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痰瘀并重治疗气滞血瘀型胸部损伤
笔者自94年以来,采用痰瘀并重兼以利气治疗气滞血瘀型胸部损伤53例,现报道如下。 1 临床资料 53例中男31例,女22例;12~58岁。暴力撞击伤36例,负重屏伤17例。均有不同程度的胸胁窜痛,呼吸牵掣作痛,烦闷气急,咳喘,转侧不利,脉涩症状,临床表现符合气滞血瘀型。 2 治疗方法 方药组成由血府逐瘀汤合导痰汤加减:桃仁、红花、当归、生地、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、法夏、制南星、槟榔、木香。纳差加山楂、麦芽;痛甚加川楝子、元胡;咳甚加苏子、枇杷叶。服法:每日一剂,水煎,分早晚2次服。治疗期间患者未服其它药品。
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生天南星的毒性与用法
迄今为止,有关天南星的两点疑惑一直困扰着学术界:①究竟生天南星有无毒性?历代文献均记载其有毒.卫生部将其列入28种中药毒药之一,仅限于外用,内服需用炮制品,每剂3~9g.但临床上也有不少医生将生天南星用于内服,而且常常超大剂量使用,如刘嘉湘即擅长于此,且每剂达30~45g,经万余人使用,从未发生不良反应[1].笔者也曾在治疗一脑胶质瘤患者中使用生天南星,剂量达每剂45g,水煎服,持续服用半年之久,疗效卓著,并未出现任何毒性反应.②入汤剂宜用制南星.一般入汤剂煎服的药物,其有效成分主要为水溶性成分,药力的大小取决于有效成分煎出的多少.
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治喑勿忘痰作祟
“喑”多属现代医学单纯性喉炎范畴,分急慢性两种。急性发作为暴喑。日久不愈或时愈时发为久喑。经用清热解表,辛凉利咽类中药、成药及抗生素类药物,多能治愈或缓解,但仍有一些患者无效。笔者以痰论治,疗效肯定,附3则案例,以期对临床有所裨益。1 清热理气化痰:患者杜某某,男,12岁。外感风热,服辛凉解表药表已解。继出现干咳,咽喉痛异物感,声音嘶哑2周。服桑菊饮、牛蒡汤无效于1980年10月12日来诊:咽喉疼痛,胸闷不畅,食欲差,干咳咯痰不爽。口渴索水而不欲下咽。检查:喉粘膜及声带充血水肿,声门轻度闭合不全。舌质鲜红,舌苔厚腻而黄,脉滑数。脉证相参细思:清解热邪而热不解,惟湿性缠绵,与热相合蕴蒸生痰。痰瘀随气壅郁咽喉而致痰火郁滞。处方:薏苡仁30g,黄芩15g,桑白皮9g,枳实9g,制南星9g,浙贝母9g,半夏9g,瓜蒌20g,麦冬9g。水煎服,服12剂而愈。
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全蝎、娱蚣、僵蚕、地龙同为平肝熄风药,临床如何区别应用
全蝎味辛性平,有毒,人肝经.本品其性峻烈,为熄风解痉,通痹止痛要药..<本草求真>云:"全蝎专人肝祛风,凡小儿胎风发搐,大人半身不遂,口角斜,语言謇涩,手足搐掣……皆为外风内客,无不用之."凡肝风所致诸疾为适用.如全蝎与白附子、僵蚕相伍,方名牵正散,主治风痰内客所致中风半身不遂,肢体麻木,口眼歪斜,语言不利,可收熄风祛痰,通痞活络疗效.五虎追风散以全蝎配天麻、僵蚕、蝉蜕、制南星,共研细末口服,治疗破伤风病毒引起的牙关紧闭,角弓反张,抽搐痉挛,熄风止痉,解毒散结疗效.
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“中药肾毒性”刍议
中药源于自然界的动物、植物及矿物,几千年来,对保障人民健康和民族繁衍起着不可忽视的作用.其一向被认为毒副作用小、安全可靠,然而近年来亦受到挑战,尤其关于木通、厚朴、粉防已、细辛等含有马兜钤酸的中药肾毒性的报道,引起了国内外的极大震动,敲响了正视中药毒性的警钟.然而,我们只要细析近年国内报章大量报道的中药中毒病例,从中不难发现,大部分是属于滥用误用中药而导致的,如误将天仙子当菟丝子、商陆当人参,以生南星、生半夏当制南星、制半夏;或违反药典规定剂量以及药不对症或配伍不当、煎煮不当、品种混淆、忽视炮制等引起.就木通而言,当前使用较为混乱,有关木通致肾毒性的报道亦呈逐年攀升的现象.新近出版的《中华本草》考证,正品木通为木通科木通,含木通皂元,利尿作用确定,无肾毒性;关木通含马兜铃酸,过量或滥用可致肾损害;川木通含绣球藤皂甙和糖甙等,亦无肾毒性.而历代本草所载的木通为木通科木通,现只在少数地区自产自销,商品流通药材则多为马兜铃科关木通和毛莨科川木通.可见,所谓木通肾毒性亦存在品种不同或过量滥用的问题,不能一概而论.
