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生天南星的毒性与用法
迄今为止,有关天南星的两点疑惑一直困扰着学术界:①究竟生天南星有无毒性?历代文献均记载其有毒.卫生部将其列入28种中药毒药之一,仅限于外用,内服需用炮制品,每剂3~9g.但临床上也有不少医生将生天南星用于内服,而且常常超大剂量使用,如刘嘉湘即擅长于此,且每剂达30~45g,经万余人使用,从未发生不良反应[1].笔者也曾在治疗一脑胶质瘤患者中使用生天南星,剂量达每剂45g,水煎服,持续服用半年之久,疗效卓著,并未出现任何毒性反应.②入汤剂宜用制南星.一般入汤剂煎服的药物,其有效成分主要为水溶性成分,药力的大小取决于有效成分煎出的多少.
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消法在肿瘤治疗中的应用
1 消法是治疗肿瘤的主要治法化痰软坚散结:痰乃津液停聚而成,随气运行,无处不到.停滞不行,结聚成块则为痰核、瘿瘤、肿块等症.常用生天南星、生半夏、浙贝母、牡蛎以燥湿化痰,软坚散结.痰热凝结者,加玄参、天葵子、山慈菇、夏枯草、竹茹、天竺黄等养阴清化痰热;寒痰客滞者加白芥子、鹿角胶、补骨脂、肉桂等温化寒痰;痰湿流注者则加生薏苡仁、白芥子、陈皮燥湿化痰;痰气凝结者加瓜蒌、海藻、皂角刺、僵蚕、青皮、猫爪草、黄药子等行气化痰之品;顽痰胶结者加礞石、海浮石、海蛤壳等.
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制天南星、胆南星、生天南星临床如何区别应用
答:制天南星气味苦温,入肺、脾、肝三经.本品辛燥而烈,能燥湿散寒,散风涤痰,开泄走窜,通经活络,故常用于治疗风寒停滞肌肤经络,痰湿阻滞经络所致的关节疼痛沉着,肌肤麻木不仁,局部欠温怕冷之风寒痰湿证.制天南星与制川乌、制草乌、乳香、没药、地龙等配伍,温经散寒,祛风涤痰,活络蠲痹.
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626张门急诊生天南星处方专项点评与分析
目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称"我院")门急诊生天南星的使用情况,以提高处方质量,促进合理用药.方法:提取2016年9月1日至2017年12月14日我院门急诊使用生天南星的处方,共626张.运用我院自行研发的处方分析系统PA(软著登记号:2017SR012498),对其适应证、用法与用量、联合用药、不良反应及注意事项等进行专项点评,并对点评结果进行统计分析,评估用药合理性.结果:《中华人民共和国药典》规定,生天南星外用适量,慎内服,而626张门急诊生天南星处方中用法均为内服.626份处方涉及患者131例,年龄多为50~80岁,男性多于女性(80例vs.51例);涉及科室14个,处方数排序居前5位的依次为肿瘤一科、肿瘤三科、中外专家科、脑病科和外六科;使用生天南星的中医诊断主要为内科癌病、积聚病、石瘿病、瘰疬病和中风病;与生天南星联合应用的药物主要为清热药,其次为补气药和活血化瘀药,归肝经的药物多,其次为归脾经和肺经;中医诊断缺失及诊断描述不规范的处方有91张(占14.54%),生天南星使用时间≥28 d的处方有145张(占23.16%).结论:我院门急诊生天南星的使用存在不合理之处.生天南星是有毒中药,其安全剂量范围小,容易引起中毒.因此,应严格控制用药剂量,限制用药时间,防止药物在体内蓄积中毒.
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胆南星的炮制工艺与发展
胆南星概述
胆南星在临床常用于痰热咳嗽,咯痰黄稠,中风痰迷,癫狂惊痫等病证的治疗,虽然痰热咳嗽有多味中药可以应用,如枇杷叶、贝母等,但针对于热证之中风痰迷,癫狂惊痫,胆南星的效果还是比较突出的。其药性苦、微辛,凉。归肺、肝、脾经。具有清热化痰,息风定惊之功效。历史考证,胆南星是一味传统发酵制剂,用制天南星或天南星的细粉与牛、羊或猪胆汁经加工而成,或用生天南星细粉与牛、羊或猪胆汁经发酵加工而成。传统的胆南星的制备工艺是在自然条件下,利用天然条件存在的微生物进行发酵,而胆南星的现代制备工艺,则在长期探索研究之后发展出的比较完备的炮制方法,与传统方法相比,更为完善。 -
玉真汤
玉真汤载于明代陈实功编著的《外科正宗》,为治风剂.本方是由《普济本事方》玉真散发展而来,是治疗破伤风的常用方剂.方剂组成:生白附子、生天南星、天麻、白芷、防风、羌活各等分.水煎服.玉真汤具有祛风化痰、定搐止痉之功效,主治破伤风,牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌,脉弦紧.
