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证候诊断标准研究的关键问题探讨
基于证候诊断标准研究的重要性,文章首先从理论研究、临床应用和新药研发三方面对证候诊断标准的研究价值和意义进行了阐释.然后针对诊断标准研制过程中存在的如主证和主症的确定、诊断形式构建、数据处理与理论拟合、标准的验证推广等关键问题,深入思考并提出相关认识和看法,认为以诊断明确的现代医学疾病为切入点,以高质量的文献、专家调查数据和临床研究数据为基础,优化组合多种数理统计手段,挖掘构建符合中医辨证思维的数理诊断模型,以证候量表的模式和结构建立疾病常见证候的量化或定性诊断标准,以专家辨证标准、以方测证为评价手段,以项目组之外的应用为推广途径,将是解决关键问题的可行思路和方法.
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浅析我国目前结核病诊断现状
目的:分析了解不同级别结核病定点医院及结防机构结核病患者诊断现状,为今后新诊断工具的评估和应用提供合理化建议.方法:采用典型调查,对选取的8 家医院或结防机构结核病患者诊断方式、诊断费用、诊断工具的敏感性、特异性等情况进行对比分析.结果:省级和地市级医疗机构能够采用多种方法 及工具进行肺结核的诊断和鉴别,而县级医疗机构诊断形式单一,仍以痰涂片和X 线检查为主.由于省级和地市级医疗机构尝试引进特异性与敏感性更高的诊断方法 和工具对结核病患者进行诊疗,因此诊断所需费用也较县级医疗机构为高.结论:经典的诊断方式- 细菌学痰涂片与影像学X 线检查仍然是为常用的手段,目前省、市级特别是省级定点医院使用新检测手段的比例正慢慢加大,手段多元化,提高了肺结核患者的发现水平.随着结核病新诊断方法 与工具的不断问世,评估、优化、筛选集敏感性、特异性、及时性和经济性于一体的方法,因地制宜应用于不同层级结核病诊疗机构,可有效提高结核患者发现能力,缩短患者诊断延迟,减少肺结核的蔓延.
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细针吸取细胞病理学检查(续))常见体表肿物的细针吸取细胞学检查
(接上期)1乳腺常见疾病的细针吸取细胞学形态特点1.1乳腺肿物FNAC诊断标准依据导管上皮细胞分化程度、排列方式及良性裸核细胞数量,参照Bethesda方案(1996年)中提出的诊断形式进行四级分类.Ⅰ级:良性病变.(1)导管上皮细胞分化良好;核直径一般小于红细胞或淋巴细胞的2倍,核无异型性,染色质及核仁无异常变化,偶见规则核分裂,一般无坏死物;(2)导管上皮细胞排列以规则平铺的单层蜂窝样片状、腺管状、枝杈状结构为主,有时可见乳头状、指状结构;团片周边整齐,一般无松解离散上皮细胞;(3)良性裸核细胞数量多,位于导管上皮团片内、周边及周围.Ⅱ级:非典型性病变.(1)导管上皮细胞分化轻度异常,核直径一般为红细胞或淋巴细胞的2~2.5倍,核一般轻度异型性,染色质轻度增多变粗,可见小核仁,偶见规则核分裂,一般无坏死物;(2)导管上皮细胞排列由规则平铺向拥挤重叠片块过渡,片块周边尚整齐;(3)良性裸核细胞数量减少.Ⅲ级:可疑恶性病变.
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针吸细胞学检查的质量控制
细针吸取细胞学(Fine needle aspiration cytology,FNAC)检查现已成为临床发现早期癌以及观察肿瘤之发生和发展及其疗效的重要方法,因此,要求其质量的可靠性即成为必然.由于FNAC从标本采集、涂片制作、镜检分析到确定诊断的全过程中存在着可能造成诊断误差的多种因素,而且其诊断手段更多地取决于主观经验,诊断形式并非建立在牢固的、有统计学数据的科学基础上,因此,有必要对其诊断环节进行较为完善的质量控制.笔者根据多年临床细胞学实践,将FNAC的质量控制的方法、途径与措施进行分析如下.
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如何理解鼻炎、鼻窦炎、鼻-鼻窦炎之间的关系
顾名思义,所谓鼻炎,就是指以鼻腔黏膜炎症为特征的一组病症;鼻窦炎就是指以鼻窦黏膜炎症为特征的一组病症;鼻-鼻窦炎就是指以鼻腔和鼻窦黏膜炎症为特征的一组病症.显然,这是依据炎症范围而采取的一种疾病命名方式,也是临床简单、实用,易被理解和接受的一种诊断形式.