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胃癌术后单纯骨骼肌转移1例
胃癌转移一般以淋巴转移和腹腔脏器转移为主,较少侵及骨骼肌.本文报道了胃癌术后单纯骨骼肌转移1例,探讨了胃癌术后骨骼肌转移的发病机理、诊断方法及预后转归.
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胆固醇调节元件结合蛋白-1c与胰岛素抵抗——早期胰岛素治疗改善胰岛素抵抗的可能分子机制
脂毒性机制在2型糖尿病发病中的作用和地位受到关注[1].所谓“脂毒性(lipotoxicity)”是指过多的脂肪超过脂肪组织存储能力,由脂肪组织满溢到非脂肪组织(包括胰腺β细胞、骨骼肌、肝脏组织),导致异位沉积,使得胰岛素分泌和胰岛素外周作用受损[2].减轻脂毒性的干预治疗可改善胰岛素抵抗,如过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮作用机制之一是通过促进脂肪重新分布(由肝脏和骨骼肌转移入脂肪组织)以及促进脂肪酸氧化,降低细胞内脂质(intramuscular lipid,IMCL)含量,改善胰岛素抵抗[3-4].近年国内外研究发现,早期胰岛素治疗可以诱导2型糖尿病患者长期血糖缓解、改善胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗、降低血脂水平[5-8],但具体分子机制并不清楚[9].
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直肠癌术后远期骨骼肌转移1例
患者：女，54岁，2013年7月发现右大腿后侧包块，直径约4 cm，其后肿物缓慢增大。2013年12月30日就诊于本院，查体：右大腿后方可触及一质韧肿物，大小约6 cm×5 cm，伴深压痛。下肢CT显示：右大腿后侧肌内见稍低密度软组织肿块伴环周强化，大径53 mm，边界不清。PET/CT提示肿物高代谢，SUVmax3.2，其他部位未见异常代谢。患者既往史于2005年3月28日因直肠癌于外院行直肠癌低位前切除术，术后病理：直肠溃疡型黏液腺癌pT4aN2bM0。术后辅助放化疗。根据病史，考虑转移瘤可能，行超声引导下肿物穿刺活检，病理显示：黏液腺癌。2014年1月26日全麻下行右大腿肿物扩大切除术。探查见肿物位于半腱肌肌束内，直径约6 cm，后方坐骨神经受压但未受侵，分别于肿物远近端3 cm外切断肌束，完整切除肿物（图1）。术后病理诊断（图2）：黏液腺癌，大小6.0 cm×4.0 cm×4.0 cm，伴坏死，未见脉管癌栓，各侧切缘未见癌，免疫组织化学染色：CK（+），EMA（+），CK20（+），CK7（-），CDX-2（+）。患者术后恢复顺利，无并发症，术后1个月开始化疗。
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恶性肿瘤骨骼肌转移的PET-CT诊断价值分析
目的 分析骨骼肌转移灶的PET-CT影像特征,并评价其诊断价值.方法 回顾性分析自2006年8月至2009年11月在我院经PET-CT全身扫描疑诊恶性病变患者的影像表现与临床资料.检查范同通常为颅顶至股骨中段,少数患者扩大至膝关节下或足底部.PE-CT诊断结果:经穿刺活检,其他影像方法:及临床随访证实.结果 PET-CT研究证实,2413例受检者中有恶性病变824例,而在这824例中有骨髂肌转移者12例,占恶性肿瘤患者的1.46%,12例包括单发7例和多发5例,共有26处转移灶.骨髂肌转移灶PET显像阳性,均表现为高SUV值,而CT则无特征性表现.本组骨髂肌转移绝大多数来自肺癌(9/12).8例患者继PET-CT诊断为骨骼肌转移后8-130 d内病死(平均64.5 d).结论 PET-CT可作为无创性诊断恶性肿瘤骨骼肌转移和提高其检出率的有效方法:.
