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中药雾化吸入治疗中风闭证临床疗效观察
目的 观察中药雾化吸入治疗中风闭证的疗效及对患者白细胞介素6、神经特异性烯醇化酶的影响.方法 将80例中风闭证患者随机分成治疗组和对照组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药雾化吸入治疗.于入院时、治疗后第3天、第7天、第14天进行Glasgow昏迷指数评分(GCS评分)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、检测血清IL-6、NSE含量.结果 两组在治疗前GCS评分、NIHSS评分、IL-6、NSE数值无明显差异(P>0.05),治疗后两组GCS评分、NIHSS评分均有所改善,IL-6、NSE数值均有下降,治疗组均明显优于对照组(P <0.05).结论 在西医常规治疗基础上联合中药院内制剂通顶合剂雾化吸入,能有效改善中风闭证患者昏迷程度,并能明显降低患者血清IL-6、NSE含量,促进脑损伤修复,改善预后.
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通腑化瘀解毒汤治疗急性出血性中风
中风病是危及人类健康的主要疾病之一.据调查,急性出血性中风占所有中风患者的22%,其中中脏腑者占55.64%.本院从2000年起在西医常规治疗的基础上,加用通腑化瘀解毒汤治疗急性出血性中风闭证45例,取得较好疗效,现报道如下:
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试论中风治血
中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜、语言不利、半身 不遂或不经昏仆而仅以偏瘫为主证的一种病证，其来势凶险，病情重笃，为老年人常见病。 祖国医学对中风的记载极为丰富，并列为“风、劳、臌、膈”四大难证之首。笔者长期潜心 于活血化瘀的研究，根据气血理论，对中风治血取得较好疗效，现浅谈体会如下。1 中风治血的理论渊源 祖国医学对中风早有认识，在《内经》中有“厥巅疾”、“煎厥”、“薄厥”、“大厥”、 “偏枯”的记载，如《素问*生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使 人薄厥。”《素问*调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”《灵枢*五乱》云 ：“乱于头则为厥逆，头重眩仆。”说明本病的病变部位在头，主要病机是“血菀于上”。继《内经》之后，由于历代医家所处的历史条件及个人经验不同，对本病的病因病机作了进 一步探讨，但各有发挥，意见不一。《金匮要略》认为是经络空虚，风邪入中，并以邪中浅 深分论。唐宋以后，以内风立论，可谓中风病因演说的一大转折，刘河间力主“心火暴盛” ；李东恒“以虚立论”；朱丹溪主张“痰湿生热”；张景岳倡“非风”之说，立“内伤积损 ”之 论；叶天士认为由“肝血肾液枯涸，阳扰风旋乘窍”所致。综观诸家之说，不外乎强调了全 身情况而忽视了局部情况，强调了证的普遍性而忽视了病的特异性。其实，无论是肝阳上亢 、心火暴盛，还是内伤积损、痰湿生热，皆可相互影响，而致“肝阳化风”、“热极生风” 、“阴（血）虚生风”，后导致“血菀（瘀）于上”的病理改变，可谓殊途同归。正如《 医学衷中参西录》所云：“有心机亢进之甚者，其鼓血上行之力甚大，能使脑部血管致于破 裂。”“二热相并，挟脏腑气血上动脑部，脑部之血管若因其动激过甚而破裂，头中气乱则 脉道闭塞，孔窍不通，故耳不闻声，目不识人而昏眩无知，仆倒于地也。”时至晚清，近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯总结前人经验，开始结合西方医学知识，认为 本病主要由于肝阳化风、气血上逆、上动犯脑所致。如张山雷云：“中风闭证，主要是气血 上菀为害。”张锡纯亦云：“盖血必随气上升，此为一定之理。”从而开中风治血之先河。
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中风闭证的辨证施护
中风是神经内科常见疾病,包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血和高血压脑病等,属于中医"中风"的范围,其中脑出血相当于中风患者的人腑入脏;脑血栓形成、脑栓塞相当于中风病的在络在经;蛛网膜下腔出血多属于风痰上扰;高血压脑病多属于肝阳上亢.但临床中闭证数多,突然发病,病情危重.正确治疗,恰当护理,便可挽危亡于顷刻,起沉疴于瞬息.我院1997～1999年收治25例闭证患者,按中医理论,进行辨证施护,22例治愈出院,治疗率为88%,现浅谈中风治疗过程中闭证的辨证施护.
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论出血性中风急性期之瘀热阻窍证
中风有急性期和恢复期之分.在急性期,中医学根据有无意识的改变把中风分为中经络和中脏腑两大类.仅有肢体经络形证而无神志改变者为中经络,同时有意识症状者为中脏腑,其中邪实窍闭者为闭证,正虚阴竭阳亡者为脱证.中风闭证多因风阳痰火蒙闭神窍,气血逆乱,上冲于脑,络损血溢,瘀阻脑络,而致猝然昏倒,不省人事.而中风急性期之风火相煽、痰瘀闭阻,源于血分瘀热,搏击不解,闭阻脑窍,而令邪热愈炽,瘀阻益甚,进而化火生风,进一步加重瘀热阻窍的病势.
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通便利尿治疗中风闭证
笔者临床观察到运用通利二便法治疗中风闭证,其神志常可随二便通调后而逐渐清醒,对挽救病者的生命,防止由闭转脱,有一定意义.笔者运用自拟方治疗本病收效良好,基本方:大黄(后下)12g,芒硝(冲)10g,泽泻、石决明、代赭石(先煎)各30g,车前子(布包)、天麻、钩藤、怀牛膝各15g,竹沥(冲)30ml,生姜汁(冲)5ml.用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服.牙关紧闭者用鼻饲法.阳闭加羚羊角粉5g,天门冬15g,麦门冬12g;阴闭加附子(先煎)12g,肉桂6g;痰盛加天竺黄10g,制南星12g;口臭身热加石膏30g;抽搐加全蝎、僵蚕各10g,蜈蚣2条;烦躁不安加栀子10g,龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g.共观察治疗16例,结果:10例显效(意识清醒,肢体运动功能逐步恢复,二便正常),占62.5%;2例好转(症状减轻,遗有肢体偏瘫,二便基本正常),占12.5%;4例无效(症状无改变,肢体瘫痪,二便不通或失禁),占25.0%;总有效率75.0%.
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急性脑血管病CT表现与中医辨证分型的关系
目前,一般认为现代医学的急性脑血管病(脑卒中)相当于中医的中风病,按中医辨证可分为中经络和中脏腑,而中脏腑又可分为闭证与脱证.本文采用回顾性分析来探讨急性脑血管病CT表现与中医中风闭、脱证的相关性.
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禹功七厘夺命汤治疗中风闭证的临床研究
目的:观察禹功七厘夺命汤的临床疗效.方法;与对照组对比观察证候积分、神经功能缺损积分、颅脑CT、生活能力等指标变化.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05～0.01).结论:本方宣肺通腑、化瘀利尿、醒脑开窍的作用能够改善中风闭证临床证状.
