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中药灌注冲洗治疗膝关节创伤性滑膜炎110例
我们自1995年以来,根据中医辨证论治的原则,采用中药灌注冲洗的方法治疗膝关节创伤性滑膜炎110例,效果满意,现小结如下.1 临床资料本组110例中男34例,女76例;年龄小17岁,大62岁,平均38岁;左侧50例,右侧60例,均为单侧发病;有急性创伤史者68人,有慢性劳损史者42人;病程短5天,长3年,平均时间48天;均有关节肿胀、疼痛和不同程度的功能受限,伴关节积血积液者96例,浮髌试验阳性92例,X线片检查显示:急性创伤者骨骼未见异常,慢性劳损者35例膝关节有不同程度退行性病变及关节间隙变窄.
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T2-mapping功能成像在兔膝关节内出血模型中显示出血后关节软骨异常的价值
目的 探讨T2弛豫时间图(T2-mapping)功能成像在兔膝关节内出血模型中显示出血后关节软骨异常的价值.材料与方法 选取8月龄新西兰雄性大白兔15只,以兔右腿为模型侧,左腿为空白对照.从耳缘采自体静脉血2.5 ml,注入关节腔,关节肿胀、关节腔内见暗红色积血,提示12只兔造模成功.在第1周和第2周末各重复注血1次,剂量同前.采用随机数字表法将12只兔随机分为两组,每组6只,分别于第4周、第8周行MRI扫描,动态监测双膝关节软骨变化,并于MRI检查后立即处死动物取材行病理检查观察软骨改变.MRI检查序列包括脂肪抑制的三维快速扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)和T2-mapping.观察影像表现,测量并比较T2-mapping上T2值.结果 第4周和第8周模型侧与对照侧相比,三维快速扰相梯度回波序列所示软骨未见明显差异,滑膜无明显增厚.第4周,模型侧T2-mapping伪彩图未见明显差异;第8周,模型侧T2-mapping伪彩图见股骨远端软骨正常的蓝绿色阶因软骨损伤而出现红黄色色阶.第4周和第8周,模型侧软骨T2值分别为(71.57±13.41) ms、(73.50±10.04) ms,对照侧分别为(59.09±2.90)ms、(56.01-6.47) ms,模型侧均高于对照侧,差异有统计学意义(P=0.029、0.001);模型侧第8周T2值较第4周升高,但差异无统计学意义(P=0.131).结论 兔膝关节内出血模型T2-mapping功能成像能早于形态学显示出血后关节软骨异常.
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全膝关节置换术后反复性关节积血诊治的研究进展
Total knee replacement ( TKR ) is a well-relognized treatment method for osteoarthritis. Recurrent haemarthrosis is a relatively rare but troublesome complication ( up to 1.6% of patients ) following TKR. Some causes are related to direct trauma of blood vessels, others are more obscure and may be difficult to diagnose. The purpose of this review is to give an overview of this complication and summarize the current methods of management.
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创伤性膝关节脂血症和血症的影像诊断
目的 探讨膝关节脂血症和血症的X线平片、CT、MRI、超声的影像表现及其诊断价值.方法 对经手术(27例)或穿刺(3例)证实的关节血症(12例)及脂血症(18例)的仰卧位水平摄影X线平片(16例)、CT(30例)、MRI(30例)、超声(24例)4种影像检查方法和结果进行研究.结果 (1)X线平片:9例脂血症中8例见脂-液平面,1例脂血症和7例血症见髌上囊密度增高,与肌肉近似.正确诊断骨折13例.(2)CT:18例脂血症中双液-液平面11例,单液·液平面7例.12例血症中3例见单液-液平面.9例呈中等密度,4例见卵圆形稍高密度血凝块.30例均正确诊断骨折.(3)MRI:18例脂血症中12例呈双液-液平面,上层呈短T1、长T2高信号及压脂像低信号,中层呈长T1、长T2信号及压脂像高信号,下层呈中等T1、T2信号及压脂像较高信号;6例呈单液-液平面.12例关节血症仅见上述的中、下2层.4例见边缘光滑的血凝块,在T1WI呈中等信号或中等信号伴高信号环,压脂像呈高信号,T2WI及压脂像呈中等或稍高信号伴低信号环.30例均正确诊断骨折.(4)超声:14例脂血症中双液.液平面10例,上层呈中等回声,中层无回声,下层呈云雾状回声;单液-液平面4例.10例关节血症中3例见单液-液平面,即仅见上述的中、下2层;7例呈云雾状回声并见漂浮状物.3例血凝块呈低-等回声类实性团块.均未见骨折线.结论 CT能很好地显示骨折线及关节脂血症和血症,可以替代X线平片.MRI是该病的佳影像检查方法.超声可诊断关节脂血症和血症,但不能显示骨折.
