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肠结石致不完全性肠梗阻1例
患者,女,17岁,因便秘1月入院治疗.患者半月前因便秘2周伴腹胀1天到我院门诊就诊,无腹痛、呕吐等症,查血常规正常,腹部透视:未见液平,诊为"便秘、不完全性肠梗阻?".
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空肠结石致肠梗阻1例
患者男,72岁.上腹部疼痛并反复呕吐,不能进食3天来诊.胃肠钡餐检查:胃内大量滞留物,吞钡后示胃腔明显扩张,因食物残渣致胃黏膜显示不清,反复观察未见明显龛影.胃壁软,蠕动增强.十二指肠及上部空肠极度扩张,肠腔宽4~5cm,黏膜呈弹簧状.
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肠道结石所致肠梗阻的超声诊断
本文报道16例肠结石所致肠梗阻的超声表现,以期引起重视。1 资料和方法 近5年间两家医院肠梗阻住院患者399例,取其中16例为肠结石所致肠梗阻作为研究对象。男2例,女14例,年龄14~90岁,平均58岁。发病前24~36h吃柿子、山楂、黑枣、玉米、变质牛奶史者共8例,肠道造瘘或腹部手术史4例。临床皆表现为肠梗阻症状,术前15例经超声检查,14例X线透视或平片检查。13例经手术证实,3例经肠镜和灌肠证实。所用仪器为Aloka SSD-650、630实时超声诊断仪,线阵式或凸阵式探头,频率为3.5MHz。常规进行腹部实质性脏器检查,重点注意有无异常强回声。
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影像诊断胆石性肠梗阻1例
1 病历简介1.1 临床资料患者,女,66岁.因间断性下腹疼痛伴停止排气排便10天入院.10天前无明显诱因,出现间断性下腹部疼痛伴腹胀及停止排气排便.病程中频发恶心,呕吐,呕吐物均为胃内容物.于2008年8月17日收入我院.入院诊断: (1) 肠梗阻;(2) 胆囊结石;(3) 糖尿病.给予通便灌肠,抗炎,对症支持治疗后,病情好转.2008年8月20日出院.出院后,进食后又出现恶心,呕吐,并停止排便,排气,再次收入我院诊治.既往史: 糖尿病病史3年.
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罕见巨大小肠结石致肠梗阻一例
患者男,36岁,农民.因腹痛、腹胀、恶心、呕吐,伴停止排气、排便2 d入院.查体:T 36.9℃,腹平软,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波,左上腹轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,可闻及气过水声.肛门指诊无异常.腹平片及腹部CT:肠梗阻,小肠肠管明显扩张、积气、积液、并扭转(图1,2).血常规:WBC 18.1×109/L,GR81.7%.入院后经保守治疗症状持续加重,呈现轻度脱水,腹胀,全腹压痛,无肌紧张及反跳痛,气过水声明显,肠鸣音弱.遂在全麻下行剖腹探查、小肠切开取石术.术中见小肠自距屈氏韧带150 cm处开始至距屈氏韧带330 cm处一段肠管高度扩张,直径达5 cm,颜色暗红,尚未坏死,内有大量积液,局部扭转.
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超细胃肠镜联合应用诊治婴儿肠结石梗阻一例
2002年2月,我们应用超细电子结肠镜、电子鼻胃镜,为1例直肠与乙状结肠结石并发肠梗阻的婴儿碎石取石获成功,报告如下.
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超细胃肠镜联合应用诊治婴儿肠结石梗阻
我院2002年2月应用超细电子结肠镜、超细电子鼻胃镜为1名患直肠与乙状结肠结石并发肠梗阻的女婴进行了肠镜-胃镜联合诊治,获成功,报告如下.
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小肠结石致急性肠梗阻1例
1 临床资料患者,男57岁,自述于入院前1 d因进食不当后出现脐周阵发性绞痛,伴恶心、呕吐及肛门停止排气便,呕吐物为胃内容物,平素排便规律及大便性状正常,近期无明显消瘦.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏108次/min,血压131/85 mm Hg,急性痛苦病容,心肺未见异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波,脐周压痛阳性,以左上腹为著,无反跳痛及肌紧张,未及包块,未闻及气过水声,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.
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巨大肠结石致小肠梗阻1例
患者男,81岁.因腹痛、腹胀、呕吐伴停止排气、排便3d由内科转入.腹式呼吸减弱,阵发性腹痛发作时,腹部隐约可见肠型及蠕动波,中下腹偏右侧拒按,压痛,肠鸣音活跃,可闻及气过水音.
