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脑出血后胰岛素样生长因子-1表达与中风闭、脱证关系的研究
目的 观察脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者血肿周围脑组织中胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的表达与中风闭、脱证的关系.方法 28例脑出血患者根据辨证分为3组:阴闭组、阳闭组、脱证组,另选6例非正常死亡者3h内获取的正常脑组织标本,采用免疫印迹法检测血肿边缘区IGF-1的表达,研究IGF-1的表达与中医闭、脱证的关系.结果 ICH患者血肿周围脑组织中IGF-1表达明显高于正常对照组(P=0.00),阳闭、阴闭、脱证三组之间血肿周围组织IGF-1表达[分别为(0.696±0.111)、(1.151±0.185)、(1.697±0.108)]两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑出血后脑组织中IGF-1表达量的高低可反映病情轻重.
关键词： 脑出血 胰岛素样生长因子-1 闭证 脱证 -
治气思想在出血性中风全病程中重要地位探讨
探讨治气法在出血性中风整个病程中的重要地位,从气街的生理和病机角度出发,阐述气街受损对营卫、脏腑、气血、阴阳等产生的影响,分析诸多证候的主次关系,阐述瘀痰湿热内闭等证候与“气机变化”的关系,从该病各期阐述治气思想的具体应用,提出出血性中风“病在血分,治在气分”的观点,探讨确立在出血性中风急性期、恢复期、后遗症期以“治气”为中心的防治原则.
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脑出血患者血浆MMP-9动态变化及与中风闭脱证的关系
目的:动态观察脑出血(ICH)血浆MMP-9的表达情况,探讨出血中风闭脱证与MMP-9表达的关系.方法:采用ELISA法检测MMP-9;并对ICH进行中医闭脱证辨证、GCS、NIHSS,出血量评价.结果:(1)ICH组MMP-9明显高于对照组(P<0.01)且存在动态演变;(2)阳闭、阴闭、脱证MMP-9存在明显差异(P<0.01);且闭脱证的转化伴随MMP-9含量明显变化(P<0.01或P<0.05);(3)ICH组MMP-9与出血量、NIHSS呈正相关,与GCS呈负相关(P<0.01).结论:MMP-9参与了ICH后继发性神经元损伤,可作为临床病情观察客观化指标,并提供辨证的定量化依据.
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心脏性猝死临床预测因素分析
目的 分析心脏性猝死临床预测因素.方法 回顾性分析本院87例心脏性猝死患者临床资料,按照年龄将患者分成30～50岁组29例,51～70岁组29例,71～90岁组29例,对各组病例可能出现的心脏性猝死预测因素进行统计.结果 在30～50岁组中,大量吸烟和过度劳累占大部分;在51～70岁组中,曾有心室颤动、高危室性早搏、Q-T段延长、心室晚电位阳性相对较多;在71～90岁组中,心力衰竭且昏厥较多.结论 心脏性猝死高发人群为50～70岁患者,不同年龄的患者发生心脏猝死的预测性因素也不同,针对性地进行预防治疗是降低死亡率的有效措施.
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中西医结合治疗急诊颅脑损伤疗效观察
目的 对急诊颅脑损伤中西医结合治疗的效果进行观察研究.方法 选取我院2013年3月-2014年4月收治的急诊颅脑损伤住院患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予中西医结合治疗,观察两组临床治疗效果.结果 观察组采用中西医结合治疗后,患者NHISS评分明显低于对照组;观察组患者治疗有效率92.11％,高于对照组的70.27％.结论 中西医结合治疗急诊颅脑损伤效果显著.
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微创手术治疗高血压压脑出血浅议
高血压脑出血一旦发病病情凶险,临床死亡率、致残率高,严重危害人们的健康.自CT、MRI等广泛应用于临床,简化了对该疾病的诊断并可以做到准确定位定量诊断,为临床选择多种治疗方案奠定了技术保障.目前各级各家医院报道了多种多样的治疗方法和手段,其疗效也参差不齐,对于出血量较大病例,多倾向于手术干预,而手术方式及手术时机选择各家报道不一.基于CT检查能够对血肿做到精确定位、定量,越来越多的医疗单位倾向于微创手术方式治疗该疾病.
