意义,这种诊断方法值得广泛应用和推广.
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杨大国教授治疗原发性胆汁性肝硬化验案二则
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)是由免疫介导的以肝内小胆管进行性非化脓
性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病,可发展为肝纤维化与肝硬化[1-2]。其诊断标准参照2009年美国肝病学会(AASLD)关于PBC 诊断建议[3]:①生化检查提示淤胆,特别是碱性磷酸酶(ALP)升高;②线粒体抗体(AMA)阳性;③组织学有非化脓性破坏性胆管炎和小叶间胆管破坏。有两项阳性可诊断为PBC。 -
早期诊治原发性胆汁性肝硬化1例
患者女性,37岁.因肝功能异常8个月于1998年3月5日入院.患者无乏力、纳差、腹痛及皮肤瘙痒,自觉尿黄.门诊多次化验血GPT、GOT轻、中度升高,AKP与GGT明显升高,TBIL轻微升高.腹部B超、CT示慢性肝损害,脾稍大.既往体健,不饮酒,无用药史.查体:皮肤及巩膜轻度黄染,肝肋下缘2 cm,质稍韧,脾未触及,无肝掌、蜘蛛痣及黄色瘤.实验室检查:Hb 104 g,ESR 63 mm/hr,GPT 152 IU/L,GOT 139 IU/L,TBIL 61 μmol/L,D-BIL 28 μmol/L,AKP 339 IU/L,GGT 1407 IU/L,LDH 160 IU/L,总胆固醇 608 mg/dl,TG 420 mg/dl,总胆汁酸 245 μmol/L.IgM 3.9 g/L(正常0.5 g/L~2.0 g/L),IgG与IgA轻微升高.甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒及巨细胞病毒、EB病毒血清学指标均阴性,蛋白电泳正常.AMA(线粒体抗体)(+)(1∶160),AMA-M2(+),LE细胞(+),ANA(+),SMA(-).ERCP、骨髓穿刺未见明显异常.肝穿刺病理检查示汇管区明显扩大,胆管碎屑状坏死,小胆管增生变性,伴中性白细胞及淋巴细胞浸润,肝细胞羽毛状变性,纤维分隔及包绕不明显,符合原发性胆汁性肝硬化胆管增生期改变(图1,2,封3).诊断确立后,予熊去氧胆酸200 mg,3次/d口服.3个月后各项化验指标均明显好转,8个月后黄疸消退,IgM降至正常.随访至今病情稳定.
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原发性胆汁性肝硬变20例临床分析
目的分析原发性胆汁性肝硬变患者的临床特征与实验室检测特点.方法对20例原发性胆汁性肝硬变患者的临床资料进行回顾分析.结果 20例原发性胆汁性肝硬变患者中女18例,平均年龄(52.4±10.8)岁,男2例,年龄为26、27岁,主要临床表现为乏力、黄疸、皮肤瘙痒;丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)有轻度或中度升高,碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)均明显升高,多数患者胆红素和直接胆红素与血清IgM升高,线粒体抗体及线粒体抗体M2亚型均为强阳性.结论原发性胆汁性肝硬变的诊断需要结合临床、实验室检查及肝组织病理检查进一步确诊.
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原发性胆汁性肝硬化的实验诊断进展
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种可能与自身免疫有关的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病,严重影响患者的生活质量及健康.目前,由于实验室诊断技术的进步,大多数PBC患者在无症状期即可得以诊断.现对PBC的实验诊断做一综述,以指导PBC的诊断.
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原发性胆汁性肝硬化特征性自身抗体研究进展
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是不明原因导致的肝内小胆管的进行性破坏,后可导致肝硬化、肝衰竭.AMA(抗线粒体抗体)在PBC的诊断中具有独特的地位,是疾病诊断标志之一.但是,PBC中尚有10%左右的个体AMA阴性,在这部分人群中,有将近半数具有特征性抗核抗体的检出.本文就PBC具有疾病特征性的自身抗体与PBC的关系作一综述.