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益肾导痰汤对多囊卵巢综合征中医证素的影响
目的 探讨益肾导痰汤对肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征性不孕中医证素的影响.方法 收集2010年1月至2011年6月福建省南平市人民医院妇产科60例肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征性不孕患者,口服益肾导痰汤加减治疗3个月,比较治疗前后中医证素、月经周期及血清性激素的变化.结果 ①治疗后中医必有证素与治疗前比较差异有统计学意义(t=62.79,P＜0.01).②治疗后月经周期与治疗前比较差异有统计学意义(x2=21.64,P＜0.01).③治疗后血清FSH、E2升高,LH、LH/FSH及T水平均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(t=2.67,P＜ 0.05).④治疗总有效率91.67％,妊娠率为30.00％.结论 益肾导痰汤明显r改善肾虚痰瘀型PCOS性不孕患者的中医症状,提高临床疗效.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分型中医证素分布特征的初步调查
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床分型(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常)的中医证候要素分布特征,以期初步掌握该病中医证候的流行病学规律.方法 通过前期的大量文献工作,制定"冠心病中医证候流行病学调查表",运用此表对102例明确诊断为冠心病的患者进行中医证候流行病学预调查.结果 冠心病病位在心,主要病及肝肾;中医证素总体分布以血瘀证为多见,其次为气虚、痰浊、阴虚、阳虚、热蕴、气滞、湿阻、血虚、水停、寒凝;冠心病心绞痛的证素分布与总体分布基本一致,急性心肌梗死以痰瘀互结证多见,心力衰竭多见阳虚水停证,心律失常则多见气滞、火热证.结论 冠心病多为虚实夹杂、本虚标实的复合证型,证素组合以气(阴)虚血瘀、痰瘀互结证多见;各种临床类型的证素分布存在一定差异性,结果有待于大样本的流行病学调查研究进一步证实.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中医证素 分布特征 -
药物性肝损害103例中医证素分布特点
目的 通过临床调查药物性肝损害(DILI)的证素特点,分析DILI患者中医证素的分布特点,以及DILI各分型的中医证素分布特点.方法 将103例DILI患者分为肝细胞损伤型、胆汁瘀积型和混合型,建立数据库,运用SPSS21.0对数据进行频次、频率的描述分析.结果 103例DILI患者病位证素前五位顺序为脾、肝、胆、胃、肾;病性证素前四位顺序为湿、火热、气虚、气滞.以DILI不同分型进行统计学分析,肝细胞损伤型患者主要病位证素顺序为脾、肝、胆,病性主要证素顺序为湿、火热、气虚;胆汁瘀积型患者病位证素顺序为脾、肝,病性主要证素顺序为湿、气虚、火热、气滞;混合型患者病位证素顺序为肝、脾、胃,病性主要证素的顺序为湿、火热、气滞.结论 DILI的核心病位多与脾、肝、胆,与胃、肾相关.其病理演变多以湿、火热、气虚、气滞为主.其三种分型中,肝细胞损伤型病位多在脾、肝、胆,其病理演变多以湿、火热、气虚为主;胆汁瘀积型病位多在脾、肝,其病理演变多以湿、气虚、火热、气滞为主;混合型病位多在肝、脾、胃,其病理演变多以湿、火热、气滞为主.
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男性自愿戒毒人群特点的分析研究
目的：男性自愿戒毒人群的特点分析。方法：应用自行研发的气血津液状态辨识系统，开展自愿戒毒者的中医证素研究。吸毒者诊断标准均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（ CCMD－3），中医证素采用证素辨证方法采集。结果：自愿戒毒组与公安强制戒毒组男性戒毒者在证素分布趋势大致相同，与司法强制戒毒组具有较大的差异。自愿组与公安组在证素热、血瘀、精亏、大肠的差异有统计学意义，与司法组在证素精亏与大肠的差异无统计学意义，其他证素的差异比较均具有统计学意义。结论：自愿戒毒组与公安强制戒毒组男性戒毒者在证素分布存在一定相似性，且因为自愿戒毒者、强制戒毒者处于不同时期，中医病理因素热和血瘀差异具有统计学意义，以及其心理压力差异变化，都可能会影响毒瘾复发。
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上海社区中老年糖调节受损人群中医证素研究
目的:分析社区中老年糖调节受损(Impaired Glucose Regulation,IGR)人群的中医证素分布特征以及与代谢、炎性反应指标之间的相关性,为该人群的个性化中医药治疗与评价提供依据.方法:以上海3家社区604例中老年体检者为研究对象,收集身高、体重、血压等6项体检指标以及中医症状体征与舌、脉象信息,检测血糖、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)等11项生化指标,将收集资料运用SPSS 17.0进行统计分析.结果:调查的糖调节受损人群体重指数(Body Mass Index,BMI)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、心率(Heart Rate,HR)值均高于非糖调节受损人群(P<0.05);糖调节受损人群中以阴虚证为主(>50%).IFG+IGT组与重度胰岛素抵抗组人群中占比相对较高的证素分别为气虚证(占40.26%)与热证(占10.23%).气虚、阴虚、热、瘀4组比较,其中空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Plasma Glucose,2hPPG)、HbA1c、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)值差异有统计学意义,热证组中2hPPG 、TC、LDL值均较高.结论:调查的糖调节受损人群主要证素表现为气虚、阴虚,夹杂热、瘀等证素,糖脂代谢紊乱较为严重的为热证型,原因可能与胰岛素抵抗程度有关.
