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多层螺旋CT(MS-CT)在老年人不典型阑尾炎的诊断价值分析
目的 分析多层螺旋CT(MS-CT)在老年人不典型阑尾炎的诊断价值.方法 入选2013年3月—2017年3月在该院接受治疗的不典型阑尾炎的老年患者62例,均经过多层螺旋CT(MS-CT)检查诊断,以手术病理检查的诊断结果 为标准,判断MS-CT检查诊断的准确率.结果MS-CT诊断中单纯性急性阑尾炎为41.9%,阑尾脓肿为46.8%,阑尾炎钙化为6.5%.MS-CT的诊断准确率为96.8%,漏诊率为3.2%.结论 多层螺旋CT(MS-CT)在老年人不典型阑尾炎的诊断准确率高,方法简单,应用安全性高,值得在临床中推广应用.
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结肠镜对不典型阑尾炎的诊断价值
目的 探讨不典型阑尾炎的临床表现及内镜特点.方法 回顾性分析因右下腹痛行结肠镜检查而诊断为阑尾炎患者的临床及内镜资料.结果 结肠镜下58例表现为阑尾开口粘膜充血水肿,11例为阑尾周围脓肿;19例阑尾腔内有食糜、粪石或寄生虫,并予镜下治疗;病理以炎性细胞浸润为主.结论 不典型阑尾炎有特定的内镜及病理学特征,结肠镜检对不典型阑尾炎不但有诊断作用,对部分患者更有治疗作用,尚能避免不必要的外科手术.
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多层螺旋CT诊断老年人不典型阑尾炎45例分析
目的：探讨多层螺旋CT在诊断老年人不典型阑尾炎中的临床价值。方法：对首次临床诊断未考虑阑尾炎，后经手术及病理证实为阑尾炎的45例年龄＞60岁老年人患者的CT表现特点进行回顾性分析。结果：典型阑尾炎表现的12例（26．67％）；阑尾脓肿并周围炎12例（26．67％）；9例穿孔性阑尾炎（20．00％）；7例坏疽性阑尾炎（15．56％）；5例（11．11％）女性阑尾炎伴盆腔炎。结论：CT诊断阑尾炎具有很高的敏感性、特异性和准确性，在诊断老年人腹痛梗阻等患者时，应据情况完善CT检查，避免漏诊误诊。
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56例急性单纯性不典型阑尾炎的超声诊断体会
目的 探讨通过超声显像及结合两种频率的探头切换,提高急性单纯性不典型阑尾炎的超声的显示率.方法 于腹部痛疼点处行纵、横切扫查,并根据需要沿周围逐步扩大扫查范围.观察腹腔内有无异常声像,并进行测量.结果 资料选自2010年1月至2011年7月超声诊断为急性单纯性不典型阑尾炎并接受治疗的56例患者的声像图进行回顾分析,其中误诊3例,符合率94.64%.结论 急性单纯性阑尾炎大多因起病急,症状还不明显,超声声像图上往往显示较差,检出率低,超声通过病变处阑尾的回声改变以及阑尾的肿胀程度来进行观察、分析、及早诊断出急性单纯性阑尾炎,可为临床的治疗提供准确的诊断依据.
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高低频超声联合检查在诊断不典型阑尾炎中的应用价值
目的：探讨高低频超声联合检查对不典型阑尾炎的诊断价值。方法选取我院2011-2013年临床症状体征不典型的38例急性阑尾炎患者，术后进行声像图回顾性分析，与手术病理及随访结果比较，全部病例均经术后病理证实。结果38例患者超声提示阑尾炎35例，符合率92.11%。经病理证实单纯性病变4例，化脓性炎症病变23例，坏疽者8例，阑尾周围出现脓肿3例。其中高频超声显示阑尾30例，符合率78.95％；腹部常规超声显示阑尾18例，符合率47.37％；高低频超声相结合显示阑尾35例，符合率92.11%。结论对疑似阑尾炎但临床症状体征不典型的患者，高低频超声联合检查能更为清楚地显示阑尾形态改变程度，具有较高的诊断符合率。
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不典型阑尾炎90例螺旋CT表现回顾性分析
急性阑尾炎是普外科常见的疾病,是常见的急腹症.转移性右下腹痛和麦氏点压痛、反跳痛是其常见的临床表现,但急性阑尾炎的病情有许多变化.典型的临床表现为持续伴阵发性右下腹痛、恶心、呕吐、发热,右下腹阑尾麦氏点压痛是其重要体征,但在临床工作中约30％的患者临床表现不典型[1].本文对我院收治的90例不典型阑尾炎的螺旋CT表现进行分析,现报道如下.