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蜈蚣等复方中药对遗传性震颤大鼠癫痫小发作的作用
目的:观察由蜈蚣、全蝎、制南星、石菖蒲、郁金、甘草等组成的复方中药对遗传性震颤大鼠的作用.方法:遗传性震颤大鼠脑海马和皮质慢性安插电极,连续记录灌胃给药前及给药不同时间后的脑电图.结果:复方中药明显抑制了震颤大鼠平均每次癫痫小发作的持续时间(P<0.01),在给药5天后1h,6天后1h及停药1天后分别降低了(17±4)%,(35±6)%及(46±6)%.结论:由蜈蚣、全蝎、制南星、石菖蒲、郁金、甘草等组成的复方中药具有明显的对抗遗传性震颤大鼠的作用.
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蜈蚣等复方中药对震颤大鼠癫痫小发作的作用
目的:观察由蜈蚣、僵蚕、钩藤、制南星组成的复方中药对震颤大鼠癫痫小发作的作用.方法:震颤大鼠脑海马和皮质慢性安插电极,连续记录灌胃给药前及给药不同时间后的脑电图.结果:复方中药明显抑制了震颤大鼠平均每次癫痫小发作的持续时间(P<0.01),在给药6 d、停药1,2,3,4 d后分别降到给药前水平的(71±9)%,(47±9)%,(52±11)%,(59±15)%及(68±18)%,且在停药1 d后的作用显著强于丙戊酸钠(P<0.01).结论:由蜈蚣、僵蚕、钩藤、制南星组成的复方中药具有明显的对抗震颤大鼠癫痫小发作的作用.
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除痰安寐汤治好了我的失眠
河北 贺莲荣我今年57岁,患失眠已经1年了.我在一本医书中看到,服用除痰安寐汤可以有效地治疗失眠,便自己制作此药来吃.连续用药一个月后,我的病情得到了明显的改善,基本不再失眠了.除痰安寐汤的制法是:取北柴胡、枳实各10克,制南星6克,珍珠母60克{先煎),合欢皮15克,青礞石(先煎)、夜交藤、葛根各30克.将珍珠母、青礞石入锅加适量的清水煎煮半个小时,再将其他药物一起入锅煎煮半个小时即成,可每日服1剂,分2次服下.
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我的用药经验
我今年57 岁,患失眠已经1年了.我在一本医书中看到,服用除痰安寐汤可以有效地治疗失眠,便自己制作此药来吃.连续用药一个月后,我的病情得到了明显的改善,基本不再失眠了.除痰安寐汤的制法是:取北柴胡、枳实各10 克,制南星6 克,珍珠母60 克(先煎),合欢皮15 克,青礞石(先煎)、夜交藤、葛根各30 克.
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治疗闭经试试中医
痰浊内阻型闭经 病因及症状:该型闭经多由患者恣食油腻,导致痰浊内生或过食生冷,伤及脾胃而引起.此类闭经患者可伴有形体肥胖、面色浮黄、胸闷脘胀、乏味食少、嗜睡多寐、头晕头痛、带下量多而白滑、舌苔白腻、脉滑而沉等症状,可以使用加味苍术导痰汤进行治疗.药方:茯苓、丹参、牛膝各12克,苍术、香附、枳壳、法半夏、当归各10克,甘草、制南星、生姜、陈皮各6克.将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完.功用:陈皮、半夏、茯苓、甘草具有燥湿化痰之功效,苍术具有健脾除湿之功效,枳壳具有理气行滞之功效,制南星具有除痰之功效,生姜具有化痰温胃之功效,当归、丹参具有养血活血之功效,牛膝具有通经之功效.将上述药物合用,具有燥湿化痰、行滞通经的作用.
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通便利尿治疗中风闭证
笔者临床观察到运用通利二便法治疗中风闭证,其神志常可随二便通调后而逐渐清醒,对挽救病者的生命,防止由闭转脱,有一定意义.笔者运用自拟方治疗本病收效良好,基本方:大黄(后下)12g,芒硝(冲)10g,泽泻、石决明、代赭石(先煎)各30g,车前子(布包)、天麻、钩藤、怀牛膝各15g,竹沥(冲)30ml,生姜汁(冲)5ml.用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服.牙关紧闭者用鼻饲法.阳闭加羚羊角粉5g,天门冬15g,麦门冬12g;阴闭加附子(先煎)12g,肉桂6g;痰盛加天竺黄10g,制南星12g;口臭身热加石膏30g;抽搐加全蝎、僵蚕各10g,蜈蚣2条;烦躁不安加栀子10g,龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30g.共观察治疗16例,结果:10例显效(意识清醒,肢体运动功能逐步恢复,二便正常),占62.5%;2例好转(症状减轻,遗有肢体偏瘫,二便基本正常),占12.5%;4例无效(症状无改变,肢体瘫痪,二便不通或失禁),占25.0%;总有效率75.0%.