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扩张型心肌病患者中医证素与抗心肌抗体的相关性
目的:分析无锡地区扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者中医证素的分布特点,观察血清中抗腺嘌呤核苷酸(ADP/ATP)转位酶(adenine nucleotide translocase,ANT),抗β1肾上腺素能受体(β1receptor),抗毒蕈碱2(muscarinic receptor 2,M2)受体、抗肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MHC)4种自身抗心肌抗体的水平,探讨中医证素和抗心肌抗体两者间的关系,为DCM患者临床诊治提供客观的依据.方法:选取无锡地区2013年5月-2014年12月入住心内科的84例DCM患者,由专职中医师进行临床证候采集与中医证素的评估;随机抽取同期住院的61例非DCM引起的慢性心力衰竭患者作为心衰组,抽取47例健康体检者作为正常组.测定3组患者血清中ant-ANT,ant-β1,ant-M2,ant-MHC的水平.结果:DCM患者中医证素分布特点,84例DCM患者中医证素共出现158次,证素按出现频次高低依次为气虚57次(36.08％)＞血瘀48次(30.38％)＞阳虚27次(17.09％)＞阴虚12次(7.59％)＞水湿9次(5.70％)＞痰浊5次(3.16％),其中虚性证素占60.76％,实性证素占39.24％.单证素24例,其中气虚(11例)＜阳虚(13例);兼夹证素60例,其中气虚血瘀(26例)＞气虚阴虚(12例)＞阳虚血瘀(8例)＞气虚血瘀水湿(5例)＞阳虚血瘀水湿(4例)＞气虚血瘀痰浊(3例)＞阳虚血瘀痰浊(2例).DCM患者与非DCM心力衰竭患者ant-ANT,ant-β1,ant-M2,ant-MHC的水平比较,DCM组抗心肌抗体ant-β1,ant-MHC,ant-ANT水平明显高于心衰组(P＜0.05).DCM患者中医证素与抗心肌抗体水平的关系,DCM患者中医单证素阳虚患者抗心肌抗体ant-β1,ant-ANT,ant-M2,ant-MHC水平均高于气虚患者(P＜0.05),DCM患者中医兼夹证素间抗心肌抗体ant-β1,ant-ANT,ant-M2,ant-MHC值从高到低为阳虚血瘀＞气虚血瘀＞气虚阴虚.结论:DCM患者中医证素中,气虚所占比例大,其次为实性证素血瘀,是本病主要的病理因素之一.DCM患者中医证素与抗心肌抗体水平存在相关性,随着单证素从气虚到阳虚,兼夹证素从气虚阴虚,气虚血瘀到阳虚血瘀的演变,抗心肌抗体水平呈增高趋势.可指导临床应用相应的中西医结合方法治疗DCM.
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晚期大肠癌中医证素在KRAS、BRAF、NRAS基因突变类型中的分布差异性分析
目的:分析晚期大肠癌患者KRAS、BRAF、NRAS基因突变情况的中医证素分布差异,初步探寻不同基因情况的中医治法,丰富中西医结合治疗大肠癌的思路.方法:通过临床调查收集33例晚期大肠癌患者中医证素和KRAS、BRAF、NRAS基因结果(突变“+”或野生非突变“-”).采用x2检验统计分析各基因突变情况的中医证素分布差异.结果:大肠癌中医证素肝郁、脾虚、肺虚、阳虚、气虚、血瘀在基因KRAS野生型(KRAS-)、KRAS突变型(KRAS+)、BRAF野生型(BRAF-)、NRAS野生型(NRAS-)中分布有显著性差异(P＜0.05).肾虚、痰浊、气滞、阴虚、血虚在KRAS-、KRAS+、BRAF-、NRAS-中分布无差异.KRAS+肝郁率高,KRAS-、BRAF-、NRAS-肝郁率低(P＜0.05);KRAS+脾虚率低,KRAS-、BRAF-、NRAS-脾虚率高(P＜0.05);KRAS+肺虚率低,KRAS-、BRAF-、NRA-肺虚率高(P＜0.05);KRAS+阳虚率高、BRAF-阳虚率较高、KRAS-、NRAS-阳虚率偏低,四者间有显著性差异(P＜0.05);KRAS+气虚率高,KRAS-、BRAF-、NRAS-气虚率低(P＜0.05);KRAS-血瘀率高,NRAS-血瘀率低(P＜0.05).BRAF+、NRAS+检测阳性者少,未纳入统计分析.结论:晚期大肠癌患者中医证素在KRAS、BRAF、NRAS基因突变类型中分布存在差异.