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3例不典型阑尾炎误诊分析
急性阑尾炎是外科常见病，也是多见的急腹症。占我院外科住院病人的25％左右。70％-80％的急性阑尾炎具有典型的转移右下膜疼痛和局限性压痛，能够早期确诊，早期手术，收到良好的治疗效果。但少数急性阑尾炎（占20％以下），缺乏典型的临床症状和体征，常易误诊，不可忽视。
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发热腹痛消瘦
1 病例摘要患儿男,12岁.2010-12-31以"间断发热伴腹痛、消瘦3个月"为主诉入解放军总医院儿内科.患儿于3个月前尤明显诱因出现腹痛,以脐周明显,为酸胀痛,伴发热,体温高38.5℃,无寒颤,无咳嗽、流涕,无呕吐、腹泻.于当地医院给予头抱类抗生素治疗半个月,体温正常,仍间断腹痛,进行性消瘦,体重较前减轻5 kg,行结肠镜检查提示"盲肠溃疡",病理检查"不支持恶性疾病";给予抗感染1个月,无腹痛、发热,10d前患儿剧烈运动后再次出现下腹部疼痛,肠镜提示"盲肠大溃疡",考虑恶性疾病可能大(病理未回报).
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高低频超声联合检查对不典型急性阑尾炎的诊断价值
目的 探讨高、低频超声联合检查在临床不典型急性阑尾炎诊断中的应用价值.方法 选择症状体征不典型,临床诊断腹痛待查,术后病理证实为急性阑尾炎患者69例,联合应用低、高频超声检查,回顾性分析术前超声检查,总结分析非典型急性阑尾炎超声声像图征表现.结果 69例患者术前高、低频联合超声检查提示57例,诊断率82.61％,漏检12例,其中9例体型偏胖者无阳性发现,3例盲肠后位阑尾未检出,检出者中10例阑尾位置变异者均由高频超声检查后提示.结论 非典型阑尾炎因其症状不典型,临床诊断较为困难,联合应用低、高频超声可提高阑尾及周边组织结构的显示率,为临床提供可靠的影像学诊断依据.
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常规和高频超声联合检查对临床不典型急性阑尾炎的诊断价值(附33例报告)
目的 探讨腹部常规超声和高频超声联合检查对临床不典型急性阑尾炎的诊断价值.方法 联合使用腹部常规探头3.5～ 5mHz和高频探头7～ 10mHz对临床症状体征不典型的33例急性阑尾炎患者行腹部超声检查,着重检查阑尾区域,观察阑尾大小、结构、阑尾腔及其周围组织情况,总结分析其声像图特点,全部病例均经手术与病理证实.结果 术后病理证实:单纯性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎15例,坏疽性阑尾炎11例,阑尾周围脓肿3例.33例中超声诊断27例,符合率81.82％,其中高频超声显示阑尾27例,符合率81.82％；腹部常规超声显示阑尾17例,符合率51.52％.结论 腹部常规超声和高频超声联合检查可以明显提高肿大阑尾及其周围结构的符合率,为临床提供可参考的诊断依据.