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骨骼肌转移瘤的PET-CT诊断价值
目的 通过对骨骼肌转移瘤(SMM)PET-CT影像特点及临床表现的分析,探讨18F-FDG PET-CT对于恶性肿瘤骨骼肌转移的诊断价值.方法 回顾性分析77例肌肉病变患者,病理及临床确诊为SMM患者53例.对CT及PET-CT影像的诊断结果与病理结果相比较,获得相应的病灶检出率、灵敏度、特异性和诊断符合率.另外收集SMM患者基本信息,临床表现,病灶数目、位置、大小、影像学分类、CT值和SUV值.并对结果进行统计学分析.结果 53例患者共发现SMM病灶101个,可以来自多种原发恶性肿瘤,其中肺癌常出现,占32.1%.5例患者诊断为多中心肿瘤.SMM的症状主要表现为疼痛,仅有56.6%的患者会伴随明显症状,因此很多病灶并不容易发现.SMM可发生于全身各处的肌肉内,易出现在臀部,比例为24.8%,以肿块的形式存在的病灶多见,密度可以低于或等于正常肌肉组织.SMM对于18F-FDG均有不同程度的代谢.PET-CT对于肌肉病灶检出率为100%,高于CT检出率50.6%;PET-CT对SMM的灵敏度可达100%,明显高于CT灵敏度58.4%;诊断符合率PET-CT与CT比较具有较大优势,PET-CT符合率为84.4%,CT为72.5%.结论 通过对肌肉内转移性病灶的诊断及定位,18F-FDG PET-CT对于患者分期、再分期、治疗方案的提高及病理取材的精确性均有明显的价值.
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肺癌骨骼肌转移2例并文献复习
目的 探讨肺癌骨骼肌转移的临床、影像学特点、治疗方法和预后.方法收治的2例肺癌骨骼肌转移患者及国内外相关文献进行回顾性分析.结果疼痛是骨骼肌转移常见的症状.多数转移灶可以触及.骨骼肌转移病灶增强CT检查提示边缘强化中央密度减低的肿块影.CT或超声引导下穿刺活检有助于明确诊断.在原发肿瘤控制的情况下,单发骨骼肌转移患者接受骨骼肌手术或根治放疗生存期更长.结论肺癌骨骼肌转移预示疾病进展,如果肺原发病灶可治愈,对于骨骼肌单发转移,应积极争取外科手术治疗或根治放疗.
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肺癌术后骨骼肌转移1例报道并文献回顾
肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因。非小细胞肺癌占肺癌的80%。大约50%的患者在诊断时已发生转移。肺癌常见转移部位为脑(10%)、骨(7%)、肝(5%)及肾上腺(3%)[1,2]。虽然骨骼肌占人体总体重的接近50%,但肿瘤发生骨骼肌转移十分罕见。本文报道我院收治的1例肺癌术后骨骼肌转移病例,同时复习相关文献,了解肺癌骨骼肌转移的临床特点及诊治现状。
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肺癌骨骼肌转移1例报道及文献复习
原发性支气管肺癌(简称“肺癌”)是常见的恶性肿瘤之一，近几年因环境污染的日益严重，发病率逐年上升。肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因，即使目前在诊断及治疗上已取得了重大的进步，但其各个分期总的5年生存率仍仅有14%，而早期诊断率低是主要因素。肺癌常见转移部位为脑、骨、肝及肾上腺，软组织转移包括骨骼肌转移十分罕见。本文报道我院收治的1例以肌肉疼痛为首发症状的肺腺癌骨骼肌转移病例，同时复习相关文献了解肺癌伴骨骼肌转移的临床特点及诊治现状。
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肺腺癌股四头肌转移1例
肺癌发生骨骼肌转移的病例临床比较罕见,现将我科确诊的肺腺癌转移至股四头肌的病例报告如下:患者,男,66岁,因四肢水肿伴关节疼痛20天,发现右肺阴影1周于2011年6月11入院.患者近20天来无明显诱因地出现四肢水肿伴有关节疼痛,无发热及盗汗,无咳嗽及咳痰,1周前在当地医院检查发现右肺上叶占位性病变,胸部增强CT显示右肺上叶见大小约3.2 cm×2.8 cm类圆形软组织肿块影,中度强化,纵膈内未见明显肿大淋巴结影.
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螺旋CT在腰大肌病变中的应用价值
目的：探讨螺旋CT在腰大肌病变的应用价值。方法：回顾性分析手术病理或临床随访证实的110例腰大肌病变的螺旋CT资料。结果：腰大肌血肿37例（其中急性期血肿30例,慢性期血肿7例）,急性期血肿表现为腰大肌筋膜增厚、体积增大、伴有不均匀高密度和横突等骨折,随访中体积逐渐变小、密度渐减低,慢性期血肿液化呈水样密度;累及腰大肌的感染28例（其中结核21例,其他感染7例）,CT表现为腰大肌膨隆、轮廓模糊,周围脂肪间隙可见索条、积液,CT随访可因病变的转归而发生相应变化,结核可伴相应椎体及附件骨质破坏;腰大肌肿瘤45例,其中腹腔恶性肿瘤直接侵犯15例,肿瘤转移30例（单纯性腰大肌转移3例,同时伴脊椎转移27例）,CT表现为腰大肌肿大,明显强化的肿物。结论：认识腰大肌病变的CT特征对诊断具有重要意义。
