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门诊及住院辅助检查申请单电子化初探
医院门诊及住院辅助检查申请单的电子化是个系统性工程,需要各个部门的配合,实现电子化的主要的目的是提高医生的工作效率,提高病人的满意度,提高医技部门的工作效率,整合全院的信息管理系统,如实现HIS与RIS的更紧密联系,提高医院信息系统的工作效率.
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CR系统扫描中无影像的几种原因
在实际工作中,注意到一种情况:技术员用IP盒依照X线检查申请单摄片后,将IP盒插入CR的读出装置对IP进行扫描中,显示器上相应图像框内未见影像(即使CR系统处理IP逐渐显示影像的过程中可以看到影像的蒙片图像).
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辅诊检查申请单质量缺陷与措施
目的 通过分析辅诊检查申请单书写缺陷状况进行分析并提出对策,为医院质量管理及医疗安全提供参考.方法 通过抽检某院2014年1月-9月临床医师书写的辅诊检查申请单11369份,质控中发现存在质量缺陷.结果 辅诊检查申请单存在质量缺陷者829份,不合格率为7.29%.结论 辅诊检查申请单书写是否完善、规范,直接关系着辅诊诊断报告的及时性、准确性及病案资料的完整性.强化临床医师法律意识与责任心是提高医疗文书书写质量的有效途径.
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规范书写细胞病理检查申请单的必要性
目的 分析细胞病理检查申请单的填写状况,提高病理诊断的及时性及准确率.方法 通过检查本院病理科2010年1月~2010年12月细胞病理检查申请单2149份,发现存在的问题.结果 有160份细胞病理检查申请单不合格,不合格率为7.4 %,其中造成病理报告延误21份.结论 细胞病理检查申请单书写是否完善、规范,直接关系到病理诊断的及时性、准确性及病理资料的完整性.
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基于物联网射频识别技术的数字化多媒体病理检查申请单的应用分析
随着数字信息网络的发展,南通大学第三附属医院建立了基于物联网射频识别技术( RFID)的数字化多媒体病理检查申请系统,实现了病理检查申请数字化。数字化多媒体病理检查申请单除包含传统手写病理检查申请单的内容外,添加了术者对术中所见的语音描述及术中、术后标本的电子图片。医师建立病理检查申请单时只需用已连接无线网的手持终端登录后扫描患者腕带,通过无线RFID识别患者姓名、住院号等基本信息,系统通过与医院管理系统的接口从手术安排单中提取手术名称、手术部位、手术时间等信息,其中手术部位作为默认的标本名称和采取部位;通过与电子病历的接口从入院诊断、现病史提取临床诊断和病历摘要;对手术记录以关键词为标志截取其中的内容作为术中所见描述;通过实验室信息管理系统接口获取传染病史等信息。手持终端录音、拍照功能获得的语音描述、标本照片,连同提取的信息共同构成数字化多媒体病理检查申请单并传输至病理科。我们通过比较该系统应用前后病理检查申请单的合格率,探索其应用价值。
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检查汇总表的设计与应用
临床上住院患者需要进行B超、胸片、CT、胃镜、心电图、心超等辅助检查,检查时需要由工人护送患者至各个功能科室.我院设有168后勤服务中心,工人由168后勤服务中心统一调配.由于每个病区检查申请单较多,工人有时会将检查申请单遗失,有时会遗漏某些患者,有时工人没有按照预约时间及时来带患者,另外,有的患者因疾病需要轮椅或平车运送,工人未带轮椅等运送工具,返回服务中心去拿轮椅,造成来回跑浪费时间,延误患者检查,引起患者不满,易致医患矛盾.
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肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南(Ⅰ)
中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2007年6月22-24日在上海召开了首届"全国肝脏移植病理诊断学术研讨会",国内主要肝移植中心的病理专家和学者根据目前肝移植临床病理诊断工作中存在的实际问题,重点对肝移植病理诊断的基本规范、供肝脂肪变的分级、缺血再灌注损伤的分级、急性和慢性排斥反应的Banff评分、中央静脉周围炎的分级、胆管并发症的病理诊断以及程序性肝穿刺等问题进行了专题研讨,制定相应的病理工作规范和组织学分级指南以及肝移植病理检查申请单,供临床病理诊断时参考使用.