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儿童不典型阑尾炎8例诊治体会
目的 加强对临床不典型阑尾炎的重视和早期诊断.方法 对8例临床表现不典型病例的病情变化和相关检查进行分析.结果 8例中发热7例,腹痛3例,呕吐2例;并发阑尾穿孔3例,肠梗阻1例,保守治疗4例,手术治疗4例.结论 对有不适症状伴白细胞计数及中性粒细胞比例正常或偏高,CRP或前降钙素增高的患儿,临床上要积极寻找感染灶,采取"积极观察"的策略,首次B超未见异常的病例要即时复查B超,以便尽早诊断不典型阑尾炎,减少穿孔的发生.
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高低频超声联合检查在不典型阑尾炎诊断中的应用价值
目的:探讨低高频超声联合检查在不典型阑尾炎诊断中的应用价值.方法:选择症状、体征不典型,术后病理证实为急性阑尾炎的腹痛待查患者73例,回顾性分析术前超声检查,结合其临床症状、体征、术中所见及病理分析不典型阑尾炎超声声像图直接及间接征象.结果:73例患者术前超声提示急性阑尾炎62例,诊断率为84.9％.对照组为门急诊低频超声诊断率仅为54.1％.低、高频探头的联合使用提示阑尾粗大显示率与低频超声相比有统计学意义(P＜0.01).结论:低高频结合超声检查能提高显示阑尾肿胀及周围结构的显示率,有助于不典型阑尾炎的临床诊断,可成为常规辅助物理诊断方法之一.
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不典型阑尾炎结肠镜诊断分析
急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一,根据其典型转移性右下腹痛、反跳痛等临床症状,结合实验室检查,诊断急性阑尾炎不难,约50％的急性阑尾炎缺乏典型的症状和体征[1],因此仍要借助其他辅助手段诊断,以减少误诊及漏诊.为探讨结肠镜检查对阑尾炎的诊断价值,对本院5年来肠镜下发现的阑尾炎病例的临床资料分析报告如下:
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超声诊断不典型阑尾炎的68例报告
为了探讨超声检查在一些不典型阑尾炎诊断中的价值,本院2004年2月～2006年12月68例经外科确诊但临床表现不典型的阑尾炎患者,将其超声结果分析如下.
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结肠镜下诊治不典型阑尾炎的临床研究
目的：探讨结肠镜下诊治不典型阑尾炎的可靠性及疗效。方法选择2015年7月-2016年6月期间我院收治的40例不典型阑尾炎患者，随机分为治疗组和对照组，各20例患者。治疗组患者予以结肠镜下治疗+术后头孢哌酮、甲硝唑抗感染治疗，对照组仅予以头孢哌酮+甲硝唑治疗。比较两组患者腹痛缓解天数、血象恢复情况、住院天数、治疗费用、术后复发情况。结果治疗组患者腹痛缓解天数、白细胞恢复正常平均时间、平均住院天数和平均治疗费用都显著低于对照组患者（P<0.05）。治疗组患者中阑尾开口周围粘膜处炎症11例、回肠末端炎症4例、回盲部溃疡1例，其余结肠镜检查无异常。两组术后并发症发生率（10.00%vs 25.00%）和术后复发率（0%vs 10.00%）均无显著差异（P>0.05）。结论结肠镜对于不典型阑尾炎有良好的诊断作用，可作为临床首选方法；同时结肠镜下治疗不典型阑尾炎效果良好，安全性高，可在临床推广应用。
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高低频超声联合检查在不典型阑尾炎诊断中的应用价值