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精神分裂症前驱期中医证素特点研究
目的:探讨精神分裂症前驱期患者的中医证素特点.方法:根据中医证素标准,对符合精神分裂症前驱期诊断标准的105例精神分裂症前驱期患者研究其中医证候特点、中医证素的分布规律、证素与精神分裂症前驱期量表评分的相关性,以确定该病的中医病机.结果:精神分裂症前驱期常见症状为注意散漫、舌质红、左脉弦、妄想等,主要病位要素为肾与肝,主要病性要素为阴虚与火热.4种证素之间相关性显著(P＜0.01),4种证素都和SIPS总分及阳性症状总分相关性显著(P＜0.01),肝、肾证素与阴性症状总分相关性显著(P＜0.01,P＜0.05),肾、火热和阴虚与瓦解性症状总分相关性显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:精神分裂症前驱期的主要病位要素为肾与肝,主要病性要素为阴虚与火热,核心病机可能为“肾虚肝旺”.
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新疆地区静脉吸毒与性传播感染HIV/AIDS患者中医证素分布研究
目的:对新疆地区静脉吸毒及其他感染途径感染的HIV/AIDS患者的中医证素进行研究,探讨静脉吸毒对HIV/AIDS患者中医证型的影响.方法:收集HIV/AIDS患者376例,填写中医证候调查表,判定中医证素.按照传播途径的不同进行中医证素分布规律的差异的研究.结果:静脉吸毒与性传播感染的患者主要证素在风、寒、血虚、心等方面积分存在差异(P＜0.05),在湿、火、痰、热、气滞、血瘀、血热、气虚、阴虚、阳虚、肺、脾、肝、肾等证素差异无统计学意义.结论:静脉吸毒患者与性传播途径感染患者在证素角度来分析,部分因素存在差异.
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长沙地区高血压病实证证素分布规律浅析
目的:探讨长沙市区高血压病患者实证证素分布规律.方法:选择2014年6月至2015年2月期间在湖南中医药大学第一附属医院心血管内科的住院患者,同时兼顾性选择患者现居住地属于长沙市5个行政区共146例,根据证素调查表结果,分析长沙地区高血压病患者实证证素分布规律.结果:实证证素以痰浊＞瘀血＞阳亢＞气滞为主,青年患者以阳亢为主;中年患者以瘀血为主;老年患者以痰浊为主.1级原发性高血压患者以阳亢为主;2级原发性高血压患者以瘀血为主;3级高血压患者以痰浊为主.结论:原发性高血压患者青、中年以气滞,痰瘀互结为主;老年以痰浊为主.
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基于神经网络技术分析的中医证素研究缺血性脑卒中后抑郁的发生
目的:本研究对缺血性脑卒中早期中医证侯要素的演变进行初步研究,以期早期预测卒中后抑郁(PSD)的发生.方法:回顾性调查研究急性缺血性脑卒中患者,研究其中医证候要素的动态演变规律及与PSD发生之间的关系,通过神经网络技术分析,寻找可能促成PSD发生的危险因素.结果:通过神经网络技术分析中医证候要素可知,痰湿、血瘀、气虚等是PSD发生中的关键证素;在脑卒中后第14天这个时间点上述证素较突出的患者可进行重点关注其今后病情演变,必要时予以早期干预,以降低PSD的发生率.结论:该神经网络风险预测模型通过中医证候学的研究,对中医证候要素动态演变的观测使早期预测PSD成为可能,可以应用于临床作为早期筛查PSD高危人群,为开展中医药早期防治PSD提供了一定的理论依据.