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听诊的重要性
曾昭耆:自从1816年法国医生雷奈克发明了初的听诊器,经过近200年来的不断改进,听诊器使医生对患者体征的了解更准确,诊断能力进一步提高,成了医生工作中离不开的工具。以致有一段时期在我国,听诊器竟成了医生的“代名词”。近些年,随着大量高科技成果被引入临床,研制出许多先进诊疗仪器设备,让医生们觉得临床工作似乎比过去容易了,碰到什么患者,只要开一些化验单和特殊检查申请单,等有了报告,诊断就心中有数了。尽管医生们仍旧带着听诊器,也用它来测血压和听心、肺、腹等,但是否人人都认真检查,就不得而知了。
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"咯血"、"呕血",您能说清楚吗
一位老大娘因"吐血"前来就诊.当医生问她是否是"咯血"时,她点了一下头表示:对,是这样.可当医生又问她是否是"呕血"时,她又点了一下头表示:对,是这样.老太太以为:都是从嘴中出来的血,是一回事.其实不然,"咯血"与"呕血"是由于两种完全不同系统的疾病所致.大夫给她进行了全面检查:一张胸部X光摄片检查申请单为其看看肺部呼吸系统是否有疾患,一张上消化道钡餐检查申请单为其看看食管及胃肠消化系统有否问题.那么,为什么大夫要为她开两个系统的检查申请单呢?可不可以只开一种呢?可以,但关键在于你是否能够准确把握住你的确切病史,并能够将其发病的来龙去脉说清楚.
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影像资料的程序化管理
对于一个大型的教学医院来说,管理好影像资料是很有必要的.影像资料包括病人检查申请单、CT片、MR片、DSA片、X线片胃肠造影片和检查报告单等.
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心脏超声快速准确检查的思路和方法
在工作中我们会遇到各式各样的患者及各个科室对心脏检查的不同要求.在检查工作中我们的第1步是:认真看检查申请单,了解各科室医生的不同要求.在不同的科室要求是不一样的,所以在检查中除常规检查外,还要根据不同的要求增加一些相应的检查内容,以满足他们的各自的需求.
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影像检查项目中申请单的重要性
病人增多后,临床医生仍要认真填写检查申请单,尤其是在开具影像科检查单时,年龄及病情摘要对诸如肺气肿、肋骨腋段骨折、气胸、肠胀气、肠梗阻、腹部空腔脏器穿孔、胸腰椎骨折及椎间盘膨出或突出的诊断以及骺线与裂纹骨折线的区别尤为重要.检查申请单的规范与否,会直接影响检查方法与诊断结果,在临床实践中往往不容忽视,否则便会误诊或漏报,贻误患者病情,引发医患纠纷.
