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超声诊断马蹄肾伴左肾多发性结石1例
患者,男性,20岁.间歇性发生腰痛,出现肉眼血尿近两年,加重三天.查尿常规:WBC(+)/HP,RBC(+++)/HP.B超检查:双肾体积增大,测径右肾约为12.7cm×5.3cm×4.3cm,左肾约为13.7cm×6.3cm×4.5cm,双肾下极部向中线靠扰;在脊柱、腹主动脉的前方可见扁平形低回声块物,其内有细小均匀回声,与肾实质回声相一致.在中腹部横切声像图上,此块物与左右肾相连接.双肾实质回声未见明显异常.右肾集合系统不分离.左肾肾盂分离约为4.5cm×3.9cm×3.4cm,内呈无回声液性暗区,其内可见数个直径约为1.1cm的强回声光团,后方伴声影,可活动.左侧肾盏不分离,但各肾盏区均可探及大小不等的强回声光团,后方伴声影,部分强回声光团周围可见窄隙状的液性暗区.双侧输尿管未见明显扩张.超声诊断:马蹄肾伴左肾多发性结石,左肾轻度积水(图1、2).讨论马蹄肾又名蹄铁形肾,是融合肾的一种,由于胚胎早期,两侧肾胚基在两脐动脉之间融合在一起.双侧融合肾中,两肾下极或上极融合者,形成蹄铁形肾.融合部分称峡部.由肾实质或结缔组织构成.本病例为双肾下极肾实质相融合,同时伴左肾多发性结石,属少见性疾病.虽可用X线造影得到证实,方法较繁,须在造影片上测量角度,不如B型超声诊断方法直观简便.
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神经原性高血压与左椎动脉成袢的影像探讨
近年来,外科治疗神经原性高血压为高血压病的治疗开辟了一条崭新的途径。左椎动脉形态异常改变可引起高血压病的认识是一种新观点,我院进行了30余例神经原性高血压的外科减压术,取得了满意效果。我们回顾性分析我院近10年来有关椎动脉造影片168例,结合临床有无原发性高血压进行分析比较,总结如下。1 临床资料 本组168例,男86例,女82例。年龄17~73岁,平均47岁。有高血压病者42例(除外其它有明确原因之继发性高血压不在其内)。所有病例均行右股动脉穿刺,6.5F股脑动脉导管插管左椎动脉造影,其中45例有右椎动脉造影,136例有颈内动脉造影,32例双肾动脉造影行数字减影或在岛津800mA机器下操作,投照距离1.5m,照片速度2张/s×3s,椎动脉取正面汤氏位,侧面取标准侧位,重点观察汤氏位之椎动脉形态、大小。
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医院放射科X线片的质量管理问题
我院是一家二级甲等医院.有大型X线机三台.其中西门子800mAX线机一台,北京产300mAX线机和500mAX线机各一台.保持长期稳定的X线片质量,涉及多方面的因素.本文就这方面的问题进行一些探讨.1材料与方法本文材料取自1998~2000年3年的X线片,采取随机抽样的方法,每年随机抽取100份,参照卫生部的有关规定,按照X线片的五项评审标准评片;(1)位置正确;(2)对比度清晰、良好;(3)无污染、划损;(4)铅字号码整齐、无错号;(5)造影片对比剂充盈满意、显影清晰、充分显示解剖结构形态,提供满意的诊断依据.以上五项全部符合为甲级片.一项不符合为乙级,二项不符合为丙级片.甲级、乙级、丙级X线片均可作为诊断片.由于技术不良,造成不能作为诊断依据的X线片为废片.其中,二级甲等医院摄片甲级率应大于35%.评片结果见表1.
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结肠憩室病X线诊断(附22例报告)
结肠憩室病在西方国家比较常见[1],而我国的发病率远低于西方国家,比十二指肠、胃憩室少[2],以右半结肠好发[3].我们搜集22例结肠憩室、憩室炎的双对比造影片资料,进行回顾性分析如下.
