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梯度压力袜在预防全髋置换术后下肢深静脉血栓中的应用76例分析
目的 介绍应用医用梯度压力袜来预防全髋置换术后下肢深静脉血栓形成的措施.方法 回顾性介绍对76例全髋置换术后患者应用医用梯度压力袜预防下肢静脉血栓的形成.结果 76例全髋置换术后患者无1例发生下肢深静脉血栓.结论 对全髋置换术后患者采用医用梯度压力袜可有效的预防下肢静脉血栓的形成.
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全膝关节置换术的并发症
膝关节置换真正进人临床阶段,是在1970年以后[1].三十多年来,技术不断改进,人工关节的使用寿命逐渐延长,10年寿命可达95.4%～98%[2-4],90%超过了15年[1,3].但是由于其非生物自然体属性,必然会带来不少并发症,从而使TKR翻修逐年增加[2-6].膝关节置换种类很多,目前使用多的是表面型全膝关节置换术(total condylar prosthe-sis),简称为全膝关节置换术(total knee replace-ment,TKR).笔者通过复习文献,分析总结文献报道的65 000余例TKR,主要就TKR术中术后出现的并发症、原因及预防、处理,简述如下.
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类风湿关节炎与骨关节炎全膝关节置换术术后并发症比较
目的 比较类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)和骨关节炎(Osteoarthritis,OA)患者行全膝关节置换术术后并发症的差别,以期指导临床决策及治疗.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2009年1月至2014年1月因RA及OA行初次单侧全膝关节置换的患者,通过病例查阅,门诊随访及电话随访收集患者术后早期翻修率,假体周围骨折率,下肢深静脉血栓发生率,90 d感染率及90 d死亡率等数据并进行分析对比.结果 共收集221例行全膝关节置换术患者,其中RA患者64例,OA患者157例,RA组术后翻修率1.6％ (1/64),假体周围骨折率1.6％ (1/64),下肢深静脉血栓发生率6.3％ (4/64),切口感染率6.3％ (4/64)及术后90 d死亡率1.6％ (1/64).上述观察指标OA组依次为1.9％ (3/157),1.3％ (2/157),3.8％ (6/157),3.2％ (5/157)及0％ (0/157),两组均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 RA患者行全膝关节置换术较OA患者不增加术后并发症的发生率.
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关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工全膝关节置换术疗效及出血量的影响
目的 研究关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工全膝关节置换术(TKA)疗效及出血量的影响.方法 2015年5月至2017年5月,陕西省中医医院共收治86例行TKA患者,以随机数字表法分成观察组43例,对照组43例.观察组患者在止血带松动前20 min行静脉滴注氨甲环酸(10 mg·kg-1)溶液100 mL,术后经引流管向关节腔直接注射1.0 g氨甲环酸,引流管夹闭1 h后行负压吸引;对照组患者在止血带松动前20 min行静脉滴注生理盐水100 mL,术后经引流管向关节腔直接注射1.0 g氨甲环酸,引流管夹闭2 h后行负压吸引.对比观察两组治疗后失血量、凝血功能、临床资料及输血率与深静脉血栓形成(DVT)发生率.结果 术后观察组在显性失血量与阴性失血量及总失血量方面均明显低于对照组(t=5.674,6.519,7.767;P<0.001,<0.001,<0.001);术后两组患者在凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血活酶时间(APPT)及D-二聚体(D-D)等指标均差异无统计学意义(t=0.258,0.786,1.537;P=0.797,0.434,0.128);手术后观察组患者血红蛋白与红细胞比容及血体积改变等方面明显不同(t=2.128,3.637,14.604;P=0.036,0.001,<0.001);术后两组患者DVT发生率(观察组为13.95％,对照组为18.60％)差异无统计学意义,但输血率观察组(13.95％)明显低于对照组(39.53％)(χ2=7.182,P=0.007).结论 关节腔和静脉联合应用TXA对人工膝关节手术患者治疗中,有效降低了术后患者出血量,改善了患者血红蛋白与红细胞比容及血体积,同时还有效降低了患者术中及术后输血率,且不增加DVT发生率,值得临床借鉴.
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氨甲环酸关节腔内给药对单侧人工全膝关节置换术患者术后引流量的影响分析
目的：分析单侧人工全膝关节置换术患者给予氨甲环酸关节腔内给药对其术后引流量的影响。方法将该院确诊并收治的94例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字法分为对照组和研究组，每组47例。两组均实施单侧人工全膝关节置换术，对照组在关节囊缝合后单纯向囊内注射生理盐水混合液，研究组在关节囊缝合后向囊内注射氨甲环酸注射液与生理盐水混合液。术后常规实施抗血栓生成及康复锻炼，对失血量大的患者结合临床进行异体红细胞输注。对比两组术中出血量和术后引流量。对比两组术后24 h 及72 h 的血红蛋白（haemoglobin，Hb）、红细胞比容（hematocrit，Hct）、D-二聚体水平变化幅度。统计两组术后并发症及输血情况。结果两组术中出血量差异无统计学意义（P ＞0．05）。研究组术后24 h 引流量及合计总引流量均显著低于对照组（P ＜0．05）。两组术后24 h 血红蛋白变化幅度，术后24 h 及术后72 h D-二聚体变化幅度无显著差异（P ＞0．05）。研究组术后72 h 血红蛋白变化幅度、术后24 h 及术后72 h 红细胞比容变化幅度显著低于对照组（P ＜0．05）。两组均无严重不良反应发生。两组输血率差异无统计学意义，但对照组中6例输血，研究组无输血病例。结论单侧人工全膝关节置换术患者给予氨甲环酸关节腔内给药可显著减少术后引流量，遏制术后出血，从而避免引发贫血相关的并发症发生、避免输血治疗，有助于患者术后的恢复，同时不会增加下肢静脉血栓风险。