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脑出血各证型患者细胞自噬及Cathepsin D表达差异研究
目的 观察脑出血(ICH)闭脱证患者血肿周围组织细胞自噬和自噬相关蛋白Cathepsin D的表达差异.方法 将27例ICH患者根据中医辨证分为阳闭证(12例)、阴闭证(9例)、脱证(6例)3组,评估出血量及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;另选6例颅内深部动静脉畸形(AVM)需开颅手术,但未发生脑出血的患者,作为对照组;采用透射电镜(TEM)技术和免疫组织化学法(IHC)检测细胞内自噬泡及Cathepsin D蛋白表达情况.结果 ICH患者血肿周围脑组织中自噬泡数量及Cathepsin D表达明显高于对照组(P＜0.01).各证型按自噬泡数量、Cathepsin D表达水平、出血量、NIHSS评分排列由高至低均为:脱证、阴闭证、阳闭证(P ＜0.01,P＜0.05);按GCS评分排列由高至低为阳闭证、阴闭证、脱证(P＜0.01).自噬泡数量、Cathepsin D表达与出血量、NIHSS评分呈正相关(P＜0.01);与GCS评分呈负相关(P＜0.01).结论 细胞自噬参与了ICH后继发性神经细胞损伤,闭脱证患者血肿周围组织细胞自噬和自噬相关蛋白Cathepsin D的表达存在差异.
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脑出血中风闭、脱证患者血浆及血肿引流液凝血酶-抗凝血酶复合物表达临床观察
目的 动态观察脑出血(ICH)中风闭、脱证患者血浆及血肿液凝血酶-抗凝血酶( thrombin-an-tithrombin,TAT)复合物的表达情况,探讨出血中风闭、脱证与TAT复合物表达的关系.方法 60例ICH患者根据中医辨证分为阳闭证(18例)、阴闭证(22例)、脱证(20例)3组,并进行出血量评估及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分；另选福建中医药大学附属第二人民医院体检中心健康体检者30名作为正常对照组；另选外科、妇科盆腔及下肢疾病且不伴有心脑血管疾病需腰椎麻醉进行手术的患者10例作为脑脊液对照组；采用ELISA 法对ICH组静脉血及血浆血肿引流液、对照组静脉血浆或脑脊液检测TAT复合物.结果 各型按出血量和NIHSS评分高低顺序排列为脱证＞阴闭＞阳闭,按GCS评分高低排列为阳闭＞阴闭＞脱证.与组内1、2天比较,ICH组第4天血浆TAT复合物含量降低,差异有统计学意义(P＜0.01).与正常对照组比较,ICH组第1、2、4天血浆TAT复合物均升高,差异有统计学意义(P＜0.01).ICH组第1、2、4天血肿引流液TAT复合物含量两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01),与脑脊液对照组比较,ICH组血肿引流液TAT复合物含量升高,差异有统计学意义(P＜0.01).出血量与GCS评分呈负相关(r=-0.833,P＜0.01),与NIHSS评分呈正相关(r=0.809,P＜0.01)；ICH组TAT复合物明显高于两个对照组(P＜0.01),且存在动态演变；阳闭、阴闲、脱证TAT复合物存在明显差异(P＜0.01)；ICH组血浆和血肿引流液TAT复合物含量变化与GCS评分呈负相关(P＜0.01),与NIHSS评分呈正相关(P＜0.01).结论 TAT复合物参与了ICH后继发性神经元损伤,可作为临床病情观察客观化指标,并提供闭、脱证定量化依据.
关键词： 脑出血 继发性脑损伤 凝血酶-抗凝血酶复合物 闭证 脱证 -
张锡纯调气治急症探微
气的升降出入是人体生命活动的基本运动形式.只有协调平衡,才能维持人体的正常生命活动.肝之疏,肾之封,脾之升,胃之降,肺之宣肃,无一不与升降出入的机制相关.
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浅议中风之闭证与脱证
中风是中医学对急性脑血管疾病的统称,又叫卒中.它是以猝然昏仆、不省人事,伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利,或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主症的一种疾病.
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脑出血闭脱证病人血浆胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白3表达的临床观察
目的 观察急性脑出血(ICH)病人血浆中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其结合蛋白3(IGFBP3)的表达与出血中风闭脱证的关系.方法 180例急性脑出血病人根据中医辨证分为3组:阴闭组、阳闭组、脱证组.同期180名健康体检者作为对照组.取观察者空腹静脉血检测IGF-1及IGFBP3的表达,研究IGF-1及IGFBP3的表达与中医闭、脱证的关系.结果 ICH病人血浆中IGF-1及IGFBP3的表达明显低于正常对照组(P＜0.01).ICH病人中阳闭、阴闭、脱证3组之间血浆IGF-1及IGFBP3表达差异有统计学意义(P＜0.01),按IGF-1及IGFBP3表达大小顺序排列为:阳闭组＞阴闭组＞脱证组.结论 急性脑出血后血浆中IGF-1及IGFBP3表达量的高低反映了病情的轻重.