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指导乳腺癌患者口服化痰散结方对化疗前后P-gp表达的影响
化疗是乳腺癌综合治疗的重要措施之一,但化疗可使肿瘤细胞产生获得性耐药,尤其多药耐药的产生,是导致治疗失败的主要原因.近年来,中药在逆转多药耐药、提高化疗疗效方面取得了一定的进展.化痰散结方是我院血液肿瘤科近年来研制的院内制剂,由制半夏、制南星、陈皮、云苓、天花粉、浙贝母、黄芪七味中药按一定比例组成,临床观察对乳腺癌有确切疗效.
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面肌痉挛治验
李某,男,38岁,1996年6月5日初诊.患左侧面肌痉挛2年余,多方治疗无明显效果,遂至我院就诊.自诉病因不明,头颅CT扫描无异常.现左侧面部肌肉不自主地抽动,每3~5分钟发作1次,每次持续30秒左右,进食及说话时症状加剧.夜不能寐,发作间歇面颊及口眼均无异常.刻诊:面色无华,精神倦怠,舌质淡,苔薄白,脉弦细.拟四物汤合牵正散化裁:当归20g,天麻、白芍、熟地各15g,川芎、僵蚕、白附子、地龙、防风各10g,全虫、制南星、甘草各6g.水煎,分3次温服,1剂/d.
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天南星炮制工艺改进
自古以来,天南星的炮制方法很多.唐代有姜汁浸泡(<理伤>)等;宋代增加了水浸、酒煮 (<圣惠>);金元时代主要有九蒸九晒法(<宝鉴>);明代又有酸浆水煮(<普济>)等法 ;现今有制南星,胆南星等[1].工艺复杂,生产效率低,费时费工.
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痤疮丸治疗痤疮125例疗效分析
自1993年以来,我们采用痤疮灵丸治疗痤疮125例,疗效满意,报告如下:临床资料观察1993年1月至1996年8月门诊病例227例,其中男106例,女121例,病程长10年,短者2个月.治疗方法我们将227例患者随机分为观察组125例,对照组102例,观察组口服痤疮灵丸,每次9g,每日2次.对照组口服四环素片0.5ggid:同时外擦肤炎宁擦剂.两组均以一个月为一疗程.痤疮灵丸组成:旋复花、防风、白芷、菊花、制南星、制半夏、生石膏、川芎、陈皮、白附子、金蝎、僵蚕、升麻等.
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寒痹验案一则
范某,男,43岁,2009年10月21日初诊.两膝关节疼痛10年左右,近年加重,拟诊为髌骨软化症,查膝部X片未见明显异常.腰以下酸重,活动不利,怕冷畏寒,行路迟缓,动作不灵,难以下蹲,二便正常.舌苔薄黄腻,舌质偏红,脉细.证属肝肾亏虚,寒湿瘀阻.治宜温养肝肾,散寒通络,祛风除湿.处方:制川乌5g 制草乌5g 细辛4g 制南星10g 川续断20g 金毛狗脊20g 巴戟天10g 熟地黄10g川石斛10g 千年健15g 油松节10g 骨碎补10g 地鳖虫5g 当归10g 赤芍10g 白芍10g 炙全蝎5g.每日1剂,常法煎服,21剂.2009年11月4日复诊,药后两腿酸重减轻,上下楼梯有所好转,腿足冷感也有好转,但不能多行用力,尿黄有异味;苔淡黄薄腻,舌质暗,脉细.药已中病,当击鼓再进.原方加汉防己10g,28剂.2010年1月20日三诊,腿足酸重怕冷减缓,行走基本正常,口干尿黄,舌苔黄腻,舌质暗,脉细.投初诊方加生黄芪15g、生白术10g、汉防己12g.28剂,以善其后.
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重用制南星治骨关节疼痛
南星味苦辛,性温,入肺、肝、脾经,功能燥湿化痰,祛风定惊,消痞散结,消肿镇痛.南星临床上常用品有生南星、制南星及胆南星3种.生南星有毒,临床多外用,具有良好的消肿止痛作用.内服多用制南星,其常用量为10g.笔者借鉴著名老中医王士福教授治痹之秘在于重剂的经验,重用制南星治疗多种骨关节疼痛,取得良好的效果,现介绍如下.