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择期分站式杂交手术与非体外循环冠状动脉旁路移植治疗冠状动脉多支血管病变的对比研究
目的：探讨择期分站式杂交（ Hybrid）手术治疗冠状动脉多支血管病变的效果。方法选取2012年12月～2013年12月因冠状动脉多支血管病变在我院心脏中心行择期分站式Hybrid手术30例（ Hybrid组），按手术时间、年龄、性别、术前心功能状态、血管病变程度等从同期择期非体外循环冠状动脉旁路移植（ off－pump coronary artery bypass，OPCAB）手术患者数据库中1∶1抽取30例（ OPCAB组），进行回顾性比较。所有患者术后3个月时采用电话问卷方式进行随访。结果Hybrid组手术时间（124．8±22．2）min，明显短于OPCAB组（211．8±28．2）min（t＝13．277，P＝0．000）；Hybrid组术中出血量（144．5±117．1）ml，明显少于OPCAB组（480．0±261．3）ml（t＝6．418，P＝0．000），且Hybrid组术后输血量和输血浆量亦明显少于OPCAB组（P＜0．05）。 Hybrid组术后呼吸机时间[（8．3±4．6）h vs．（13．6±9．3）h，t＝2．798， P＝0．007]、监护时间[（26．4±15．6）h vs．（51．0±40．0）h，t＝3．138， P＝0．003]均较OPCAB组显著缩短。 Hybrid组PCI时间距手术（6．1±2．6） d，植入支架（2．6±1．9）枚。 Hybrid组术后肝酶峰值、血肌酐峰值与OPCAB组均无显著性差异（ P＞0．05）。2组患者均无住院期间死亡。术后3个月电话随访，均存活，无再入院，无再发脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭，也无明显心绞痛症状。结论分站式杂交手术处理冠状动脉多支血管病变安全有效，严格执行围手术期抗凝策略下分站式杂交手术能有效减少出血及用血，且不增加围手术期心肌梗死的发生。
关键词： 分站式杂交手术 冠状动脉多支血管病变 -
分站式杂交手术治疗冠心病多支病变效果观察
目的：观察分站式杂交手术（小切口冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入手术结合分两期实施）治疗冠心病多支病变的疗效。方法将49例冠心病多支病变患者按患者意愿及病情匹配原则分为观察组25例和对照组24例。观察组实施分站式杂交手术，对照组仅行冠状动脉旁路移植术。结果两组手术均获成功，无术中意外。观察组术中出血量、术中输血量、胸腔引流量、手术时间、术后住 ICU 时间、苏醒时间、带管时间明显少于对照组，P 均＜0．05；处理冠状动脉靶血管数目两组差异无统计学意义。观察组肺部感染、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心肌梗死、心房颤动发生率均低于对照组，P 均＜0．05；两组脑梗死发生率差异无统计学意义。两组术前及术后第48 h、2周、1个月血清 CK-MB 与 cTnI 差异均无统计学意义。结论分站式杂交手术治疗冠心病多支病变疗效优于单纯冠状动脉旁路移植术。
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分站式杂交冠状动脉血运重建术治疗多支血管病变的经验
目的 总结经左胸部小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与经皮冠状动脉介入(PCI)治疗相结合的分站式杂交手术(Hybrid)治疗复杂冠状动脉多支血管病变的临床经验.方法 2011年1月至2014年10月,郑州市第七人民医院共26例包括冠状动脉前降支病变在内的多支血管病变患者接受分站式杂交手术治疗,其中男17例,女9例,年龄(54.3±8.5)岁.研究终点为无主要心脑血管不良事件生存率.结果 本组患者均顺利实施分站式冠状动脉血运重建,全部行左侧内乳动脉至前降支冠状动脉旁路移植术,置人药物洗脱支架42枚,无院内及手术相关死亡.所有患者术后均得到随访,随访时间(18.0±9.2)个月,1例患者因钝缘支狭窄、1例患者因右冠状动脉支架内狭窄再次接受经皮冠状动脉介入治疗.全组无心肌梗死及死亡.结论 分站式杂交手术治疗多支冠状动脉血管病变安全有效,近中期效果良好.
