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胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病患者β细胞功能的影响
如何保护及恢复残存β细胞功能的治疗策略是目前国内外防治糖尿病的重要研究方向.本文旨在探讨初发2型糖尿病(T2DM)患者早期胰岛素治疗对胰岛β细胞功能的影响.
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早期胰岛素治疗对妊娠糖尿病患者产前血糖控制及妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者早期应用胰岛素治疗对产前血糖与妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月收治的70例GDM患者临床资料,依据胰岛素治疗时间不同分为试验组和对照组,每组35例.于孕32周前接受胰岛素治疗为试验组,于孕32周及以后接受胰岛素治疗为对照组.两组均皮下注射胰岛素,比较两组产前血糖、妊娠结局.结果 两组治疗前、分娩前血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组分娩前血糖水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组妊娠高血压、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对GDM患者采取早期胰岛素治疗可控制产前血糖,优化妊娠结局.
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2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的证据何在?
引言2型糖尿病是一种进行性疾病,伴随β细胞功能逐渐减退直至终衰竭,几乎所有的患者终都要接受胰岛素替代治疗.越来越多的证据表明,早期强化血糖控制可以减少远期的血管终点事件,并且有可能延长β细胞的寿命和功能.鉴于此,我们将回顾支持早期胰岛素治疗对疾病进展和长期结局产生影响的一些临床证据.
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胆固醇调节元件结合蛋白-1c与胰岛素抵抗——早期胰岛素治疗改善胰岛素抵抗的可能分子机制
脂毒性机制在2型糖尿病发病中的作用和地位受到关注[1].所谓“脂毒性(lipotoxicity)”是指过多的脂肪超过脂肪组织存储能力,由脂肪组织满溢到非脂肪组织(包括胰腺β细胞、骨骼肌、肝脏组织),导致异位沉积,使得胰岛素分泌和胰岛素外周作用受损[2].减轻脂毒性的干预治疗可改善胰岛素抵抗,如过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮作用机制之一是通过促进脂肪重新分布(由肝脏和骨骼肌转移入脂肪组织)以及促进脂肪酸氧化,降低细胞内脂质(intramuscular lipid,IMCL)含量,改善胰岛素抵抗[3-4].近年国内外研究发现,早期胰岛素治疗可以诱导2型糖尿病患者长期血糖缓解、改善胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗、降低血脂水平[5-8],但具体分子机制并不清楚[9].
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早期胰岛素治疗对2型糖尿病患者并发症发生率和治疗费用的影响
目的 观察早期胰岛素治疗对2型糖尿病患者并发症发生率和治疗费用的影响.方法 146例2型糖尿病患者随即分为早期胰岛素治疗组和口服降糖药物组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白测定评估血糖控制情况;眼底动脉血管检查和尿β2微球蛋白测定法评估并发症的发生率;对比两组因治疗糖尿病及其慢性并发症而花费的医疗费用(包括门诊及住院的医疗费用).结果胰岛素组和口服降糖药物组其有并发症或并发症加重的比例分别为25.0和61.8%(χ2=20.99,P < 0.001);口服降糖药物组总治疗总费用为胰岛素组的3.81倍,而口服降糖药物组并发症治疗费用为胰岛素组的4.20倍.结论早期胰岛素治疗可以延缓并发症的发生,从而减轻患者的身心痛苦和经济负担.
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2型糖尿病的早期胰岛素治疗
我国2型糖尿病患者中90%应该使用胰岛素而未使用胰岛素,胰岛素的使用率仅为7.27%,在糖化血红蛋白(HbA1c)高于7.5%的患者中接受胰岛素治疗者为8.7%.胰岛素使用时间过晚,延迟胰岛素治疗的障碍来自医患2个方面.研究证实,在糖尿病早期进行强化血糖控制可使患者具有长期良好的"代谢记忆效应",长者可达5年不需用药,延缓了并发症的发展.建立血糖达标的时间观念、强化启动胰岛素治疗的时机、加强尽早进行胰岛素治疗意识和早期使用胰岛素保护和延长β细胞功能、逆转糖尿病的进展,成为2型糖尿病血糖控制的合理策略.
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2型糖尿病心理性胰岛素抵抗评估量表和教育对策的研究进展
循证医学的证据已经显示,强化血糖控制能够预防和延缓糖尿病并发症的发生[1],早期胰岛素治疗,可以较长时间地改善和控制糖尿病[2].资料[3]显示,初诊的2型糖尿病(T2DM)患者平均B细胞功能已丧失50%左右,至少50%的糖尿病患者在诊断6年之内,需要胰岛素治疗.
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新诊断的Ⅱ型糖尿病早期胰岛素治疗的疗效观察
作者对严重高血糖新诊断的2型糖尿病患者早期给予胰岛素治疗,使其短期内获得理想的血糖控制,逆转某些高血糖的毒性作用,大程度的促进胰岛β细胞功能的恢复[1].
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早期胰岛素治疗2型糖尿病并发症及伴发病4例临床分析
糖尿病是我国主要的慢性病之一,近年来,我国糖尿病的患病率迅速增加,≥20岁的成年人中糖尿病的患病率已达9.7%,糖尿病前期的患病率高达15.5%,新的流行病调查结果表明,我国总糖尿病患病人数达9200万以上,糖尿病前期人数达1.48亿以上,以2型糖尿病居多。