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心理护理对大肠镜检查病人干预效果研究
大肠镜检查是目前诊断大肠疾病常用的方法,由于检查有一定痛苦,使不少患者难以接受[1]。内镜室的医务人员早就意识到患者对内镜检查的心理反应。Gottuso等利用行为问卷表对患者的表现进行评估,发现内镜检查前得到适当心理帮助的患者比未得到者能较好地配合检查[2]。但心理护理对大肠镜检查时疼痛的程度影响未见报道。本研究通过以下4个方面的观察,探讨心理护理对大肠镜检查病人干预效果,为实施心理护理提供依据。1 资料与方法1.1 对象 为我院1999年10月~2000年1月因便血、便秘、腹痛、腹泻等原因预行大肠镜检查的103例病人,随机分为观察组和对照组,观察组53例,男39例,女14例;年龄8~91岁,平均(57.47±14.48)岁。对照组50例,男37例,女13例;年龄11~90岁,平均(56.17±16.21)岁。2组资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 病人持大肠镜检查申请单到内镜室进行一般资料登记后和检查前,由专人(护士长)负责焦虑值的测量和血压、脉搏的测定。1.2.2 观察组病人在一般资料登记后由专人(助手)详细介绍内镜室的环境,肠道准备注意事项。通过交谈了解病人忧虑和担心的问题,进而实施耐心细致的心理疏导。用患者可以理解的语言解释检查的目的、意义、操作过程以及检查中可能出现的不适(如疼痛等)。介绍检查者的情况,使患者对检查的安全性等方面的问题有所了解。同时还解释影响疼痛的因素:如情绪、性格和注意力集中等影响,教会病人通过想象,观看电视显像及阅读书报等分散注意力。交谈时语言诚恳,语调亲切,通过疏导减轻病人的心理负担。1.2.3 对照组病人不进行心理护理,2组病人统一医生和助手进行操作,观察所得数据采用t检验进行统计学处理。
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让放射科"动"起来
一位病人要去医院照X光片,通常会经过以下流程:先去挂号看医生,临床医生开出影像学检查申请单,病人到放射科登记室登记,由登记员和护士完成病人资料登记并分配影像号,去普通放射科由技师完成摄片工作,等一两个小时,待传统暗室洗片后,取胶片和诊断报告.
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临床病理质控环节与质控措施
1病理医师工作中易出现质量问题的环节1.1病理检查申请单(以下简称申请单)所列的病例与相关检材并非同一患者病理医师取材时未与病理技师认真核对送检标本是否标有患者的姓名或联号,是否与申请单所列的姓名、联号及标本名称、数量相一致,其结果及易造成"张冠李戴"的严重错误.
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检查申请单优化管理的效果观察
目的:比较分析辅助检查申请单优化管理的效果.方法:根据优化护理质量的要求,运用PDCA循环模式,选取某三甲医院神经内科的甲、乙两个病区(甲病区采用优化后的表格式对检查申请单进行管理、乙病区采用原本登记本的形式对检查申请单进行管理)对检查申请单的管理,比较分析两者之间的管理效果.结果:两个病区就检查申请单登记耗时、使用过程的耗材、查询检查单时间、医生和护士对“表格式”登记和传统登记分别进行满意度调查,结果相比较差异具有统计学意义(p<0.05).结论:通过运用有效的护理管理工具与方法有效地提高了护士及医生的满意度和护士的工作效率.
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药物临床试验检查申请单的设计与应用
为确保药物临床试验中各项检查项目严格按试验方案规定的要求进行检查,使各项临床试验检查结果可靠,保证临床试验质量;同时也使临床试验工作规范化、科学化,利于临床试验工作顺利开展,该文介绍了药物临床试验检查申请单的设计方法及其在药物临床试验中的应用.
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检查申请单存在的问题及对策分析
检查申请单是重要的医疗文书,其质量关系到医疗质量和医疗安全,还关系到医技科室的工作效率.临床实践中检查申请单存在着一些问题,给医技科室造成困扰,本文在文献研究的基础之上对申请单存在的问题、产生问题原因以及解决对策进行了讨论,为临床实践提供参考依据.
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医疗广告
近两天,门诊来了好几位股骨头坏死的病人,算下来以往一个月门诊也不曾有这么多股骨头坏死的病人,更为奇怪的是,他们大都只是要我开X线检查申请单,做完检查就走.出于好奇,我询问了其中一位患者的家属,原来这些病人都是在一家报纸上看到了一则祖传纯中药治疗股骨头坏死的广告,而且近在举行活动棗买5赠2,需要近期的X线片证实病情,所以纷纷来医院拍片子.
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重视妇产科病理减少临床诊治失误(二)
(接2005年第2期97页)2 采集标本及送标本的问题首先应该要求临床医生填好病理检查申请单,包括了简要的病史、月经史及末次月经日期、生育史及妇科检查情况,此前是否用过内分泌药物,是否作过手术及病理检查结果等.这些都是必需填写的内容,可以帮助病理医生了解患者的病情.目前一些临床医生填写病理检查申请单已经到了十分简单的地步,有时病理医生倒过来向临床医生询问有关的病史,这说明了对病理的极端不重视.