关键词： 脑出血 胰岛素样生长因子-1 闭证 脱证 中风 -
脑出血病人神经元凋亡及Bcl-2、Bax表达与中风闭脱证的研究
目的观察脑出血病人血肿周围组织神经元凋亡和凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达及其与中风闭脱证的关系.方法采用TUNEL法、免疫组织化学法分别检测脑出血病人血肿周围组织凋亡神经元和Bcl-2、Bax蛋白表达水平.结果血肿周围组织细胞凋亡率及Bcl-2、Bax蛋白表达明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Bcl-2蛋白表达与细胞凋亡率呈负相关(P<0.01),Bax蛋白表达及Bax/Bcl-2与细胞凋亡率呈正相关(P均<0.01).闭、脱证之间细胞凋亡率及Bcl -2、Bax蛋白阳性率、Bax/Bcl-2有统计学意义(P<0.05或P<0.01),脱证细胞凋亡率、Bax 、Bax/ Bcl-2大于闭证,Bcl-2小于闭证.结论细胞凋亡机制参与了脑出血后继发性神经元损伤.细胞凋亡率及Bcl-2、Bax蛋白表达对中风闭脱证微观辨证有一定的帮助.
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病证结合"闭证"动物模型复制管见
通过分析近年来中医证候动物模型建立思路的文献,针对"闭证"动物模型研究的空白,从"闭证"的病因、病机、本质及表现出发,对病证结合"闭证"动物模型的建立与评价提出研究思路,以期为建立操作性强、重现性好、具有代表性的"闭证"动物模型提供一定理论参考.
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昏迷(闭证)临床方药用量特点的文献研究
收集古今昏迷(闭证)病的医案,对治疗昏迷(闭证)病的方药使用和剂量进行统计分析,得出从古至今治疗昏迷(闭证)病有几个趋势:①古今均以至宝丹、小续命汤、安宫牛黄丸等凉肝熄风化痰、清心醒脑开窍、化痰解毒、助阳祛风为主的汤剂方剂的使用为多,古代医家较多著作中昏迷(闭证)医案方中包含芳香开窍醒神、行气温中、燥湿化痰、清热解毒安神的三生饮、通关散、苏合香丸、牛黄丸、二陈汤加味、摄生饮等方剂,而期刊论文昏迷(闭证)医案中有了自制方和中西药合用的出现.②古今均常用燥湿化痰开窍、平肝潜阳熄风、清热凉血安神、养阴生津、化瘀止血类药物;由古代医家偏重化痰开窍、益气养阴,而转变为现代的偏重泻下攻积、清热泻火.③从古至今治疗昏迷(闭证)病方剂的药味数有所增加,常用药物的剂量有所增加,总药量呈增加趋势.
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浅析中风病治疗中的三对矛盾
针对中风病发展过程中复杂多变的病情,分析了闭证、脱证,缺血、出血,内风、外风之间的关系,认为闭证脱证常常兼见,治当开闭固脱与扶正固本兼顾,出血与缺血常有共同病理基础,可选三七、茜草等止血活血之剂,内风和外风可以分别采用柔息和疏解之法.临床上当正确处理好三对矛盾.
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中风病中脏腑治验
中风是一种常见的难治疾病,以起病仓急,如矢石之中的,又如暴风之疾速而命名,如<灵枢·刺节真邪>云:"虚邪偏客于半身,其入深,内居营卫,营卫稍衰则真气去,邪气独留,发为偏枯."
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67例脑出血患者超急期中风急症证候与出血部位、出血量的关系分析
目的:探讨超急期脑出血中风急症证候与出血部位、出血量的关系.方法:根据67例脑出血患者临床症状、体征、颅脑CT影像诊断和相应出现中风急症证候辨证.结果:脑出血急性期中风急症证候为中风中脏腑,肝阳暴张,风火夹痰,上蒙清窍,表现为闭证,脱证,或闭症与脱证并现,意识障碍表现为闭证,交感神经系统受损表现为阴闭证,副交感神经损害表现为阳闭证,出现多脏器功能失代偿或衰竭,可表现闭证脱证并现的中风急危重证候.结论:超急期脑出血中风急症证候与出血部位、出血量相关联.
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化痰通腑法在中风闭证的运用
中风闭证多见于现代医学的急性脑血管病重症,是临床常见病、多发病,对其采取积极有效的救治是降低病死率和致残率的关键.我们根据西医积极控制脑水肿、降低颅内压[1]等治疗原则及用药规律,对中风闭证运用化痰通腑法治疗,采用瓜蒌薤白半夏汤合小承气汤加味对67例患者进行尝试性治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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尤可教授浅谈“泄可去闭”
泄者,意在用泻下药物达到“泄”的作用;闭者,意在中风之闭,大小便不通及经脉阻塞或气机阻塞.本研究探讨“泄可去闭”治疗方法的古今应用及临床疗效,为以后的临床应用提供参考.
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醒脑开窍法治疗中风的临床观察
目的:观察醒脑开窍法在临床上对于中风病例的有效性.方法:以中风中经络以及中风中脏腑中闭证的患者50例为对象,运用醒脑开窍法治疗,观察其治疗效果.结果:除3例治疗效果不佳外,余47例病情均有不同程度的明显改善.结论:醒脑开窍法对于中风中经络的以及中风中脏腑中闭证的患者有显著疗效.