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玉真散治破伤风
玉真散方,源出《普济本事方》中玉真散发展而来,原方只南星、防风二味,主治破伤风.明代医家陈实功在所著《外科正宗》中,增加多味祛风之品,成为治疗破伤风的常用方.古人谓“玉真”为仙人,本方以此命名,即是形容本药有起死回生之效,如同仙人所制.处方组成:生白附子600克,防风50克,白芷50克,生天南星50克,天麻50克,羌活50克.上药共粉碎为末,过筛,混匀,即得黄白色至淡黄色的散剂,气香,味麻辣,具有祛风化痰,定搐解痉,消肿止痛的功能,用于治疗破伤风;外治跌扑损伤,证见抽搐,牙关紧闭,项背拘急,角弓反张,甚则咬牙缩舌.
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吴玉生教授治疗肺癌经验介绍
[目的]总结吴玉生教授治疗肺癌的学术观点及临证经验,并在临床中进一步推广.[方法]通过跟师侍诊的方法,收集病例,从病因病机、辨证治疗、临证用药方面论述吴玉生教授诊治肺癌的学术观点及临床经验,总结其用药特点,并举验案佐证.[结果]吴玉生教授认为肺癌的关键病机在于"痰、毒、瘀、虚"微环境的形成,临症时强调病证症三者结合,主次分明,临证时善用国医大师邓铁涛之肺癌经验方金福安汤为基础方加减治疗肺癌;吴玉生教授治疗肺癌主张健脾益气以扶正,化痰祛瘀以驱邪,在扶正的基础上,善于运用虫类、有毒药物,终达到邪去正安的疗效,临床疗效显著.[结论]吴玉生教授治疗肺癌的经验临床行之有效,值得总结及进一步推广应用.
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陈醋浸生天南星治疗疥疮
笔者自1995年~1999年,用陈醋 浸生天南星粉外擦,治疗疥疮,闻效满意.现将具体方法介绍如下: (1)取生天南生50g,陈醋50g,陈醋500ml.先将生天南星砸碎,加入陈醋瓶中,浸泡一个星期务用. (2)先用温水清洗患部,然后根据患部大小将棉球蘸药液外搽.若患部有化脓感染者,用双氧水消毒,清洗后,再搽药水.当药水涂到患部时,可有痒痛感,约3~5分钟即可消失.2次/d,连用3~10天即愈. 该法方法简便,经治100例,痊愈86例
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胆南星与其伪品的鉴别
胆南星为制天南星的细粉与牛、羊或猪胆汁经加工而成,或为生天南星细粉与牛、羊或猪胆汁经发酵加工而成.近,笔者在验收中发现一种胆南星的性状与<中国药典>完全不相符合,经鉴定为一种深灰的泥土经压制加工而成.现将胆南星及其伪品的主要特征鉴别如下:
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某三级甲等中医医院近10年毒性中药使用分析
目的 了解本院毒性中药的使用情况,探讨其用药规律,为科学有效、合理使用毒性中药提供临床实践依据.方法 通过医院HIS医疗信息管理系统,抽取2005~2014年本院使用含毒性中药处方,采用Excel 2010软件对有毒中药用量和含有毒中药的处方进行统计分析,研究临床用药趋势.结果 含毒性中药处方中以生半夏的使用量大,占全部毒性中药使用量的78.09%,其次是生天南星,占16.09%.使用有毒中药的71 898例处方的临床科室中以肿瘤科多,占75.09%,其后依次为骨科、内分泌科、名中医室、皮肤科、脑病科、血液科,分别占比为9.25%、6.26%、3.07%、3.95%、1.82%、1.96%、0.08%.结论 本院毒性中药使用基本合理,建议严格控制其使用剂量使其科学合理,充分有效发挥中医所提倡利用有毒中药“药以治病,因毒为能”的作用.
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如意金黄散的11种新用途
如意金黄散又名金黄散,来源于明朝的<外科正宗>.由大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、天花粉、生天南星、生苍术、陈皮、甘草组成.
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生天南星对匹罗卡品癫(痫)模型鼠GABA能神经元的影响
目的:探讨生天南星对匹罗卡品癫(痫)模型鼠γ-氨基丁酸(GABA)表达的影响.方法:选取50只健康SD大鼠,采用腹腔注射氯化锂125 mg后予腹腔注射匹罗卡品150mg/kg,建立癫(痫)大鼠模型,获得Ⅲ级以上发作后,作为造模成功;癫(痫)造模成功后随机分成5组(癫闻模型组、丙戊酸钠治疗组、生天南星低剂量治疗组、生天南星中剂量治疗组、生天南星高剂量治疗组)给药4周后,麻醉处理后留取大鼠海马标本.采用免疫组织化学法,检测各组大鼠海马区GABA能神经元.结果:除空白对照组无癫(痫)样发作外,其余各组都出现Racine分级中的Ⅲ-V级(痫)样发作表现.丙戊酸钠治疗组、治疗各剂量生天南星治疗组GABA表达上调,与模型组比较,差异有显著意义(P<0.01).结论:生天南星对氯化锂-匹罗卡品癫(痫)模型大鼠海马区内抑制性细胞GABA神经元有明显的上调作用,从而起到抑制神经元兴奋,抑制癫(痫)样过度放电、缓解癫(痫)症状的作用.
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如意金黄散的新用途
如意金黄散是由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉共十味中药组成,具有清火消肿、散瘀止痛之功效,多用于疮痈初起、红肿热痛、小儿丹毒、疮疡及无名肿毒等病症的治疗.