目的：探讨高低频超声联合检查在不典型阑尾炎患者诊断中的应用价值。方法选取山东省胸科医院超声科2010年1月至2013年10月期间，临床症状体征不典型的50例急性阑尾炎患者，术后进行声像图回顾性分析，通过对手术病理及随访结果的比较，做出临床评价，全部患者均经术后病理证实。结果50例患者超声提示阑尾炎47例，符合率为94%。经病理证实单纯性病变6例，化脓性炎症病变25例，阑尾周围出现脓肿10例，坏疽者6例。其中高频超声显示阑尾34例，符合率为68%；腹部常规超声显示阑尾22例，符合率为44%；高低频超声相结合显示阑尾47例，符合率为94%。结论对疑似阑尾炎，但临床症状体征不典型的患者，高低频超声联合检查能更为清楚地显示阑尾形态改变程度，具有较高的诊断符合率。
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多层螺旋CT三维重建对不典型阑尾炎的早期诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)三维重建对临床表现不典型阑尾炎的早期诊断价值.方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的108例不典型阑尾炎手术病人的临床资料,对两组在性别比、年龄、主诉、伴随症状、体征和白细胞计数等方面资料进行统计,其中经MSCT检查的病人58例,为MSCT组,50例为非MSCT组.结果 53例术前MSCT检查的不典型阑尾炎经手术、病理证实为急性阑尾炎,诊断符合率91.4%,5例误诊:1例为回肠粘连性肠梗阻,1例右输卵管积脓伴盆腔炎,1例Meckel憩室炎伴鱼刺穿透伤,2例盲肠、升结肠憩室炎;非MSCT组诊断符合率78.0%,11例误诊:3例十二指肠球部溃疡穿孔,2例回盲部肿瘤,2例右侧输尿管下段结石伴肾积水,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转,1例右侧卵巢黄体破裂,1例右侧输卵管峡部异位妊娠,1例肠系膜淋巴结炎.结论 MSCT阑尾三维重建技术能提高不典型阑尾炎的早期诊断水平,降低了误诊率,临床受益显著.
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结肠镜下诊治不典型阑尾炎的临床研究
目的 探讨结肠镜在不典型阑尾炎的诊断、治疗中的作用.方法 选择右下腹痛但缺乏典型阑尾炎表现的患者110例,行结肠镜检查提示阑尾开口周围存在炎症的患者确诊为阑尾炎,进一步行结肠镜下插管、冲洗等治疗,观察患者的治疗效果.结果 52例经结肠镜确诊为阑尾炎,并行结肠镜下治疗后,全部患者右下腹痛症状、体征消失,无严重并发症,临床治愈,随访6～18个月均无复发.结论 结肠镜对不典型阑尾炎具有确诊作用,结肠镜治疗阑尾炎安全、有效.
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临床不典型阑尾炎的多层螺旋CT薄层扫描诊断分析
目的 探讨多层螺旋CT薄层扫描检查对临床不典型阑尾炎的诊断价值.方法 对70例临床症状和体征不典型阑尾炎患者术前采用阑尾区层厚1.5mm多层螺旋CT扫描显示阑尾及其周围情况,并对扫描检查与手术病理结果进行对比分析.结果 70例患者均有阑尾炎的CT表现,66例阑尾增粗,壁增厚；32例阑尾周围部份回肠激惹积气；12例伴有粪石影；10例阑尾腔内或周围见气泡影；10例盲肠壁增厚,周围脂肪间隙模糊；7例回盲部软组织块影伴小肠低位梗阻；5例盲肠后内侧及腰大肌前方斑片状高密度影；5例右侧结肠旁沟及盆腔积液；4例阑尾无明显增粗,仅见周围脂肪间隙模糊.结论 多层螺旋CT薄层扫描检查对临床不典型阑尾炎的诊断有重要价值.
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论不典型阑尾炎的诊治和术后护理
随着医疗设施的改善和医护人员技术的提高，越来越多的疾病被人们攻克，在当代，阑尾炎在人们心中早已经不再可怕，其诊治也已经显得稀松平常，但是一些不典型阑尾炎因其症状不明显，在对其及时、快速的诊治方面还是存在一定的难度。手术对于阑尾炎的治疗能够取得标本兼治的良好效果，但是术后的护理却仍然存在一定的问题。本文对不典型阑尾炎的确诊、治疗和术后护理进行了系统的分析，并提出了建议。