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巨大小肠结石引起肠梗阻1例诊治体会
1 临床资料患者,女,85岁,主因3 d前突然呕吐大量胃内容物后心前区不适入院.患者有原发性高血压史10余年,经常头昏.3d前晚饭时,因食不洁食物后,突然剧烈呕吐大量胃内容物,呈喷射状.第2天,当地医生诊断"急性胃炎",给予补液、消炎、对症治疗后,稍好转.但仍不能进食,如进食后上腹部胀满及心前区不适加重,不能平卧.因未排便,给予开塞露2支灌肠后,大便1次,量中等,且有排气.查体:体温37℃,脉搏90次/min,血压22/13.3 kPa,被动端坐位,两肺未闻干湿啰音,心界稍向左下扩大,在二尖瓣听诊区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,A2>P2.
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多层螺旋CT对结石性小肠梗阻的诊断
结石性小肠梗阻是指小肠结石阻塞肠管引起的肠梗阻,其临床上少见,一旦发生,定位和定性诊断对治疗方案的制定及患者的预后至关重要.随着螺旋CT的广泛应用,其在肠梗阻定位和定性诊断中发挥越来越重要的作用.本文9例经手术和临床诊断证实的结石性小肠梗阻进行回顾性分析,并对相关文献进行复习,旨在提高对结石性小肠梗阻CT表现的认识.
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老年人肠石症X线误诊为肿瘤1例
患者,男,75岁.于1999-12-23来我院就诊.既往健康,近两年懒动、纳差,很少吃蔬菜.临床表现头痛、烦渴,腹泻便秘交替发生,时有脓血便,里急后重.症状进行性加重,坐、立位即有大便,量少,卧位时症状可缓解.体格消瘦、腹胀、痛苦面容.临床检查下腹部扪及6cm×2.5cm大小的肿块,移动度较大,推压下有滚动感.X线钡剂灌肠检查:乙状结肠及降结肠处有多发性呈鸡蛋大或乒乓球大小之致密阴影和边缘光滑的充盈缺损.气钡双重造影,肿物表面涂有钡剂.X线诊断为结肠肿瘤.为进一步确定病变性质,行纤维结肠镜检查.发现乙状结肠及降结肠处均有形状比较规则、暗褐色、质地较粗糙,色泽灰暗的异物.异物所在部位的结肠粘膜无异常病史.于2000-01~20试探性治疗,先高压钡灌肠,再服用液体石腊.当晚排出数枚肠石,腹胀症状顿时缓解,肠石标本显示有散在线状钙化.因而当日即明确诊断为肠石症.
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肠结石致盲肠坏死1例
1病例介绍患者男,20岁,因转移性右下腹疼痛3d于2011年2月9日入院.体质检查:腹肌紧张,全腹压痛明显,以右下腹为著,反跳痛明显,未触及包块,肠鸣音弱.血常规:白细胞18×109 L-1.超声提示:腹腔积液.入院诊断:急性化脓性阑尾炎.急诊行阑尾切除术,术中探查:腹腔内大量脓液约1000mL,阑尾形态基本正常,回肠无异常,距离阑尾根部约1 cm处旨肠壁可见一线样坏死,长约3 cm,可见肠液渗出,沿坏死处打开见,2 cm×2 cm黄褐色附壁结石1个.
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小肠结石并肠梗阻一例报道
患者:女,37岁.因腹痛、腹胀20 d入院.体检:腹部平坦,脐周有轻微压痛,可闻及高调肠鸣音,腹部X线片未见异常.诊断为:不完全性肠梗阻.
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多发肠结石一例
患者,男,12岁.阵发性腹痛8年,停止排气,排便2 d,于1996年4月入院.病人长至4岁时出现阵发性腹痛,腹痛持续时间数分至半日不等,间隔时间无规律性,每次发作出现2~3次腹泻后腹痛缓解.入院前2 d腹痛加重,呈持续性,伴阵发性加重,恶心呕吐,吐物为胃内容物,伴停止排气排便,患儿否认不良饮食习惯.