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结直肠癌患者化疗过程中证素的分布、变化特点及其与GSTP1基因多态性关系的研究
目的:探讨结直肠癌患者化疗过程中的证素分布和变化的特点,并进一步研究GSTP1基因多态性与证素演变的相关性.方法:收集15例采用奥沙利铂化疗的结直肠癌术后患者,在化疗1-3、4-6、7-9周期3个阶段采用证素辨证法进行中医辨证.收集患者外周血,分离基因组DNA,采用PCR-RFLP法分析GSTP1基因Ile105Val多态性.统计各阶段证素分布频数,用卡方检验分析不同阶段的证素频数差异;采用重复测量方差分析法对化疗阶段和GSTP1基因多态性的对证素演变的影响作用和交互作用.结果:对不同化疗阶段进行证素分布频率比较发现,肾和脾证素的频率,随着化疗的推进及药物剂量增加而显著升高(P＜0.05,P＜0.01);脾、肾、血瘀和痰的积分随着化疗周期增加而明显升高(P＜0.01,P＜0.05).在主要证素中,不同GSTP1基因型的患者只有血瘀证素在化疗不同阶段变化有显著差异(P＜0.05).结论:结直肠癌患者奥沙利铂化疗不同阶段的证素频数分布和轻重程度演变特点不一致,奥沙利铂化疗对肾脾两脏腑的损伤尤其突出,GSTP1基因多态性对血瘀证的动态变化有影响.
关键词： 中医证素 结直肠癌 奥沙利铂 谷胱甘肽S转移酶P1 基因多态性 -
原发性高血压中医证素分布及其与影响因素的相关性研究
目的:分析原发性高血压患者(EH)的中医证素分布及其与影响因素的相关性.方法:采用临床横断面研究方法,收集EH患者的四诊信息及影响因素指标.运用逻辑回归分析等统计学方法进行相关性分析.结果:共纳入病例1 192例,涉及主要证素12种:肾、肝、心、脾;湿、阳亢、痰、火(热);气虚、阴虚、精亏、血虚.双因素组合出现较多的证素为肝+肾、痰+湿和气虚+阴虚;三因素组合证素出现较多的为肝+肾+心、阳亢+痰+湿和精亏+气虚+阴虚.60岁以下的女性患者与肾相关,男性则为精亏;61-70岁的女性与心相关,男性则为火(热);80岁以上的女性与火(热)相关,男性则为痰.湿证与体质量指数(BMI)值正相关,阴虚则相反.阴虚和阳亢与血压等级正相关.肾、精亏和阳亢与高血压病史正相关.结论:原发性高血压中医证素的分布与患者的性别、年龄、体质量指数、高血压等级及高血压病史均具有统计学相关性.
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中医证素研究中多元统计分析方法的应用解析
证素具有“内实外虚”、“动态时空”、“多维界面”的特征,借助多元统计分析方法对中医证素特点,应证组合规律进行研究是目前中医证素研究的一个重要方向.通过分析比较认为联合多种统计分析方法进行数据分析是目前较理想的分析手段.但要使证素研究取得实质性进展,需从研究整体入手,注重每一环节.
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中老年不同年龄阶段非痴呆型血管性认知障碍的中医证素分析
目的 通过中老年不同年龄阶段非痴呆型血管性认知障碍中医证素分析,探讨其发病规律.方法 筛查45岁以上具有血管性危险因素的患者,对符合纳入标准的患者进行中医临床症状调查,利用MMSE、MoCA、CDR评价认知功能,根据频数分析,保留出现率≥15％的四诊信息,提取公因子,分析其证候要素.结果 将392例非痴呆型血管性认知功能障碍患者分为三个年龄段,45～59岁患者病位主要在肝,病性以血虚、阴虚为主;60～74岁患者病位主要在心,病性以血虚、气虚和血瘀为主;75岁以上患者主要病位在肾和脾胃,病性以阴虚、痰湿为主.结论 三个不同年龄阶段患者都以脏腑的气血亏虚为其病理基础,痰湿、血瘀是其主要病理因素.
关键词： 非痴呆型血管性认知功能障碍 因子分析 中医证素 -
维持性血液透析中低血压的中医证素分布规律的调查
目的研究维持性血液透析中低血压的中医证素分布规律,从而确定其中医证候分型.方法选取2014年1月一2015年11月我院维持性血液透析患者44例,填写调查问卷,记录患者的症状及舌脉情况,确定各辨证要素及中医证候诊断,终得出维持性血液透析中低血压的中医证素及证候分布规律.结果44例维持性血液透析中低血压患者的病性证素虚证以气虚、阳虚为主,实证以血瘀、湿浊为主;病性分布以虚实夹杂为主;病位证素主要是肾,其次是脾,再次是肝;结论维持性血液透析低血压的中医证候分布为脾肾气虚＞脾肾阳虚＞肝肾阴虚;从原发病看,脾肾气虚证、脾肾阳虚证原发病以慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病为主,气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证以慢性肾小球肾炎及高血压肾损害为主;标实证原发病以慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病为主.