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影响放射治疗质量的原因分析及改进措施
目的:通过对放射摄影图像质量分析,发现问题,以便提高放射治疗质量.方法:我院2008年2~6月所摄的普通X线片与造影片中按顺序抽取1 000张照片作为分析材料.结果:1 000张照片中,甲级片667张,占66.7%;乙级片245张,占24.5%;丙级片69张,占6.9%;废片19张,占1.9%,总体水平达到二级甲等医院放射科照片质量评级标准.结论:通过有效的方法和手段,对诊断设备、器材的各种性能和指标进行检测和维修,提高技术员的素质,并对图像制作过程监测和加以校正,可以获得高质量图像以满足治疗的要求.
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数字化成像胃肠双对比造影的应用(附20例分析)
随着高速、高效计算机技术的发展,一大批新兴的医学检查设备与技术的开发在临床应用成[1].我院1998年引进了PHLIPS DELE DIAGNOST型多功能数字X线机,在使用过程中,发现这一数字激光摄影成像系统有许多优点,使胃肠道疾病的检出率及诊断水平大为提高,现从胃窦癌患者中抽取一些普通X线胃肠双对比造影片与其比较,探讨数字化成像胃肠双对比造影的应用优势.
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结肠憩室病X线诊断(附16例报告)
结肠憩室病在西方国家比较常见,而我国的发病率远低于西方国家,比十二指肠、胃憩室少,以右半结肠好发.我们搜集16例结肠憩室、憩室炎的双对比造影片资料,进行回顾性分析如下.
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200例血管造影质量分析
随着介入放射学的不断发展,利用血管造影技术诊断疾病在临床的应用越来越普及.然而由于血管造影技术不同于普通摄片及造影,要求较为特殊,所以,要求血管造影的造影片必须是高质量的,因此,在进行血管造影时,医技人员及病人必须充分合作.现对我科6年来所进行的200例血管造影摄片的质量进行如下分析讨论.
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影像资料的程序化管理
对于一个大型的教学医院来说,管理好影像资料是很有必要的.影像资料包括病人检查申请单、CT片、MR片、DSA片、X线片胃肠造影片和检查报告单等.
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肾盂造影片的质量分析与控制
肾盂造影片不仅要求具有良好的对比度和清晰度,而且要求造影片充盈满意,肾实质、肾盂、肾盏形态清晰,肾盏杯口锐利,输尿管和膀胱显影良好.本文分析造成照片不好现象的原因和控制方法.
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做泌尿系统造影前少说多走
患者朋友们都知道在检查前要空腹、禁饮食,而且都能做到.但是对于泌尿系统造影前的“禁语”却知之甚少.有些患者的造影片子不合格,影像科医生要求重做,大部分的原因就是因为造影前患者说话太多,而导致的肠道气体充盈,造成伪影.
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腰椎管狭窄症影像学诊断的探讨
目的探讨腰椎管狭窄的性质,临床表现、X线平片、造影片及CT平扫的特征性表现.方法对200例腰椎管狭窄进行了X线平片、造影片及CT平扫的测量.结果X线平片显示椎管横径小于20 mm,前后径小于15 mm而定为腰椎管狭窄者占94%,造影片测量造影剂柱横径小于12 mm,矢状径小于10 mm应考虑有严重腰椎管狭窄,CT测量其前后径范围是15~25 .mm,小于11.5 mm定为狭窄.结论联合应用X线平片、造影片及CT平扫测量法中的其中两项或三项对腰椎管狭窄症有重要诊断价值.
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大剂量慢注射在肝动脉造影中的应用
肝动脉造影无论是在肝癌及肝血管瘤的诊断,还是介入治疗时血管的选择上,具有重要作用.我们科进行了两千多例的肝动脉造影.常规为:药量25-35ml,每秒5-7ml,高压注射器压力150PSI,在爆光程序上选择1,2,3,5,8,10,13秒各摄一张,有百分之九十五以上的造影一次达到了预期效果,而有百分之二左右的造影片显示:由于肿瘤血供少,染色过浅,给诊断带来不便.我们对这部分病人采用了大剂量、慢注射,立即进行了第二次造影,都取得了满意的效果.