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浅议膝关节创伤性滑膜炎的治疗
膝关节创伤性滑膜炎是以膝关节创伤后出现的以关节积血、积液为主症的滑膜非感染性炎性反应。分急性创伤性炎症和慢性劳损性炎症两类。慢性滑膜炎临床以女性患者多见，尤其是肥胖者。中医称之为“痹证挟湿”或“湿气下注”。
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血友病性膝关节病的超声特征
目的 观察血友病性膝关节病的超声特征.方法 对68例血友病患者(血友病A59例、血友病B9例)的135个膝关节行超声探查并评分,分析血友病患者膝关节超声评分与出血次数、年龄及血友病关节健康评分的相关性.结果 全部68例患者均为男性,中位年龄20(3～48)岁.关节积液、纤维隔膜、滑膜增厚、伴血管增生的滑膜增厚、含铁血黄素沉积的检出率分别为39.2％(53/135)、3.0％(4/135)、77.0％(104/135)、49.6％(67/135)、37.8％(51/135),软骨改变、骨侵蚀、骨重建、骨赘形成检出率分别为63.7％(86/135)、48.1％(65/135)、3.0％(4/135)、13.3％(18/135).全部135个膝关节超声评分平均数为5.21[95％CI(4.50～5.93)].随着关节出血次数增加,超声评分明显增加(F=49.926,P＜0.01).轻、中间、重型血友病患者膝关节超声评分差异无统计学意义(F=0.90,P=0.914).≤6、7～18、＞18岁年龄组膝关节超声评分别为0.63[95％CI(0.15～1.10)]、2.88[95％CI(1.90～3.85)]、7.83[95％CI(7.07～8.60)],组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).超声评分与血友病关节健康评分呈正相关(r=0.745,P＜0.01).结论 血友病性膝关节病常见超声异常依次为滑膜增厚、软骨改变、骨侵蚀、关节积液、含铁血黄素沉积.超声是评估血友病性关节病简便、有效、安全的检查方法.
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腕针与磁疗治疗踝关节扭伤疗效观察
踝关节扭伤是踝部常见的损伤,其中尤以外踝损伤多见.当踝关节过度内翻、内收或过度外翻、外展超过了踝关节活动的生理范围时可致扭伤甚至断裂.临床表现为局部肿胀、疼痛,走路时疼痛更甚,以致不能行走、关节积血等,检查损伤处有明显的压痛点.自1996年以来我院对这类患者进行腕针配合磁疗进行治疗,取得了很好的效果,现报道如下.
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活血利湿汤的临床应用体会
膝关节创伤性滑膜炎是以关节积血、积液为主症的疾病.我院自2001年1月～2001年11月采用活血利湿汤治疗膝关节创伤性滑膜炎,取得了较为满意的疗效.
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静脉留置针在关节腔穿刺中的应用
1997年10月-1999年5月,两院对23例关节积液的诊治过程中,采用静脉留置针关节腔穿刺抽液,取得较好疗效.现介绍如下.临床资料本组23例关节积液患者,住院患者9例,门诊患者14例,男13例,女10例,年龄12-69岁.外伤关节积血5例,化脓性关节炎积液7例,其它各型关节积液11例,髋关节3例,膝关节13例,踝关节5例,肘关节2例.积液量不等.
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氨甲环酸关节腔内给药对单侧人工全膝关节置换术患者术后引流量的影响分析
目的：分析单侧人工全膝关节置换术患者给予氨甲环酸关节腔内给药对其术后引流量的影响。方法将该院确诊并收治的94例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字法分为对照组和研究组，每组47例。两组均实施单侧人工全膝关节置换术，对照组在关节囊缝合后单纯向囊内注射生理盐水混合液，研究组在关节囊缝合后向囊内注射氨甲环酸注射液与生理盐水混合液。术后常规实施抗血栓生成及康复锻炼，对失血量大的患者结合临床进行异体红细胞输注。对比两组术中出血量和术后引流量。对比两组术后24 h 及72 h 的血红蛋白（haemoglobin，Hb）、红细胞比容（hematocrit，Hct）、D-二聚体水平变化幅度。统计两组术后并发症及输血情况。结果两组术中出血量差异无统计学意义（P ＞0．05）。研究组术后24 h 引流量及合计总引流量均显著低于对照组（P ＜0．05）。两组术后24 h 血红蛋白变化幅度，术后24 h 及术后72 h D-二聚体变化幅度无显著差异（P ＞0．05）。研究组术后72 h 血红蛋白变化幅度、术后24 h 及术后72 h 红细胞比容变化幅度显著低于对照组（P ＜0．05）。两组均无严重不良反应发生。两组输血率差异无统计学意义，但对照组中6例输血，研究组无输血病例。结论单侧人工全膝关节置换术患者给予氨甲环酸关节腔内给药可显著减少术后引流量，遏制术后出血，从而避免引发贫血相关的并发症发生、避免输血治疗，有助于患者术后的恢复，同时不会增加下肢静脉血栓风险。
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以肺出血为首发症状的血友病一例
血友病临床并不少见,多以外伤后四肢软组织深部血肿和关节积血为常见,而发生于肺部少见,以肺出血为首发症状者更罕见.笔者遇见1例,报告如下.患者男,17岁.平素体健,因晨练突然晕倒、四肢抽搐而人院.体检:急性病面容,双肺呼吸音粗糙,脉搏112次/min,呼吸24次/min,血压155/83 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).
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关节镜在急性创伤性膝关节积血诊治中的应用
目的评价关节镜在急性创伤性膝关节积血诊治中的应用价值.方法自2002年1月～2003年1月,对26例X线检查无胫骨平台、股骨髁及髌骨骨折的急性创伤性膝关节积血患者施行早期关节镜检查.结果关节镜检查发现MCL损伤19例(73.1%),ACL损伤16例(61.5%),半月板损伤10例(38.5%),其中复合性损伤12例,占46.2%.术前漏诊前交叉韧带损伤6例,半月板损伤5例.结论急性膝关节积血预示膝关节内或其周围结构的严重损伤,早期关节镜检查有利于明确诊断,有助于选择治疗方法及制定相应康复措施.
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中西医结合治疗膝关节积血2例报道
膝关节积血,西医常采用膝关节穿刺抽血、加压包扎治疗,疗程长,且易造成膝关节炎和膝关节粘连.采用中西医结合治疗,取得较好疗效.