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高同型半胱氨酸血症患者中医体质与证素的相关性研究
目的：探讨高同型半胱氨酸(HCY)血症患者中医体质类型分布与中医证素的关系。方法对本院1316例糖尿病、冠心病、高血压及脑梗死患者进行调查,纳入326例高HCY血症患者的四诊资料,进行体质判定,同时应用证素辨证方法行证素判断,分析体质与证素的相关性。结果调查人群中高HCY血症患病率为24.77%,其中平和质6例,偏颇体质320例。偏颇体质中痰湿质、瘀血质、气虚质分别为110、73、59例。血瘀、痰浊、气虚、湿为高HCY血症患者的主要证素,分别为100、98、73、37例。痰湿体质与证素痰一致性强(Kappa＝0.89,P＜0.05)。结论痰湿质、瘀血质、气虚质是高 HCY 血症患者的常见体质,血瘀、痰浊、气虚、湿为高HCY血症患者的主要病性证素特点,两者结果存在一致性,证素痰浊与痰湿体质一致性强。
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基于数据挖掘的原发性高血压中医证素及症状/体征分布规律研究
目的 分析原发性高血压(EH)中医证素、症状/体征的分布规律及相关关系,为临床诊断提供参考.方法 采用临床横断面研究方法,收集上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属普陀医院和上海市王港社区医院2014年4月-2015年10月门诊及住院收治的EH患者症状/体征信息,按照《证素辨证学》进行证素辨证.采用SPSS21.0进行统计分析、Apriori算法进行关联规则分析、Cytoscape3.2进行复杂网络分析.结果 纳入病例1192例,涉及中医证素17种、症状/体征78种.具强关联关系的证素有3组:脾、气虚、痰、湿;肝、肾、阴虚、阳亢;心、肾、精亏、气虚.男性与女性EH患者的证素组合存在差异.核心证素有心、肝、脾、肾等7种;症状/体征有头痛、头晕、胸闷、胸痛等29种.结论 EH中医证素和症状/体征分布存在一定规律,部分证素和症状/体征对其诊断具核心作用.
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临床观察扶阳温肾法对30例高血压病患者中医证素的影响
目的 探讨扶阳温肾法对高血压病患者中医证素的影响及临床观察.方法 选取60 例中医证素辨证[1] 诊断为肾阳虚证型的高血压病患者,随机分为两组,治疗组30 例,对照组30 例.两组病例均按高血压病的西医常规处理治疗.治疗组在此基础上加服温氏奔豚汤[2],每天1 剂.结果 1、两组治疗后血压均达到目标(P 均<0.01),两组治疗后血压比较无显著性差异(P>0.05); 2、两组治疗前后中医证素积分均降低(P均<0.01),但治疗组比对照组有一定优势(P<0.05).结论 对于临床辨证为肾阳虚的高血压患者,在服用降压西药基础上,加用扶阳温肾之方药,在控制血压的同时,能更好改善中医证素,提高病人的生存质量.
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2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者证素分析
目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的主要危险因素及中医的主要证型和病机.方法 采用病例对照研究的方法观察180例2型糖尿病并发脂肪肝和无脂肪肝患者的年龄、身高、体重、体重指数、空腹血糖、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、餐后2 h C肽等指标.根据2型糖尿病中医证素分型,统计合并脂肪肝患者所占类型比例.结果 2型糖尿病并发脂肪肝组与无脂肪肝组年龄、身高、空腹血糖、HbA1c、TC、LDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);脂肪肝组体重[(73.4±11.7)kg]、BMI(26.0±3.67)、空腹C肽[(4.09±2.40)μg/L]和餐后2 h C肽[(6.38±5.46)μg/L]、TG[(2.81±2.33)mmoL/L]、HDL-C[(1.07±0.06)mmol/L]与无脂肪肝组体重[(61.4±10.1)kg]、BMI(22.8±3.23)、空腹C肽[(2.47±1.74)μg/L]和餐后2 h C肽[(4.35±2.92)μg/L]、TG[(1.93±1.92)mmol/L、HDL-C[(1.19±0.32)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);合并脂肪肝组患者更易出现痰湿证.结论 肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及脂质代谢紊乱在2型糖尿病并发脂肪肝患者中多见,痰湿是2型糖尿病并发脂肪肝的主要痛机.