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胆道残留大结石的处理
经T管胆道造影片测量胆道残留结石的直径在T管窦道直径的2倍以上时,胆道镜的取石篮往往不能将结石套住,或虽能套住,但仍难以取出,强行拉出取石篮时,会造成取石篮嵌顿、窦道撕裂等并发症。对胆道残留的大结石,应先行碎石治疗,再经胆道镜取出。自1990年1月至今,我院采用体外冲击波碎石和碎石篮机械碎石,结合胆道镜取石等方法治疗胆道残留大结石98例,取得较好疗效,报告如下。 资料和方法 1.一般资料:本组98例中男52例,女46例;年龄32~83岁。术后T管造影示胆道残留结石的直径均在窦道直径的2倍以上。
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胃小区异常对粘膜病变的X线诊断意义
胃双对比造影检查,能显示胃粘膜的微细结构,即胃小区和胃小沟.对发现胃粘膜早期和微细病变有很大的诊断价值.笔者从1980年至1990年在本院胃双对比造影检查患者中,选择350例胃小区显示满意的双对比造影片.着重探讨其胃小区和胃小沟的大小形态异常对胃粘膜病变的诊断价值.
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发现乳腺钙化要紧吗
乳腺钙化是乳腺常见的影像学表现之一,指可以在乳房造影片上看到钙沉积物的影像学表现。许多中老年妇女在做乳腺钼靶检查时,会发现程度不同的乳腺钙化。一般认为,乳腺内钙化的发生与病变区域内细胞变性、坏死后的钙盐沉积、肿瘤细胞和乳腺细胞的分泌等因素有关;乳腺组织非病灶内发生的钙化,则与局部组织的炎性损伤,以及损伤修复后的钙盐沉积等因素有关。
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髁状突移动度对关节紊乱病诊断价值的初步探讨
目的确定髁状突移动度与关节病严重程度的关系,以及探明该指标与临床易测得指标如张口度、前伸度的关系.方法对133例266侧关节的个体校正侧位中份断层造影片上髁状突张闭口时的大移动度进行了测量,并将该值与临床测量指标联系起来进行分析.结果我们发现:①颞颌关节紊乱症状器质型与非器质型髁状突移动距有显著差别;②髁状突移动度与大张口度、大前伸度、下颌左或右偏转距之间存在正相关及直线回归关系.结论 X线片上髁突移动度是颞颌关节紊乱的重要诊断指标之一.
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配准不良技术在介入术中的应用
由于数字减影图像将能够提供组织结构定位信息的骨骼全部减掉了,所以当需要观察血管所在的位置和走行时,还需要对血管减影像进行半透明蒙片处理或选择不减影图像.然而半透明蒙片处理和不减影处理都会使血管影像失去减影的优势,很可能达不到良好的观察效果[1].笔者通过对蒙片和造影片两者之间配准不良技术的适当应用,在基本不影响血管显示的同时制作出骨骼等背景结构的浮雕图像,达到了同时将两者都良好显示出来的目的.
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局部加压点片在静脉肾盂造影中的应用
静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)是泌尿系常用的检查方法,常规IVP检查,患者取仰卧位,摄腹部平片及加压解压造影片[1],多数情况检查效果良好,但对体型肥胖、肠气多、尿路显影延迟(或较淡)及结石较小的患者,效果不理想(图1).笔者在常规IVP检查基础上对部分病例行进一步局部加压点片,取得良好效果.笔者随机抽取近期62例采用了局部加压点片的肾积水病例回顾分析、讨论如下.
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探讨CR临床应用对放射科质量管理的影响
材料与方法设备:采用AGFA AD-CC CR机和西门子TRIDOROS 712 MP1000mA X线机系统.一般资料:2000年10月~2001年3月13 954张CR片和195张CR床边片,其中包括胸片5862张,脊柱片3 995张,四肢片2 737张,腹部片(包括静脉肾盂造影片)998张,头颅片557张,与1999年全年45 938张传统X线照片和583张床边片.