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肠石性肠梗阻30例诊治体会
肠梗阻因肠石阻塞者,由于其临床症状不甚典型,易延误手术时机,造成严重后果。为提高对本病的认识,提高诊治水平,现综合我院自1990年1月至2000年1月收治的30例肠石性肠梗阻病例,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组30例,男性17例,女性13例;年龄3~72岁,其中14岁以下14例,50岁以上10例,8例有腹部手术史,3例为胃大部分切除,合并胆道结石3例。1.2 临床特点 本组病例中发病前有进食柿子史10例,进食桃金娘8例、山楂3例、黑枣1例、椰子1例,习惯性便秘3例,1例患儿有嗜异僻。食用上述果类至发病6~24h,发病至入院时间1~10d。临床表现为持续性腹痛、腹胀,症状呈间歇性加剧过程,22例患者有呕吐,先是胃内容物,后有粪便样物,2例为咖啡样。15例肛门有少许排便、排气,其中3例有解黑便史。查体见患者表现为低热,不同程度脱水,腹部饱满、肠型,脐周或左右下腹部压痛,5例于脐周触及质硬、表面光滑、可推动的肿块。直肠指诊30例,3例扪及粪块,3例指套附有柏油样大便,未触及直肠肿物。全组病例腹透或腹部立位片提示小肠不同程度充气、扩张、数个大小不等液平面。6例行腹部B超检查均发现肠管充气扩张,其中2例探及肠腔内弧形强回声光团,伴声影,见食糜反流。5例行胃镜检查,发现胃结石1例。1.3 治疗方法及效果 除2例入院即以绞窄性肠梗阻急诊剖腹探查外,其余28例均给予禁食、胃肠减压、输液纠正水电解质平衡、口服液状石蜡油、复方大承气汤或理气宽肠汤等治疗,1~5d后,其中12例肛门排出粪石而获得痊愈,16例中转手术治疗。其中行肠壁切开取石15例,小肠部分切除术3例。术中见肠石质地中等偏硬,近似卵圆形,灰白色或黄褐色,堵塞在距回盲部30~50cm回肠段,近端小肠充血水肿,明显扩张,肠石压迫部分肠管充血水肿更明显,3例肠壁呈暗红色,部分肠粘膜糜烂、溃疡、多处出血点,肠腔内有血性液体,腹腔积淡黄腹水300~500ml。全部患者均痊愈,无并发症。平均住院时间9d。
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小肠结石致肠梗阻1例
1病例介绍患者,女,70岁,因腹痛、腹胀15天加重伴呕吐、停止排气排便1天急诊人院.患者15天前无明显诱因腹痛、腹胀,为阵发性绞痛,曾在外院治疗无好转,1天前腹痛、腹胀加重,伴频繁呕吐,为胃内容物,肛门停止排气排便,遂来我院以"肠梗阻"收入.既往有高血压、糖尿病史,无手术史.入院查:腹胀,中上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,肠呜音活跃,未闻及气过水声,肛指检查无异常,X线腹透提示高位小肠不全性梗阻.
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肠结石致急性肠梗阻1例
患者某,男,46岁,2014年10月16日入院,自诉于入院前2d进食油腻后出现中上腹烧灼感,再饮酒后出现中上腹痛,呈持续性隐痛、间断加重呈绞痛,疼痛部位逐步转移至脐周,伴恶心、呕吐及肛门排气减少,呕吐物为少量胃内容物。平素大便正常,近期体质量无明显变化。入院查体:体温36.2℃,脉搏95次/min,血压16/11.47 kPa,急性病容,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹散在压痛以下腹为著,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,未闻及气过水声,肠鸣音较弱。血常规检查:WBC12.8×109/L,中性粒细胞0.866;血淀粉酶正常,尿淀粉酶425.6U/L。腹部超声检查:中度脂肪肝,余未见异常;腹部立位X线片示小肠不全性肠梗阻。入院诊断为腹痛原因待查:(1)急性肠梗阻;(2)急性胰腺炎。入院后给予禁食水、灌肠、抗感染等对症保守治疗,腹痛减轻。患者入院第4天凌晨3点再发下腹部绞痛,约1~2h后逐步缓解。急查全腹增强CT,回报:盆腔内腰大肌前方肠管结石,腹部肠管内散在小气液平。复查腹部立位片,回报:肠梗阻。建议患者转入外科手术治疗,但患者暂不同意手术治疗,继续给予禁食水、灌肠、抗感染、补液等对症保守治疗。病情好转后出院。
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回肠杮子结石致肠梗阻1例报告
患者,男,74岁.因腹泻、呕吐1天以"急性胃肠炎"收入内科.经禁食、补液、抗感染、补充电解质等治疗,入院当日腹泻停止,呕吐减轻.次日出现阵发性上腹绞痛,呕吐物含大量胆汁,感腹胀,肛门停止排气、排便.腹部X线检查: 上腹偏左可见小肠液平.诊断为小肠上段机械性肠梗阻.B超检查: 在空肠内探及多个异常回声伴声影,大约4 cm×3.5 cm,近端空肠扩张,诊断为小肠结石、肠梗阻.转入我科时患者消瘦,精神状态良好,生命体征正常.腹部脐周可见肠型,肠鸣亢进,脐左旁有压痛,无肌卫及反跳痛,未确切触及肿块.
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巨大肠结石致小肠梗阻1例
1 病例报告章某,男,81岁,农民.因腹痛、腹胀、呕吐,伴停止排气、排便3d由内科转入我科.查体:T36.6℃,Bp140/70mmHg,腹式呼吸减弱,阵发性腹痛发作时,右侧腹隐约可见肠型及蠕动波,中下腹偏右侧拒按,压痛,肠鸣音活跃,可闻及气过水音,音调高,肛检未及肿物,立位腹平片、腹部CT提示:肠梗阻,小肠管扩张、积气、积液;B超报告:下腹偏右侧见一大小约5.1cm×2.1cm×3.3cm强回声团,界清,后方见宽大声影,考虑肠管结石.