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小管性蛋白尿与含马兜铃酸中草药肾损害的监测
含马兜铃酸中草药肾损害表现为进行性小管-间质损害,近段小管萎缩是其重要形态学特征,肾小球病变轻微,蛋白尿轻微,且主要是小管性蛋白尿.检测小管功能,尽早发现马兜铃酸肾损害有非常重要的临床意义[1、2].尿酶和低分子蛋白(low molecular weigh protein,LMWP)检查是发现马兜铃酸肾损害的重要手段.
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范科尼综合征的诊断及治疗
1 概述范科尼综合征(Fanconi syndrome)是一种遗传性或获得性近端肾小管复合转运缺陷病.主要临床表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍而引起的葡萄糖尿、全氨基酸尿、不同程度的磷酸盐尿、碳酸氢盐尿和尿酸等有机酸尿.亦可同时累及近端和远端肾小管,伴有肾小管性蛋白尿和电解质过多丢失,以及由此引起的各种代谢性继发症,如高氯性代谢性酸中毒、低血钾、高尿钙和骨代谢异常等.儿童患者主要表现为佝偻病和生长发育迟缓,成人骨病以骨软化和骨质疏松为主.本病患者常无原发性肾小球病变,小球功能一般正常或与酸中毒相比不成比例.
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含马兜铃酸中药暴露人群和临床肾损害患者小管功能损害检测指标的变化
目的:观察并评价小管性蛋白尿在含马兜铃酸中药肾损害不同阶段的变化及临床意义.方法:选择了含马兜铃酸中药的暴露人群和临床患者进行尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、尿β2-微球蛋白(β2-M)和视黄醇结合蛋白(RBP)检测,并分别与正常人群和肾小球疾病患者进行对照.结果:尿NAG酶在暴露人群和含马兜铃酸中药肾损害患者中并没有显著性变化,而尿β2-M和尿RBP有显著升高.通过对不同肾功能阶段的含马兜铃酸中药肾损害临床患者进行观察,发现随着肾损害的进一步发展,尿RBP和β2-M呈现进行性升高.结论:尿RBP和β2-M是早期发现含马兜铃酸中药肾损害和反映临床患者小管功能损害的理想指标.
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肿瘤细胞与β2-微球蛋白
β2-微球蛋白英文简称为β2m或β2-MG,1968年由Berggard首先从合并有肾小管性蛋白尿的Wilson病及慢性镉中毒患者的尿液中分离出来并加以纯化,根据其电泳及分子特性而命名为β2m.以后研究显示,在许多疾病中,其血、尿值有所变化.近年来的研究表明,在许多肿瘤细胞表面,β2m分布情况也有所改变.现就后者作一综述.
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范科尼综合征的诊断和治疗
1 引言范科尼综合征(Fanconi syndrome)是一种遗传性或获得性近端肾小管复合转运缺陷病,于1924年由Lignac首次描述.主要临床表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍而引起的葡萄糖尿、全氨基酸尿、不同程度的磷酸盐尿、碳酸盐尿和尿酸盐尿等有机酸尿,亦可同时累及近端和远端肾小管,伴有肾小管性蛋白尿和电解质过多丢失,以及由此引起的各种代谢性并发症,如高氯性代谢性酸中毒、低血钾、高尿钙和骨代谢异常等.儿童患者主要表现为佝偻病和生长发育迟缓,成人患者主要表现为骨软化和骨质疏松.本病患者常无原发性肾小球病变,肾小球功能一般正常或损害程度与酸中毒程度不成比例.
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龙胆泻肝丸与尿毒症
近日有多家医院报道肾功能衰竭尿毒症需进行血液透析的病例,其病因疑与服用龙胆泻肝丸病史有关.国外文献所称"中草药肾病",即是指中草药所致慢性进展性肾小管间质损害,也是同一问题.这些病例一般有长期服用龙胆泻肝丸的历史.有人是因经常出现中医所说的"上火",开始不规则服用有"清火"功能的龙胆泻肝丸;有人则是因"乙肝迁延"或"慢性胆囊炎"而服用龙胆泻肝丸半年以上.逐渐出现头痛、呕吐、食欲减退、嗜睡、体重减轻.检查发现有贫血、血压升高,肾小管性糖尿、低分子肾小管性蛋白尿,如视黄醇结合蛋白(RBF)、白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白上升,有的病例还有尿潜血阳性、高磷酸盐尿、低钙血症、血肌酐升高及尿素氮异常等.