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水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术
目的探讨使用双钩套扎针腹膜外注水分离技术辅助单孔腹腔镜腹股沟疝内环结扎术的可行性与安全性。方法2013年7月～2015年6月582例763侧小儿腹股沟疝经脐单孔腹腔镜监视下，将双钩套扎针钩挂结扎线经内环体表穿刺，一次穿刺腹壁保持进出线在同一路径，借助水分离技术环绕疝缺损腹膜外套扎内环。结果全部患儿均顺利完成单孔腹腔镜经皮穿刺腹膜外内环结扎术，其中401例行单侧内环结扎术，181例行双侧内环结扎术。48侧巨大疝钩挂同侧脐内侧韧带遮盖修补术，15例网膜粘连或滑动疝在脐旁置入另一操作钳辅助完成。单侧和双侧腹股沟疝手术时间分别为（10．6±2.2）min和（13．8±2．4）min。无切口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症发生。574例随访6～30个月，平均9．6月，1例复发，2例鞘膜积液，3例线结肉芽肿形成。结论采用双钩套扎针注水分离技术辅助单孔腹腔镜腹膜外疝环结扎术是一种安全有效的简便方法，脐窝瘢痕隐蔽、美观，是治疗小儿腹股沟疝值得选择的技术。
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单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝环结扎术的临床应用
目的 对双钩套扎针辅助单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝环结扎术的临床应用进行总结,并探讨其安全性和有效性.方法 2017年7月至10月,在河北医科大学第二医院小儿外科住院的患儿中,17例腹股沟疝患儿接受了单孔腹腔镜下的完全腹膜外疝环结扎关闭术.经脐单孔腹腔镜监视下,将双钩套扎针钩挂结扎线经腹股沟内环体表穿刺,一次穿刺腹壁保持进出线在同一路径,完全在腹膜外间隙内实现置线和钩线带出体外.采用或不采用水分离技术环绕疝缺损腹膜外套扎内环.结果 17例患儿中,11例为单侧疝,6例为双侧疝.单侧疝的平均手术时间为(10.5±2.3)分钟,双侧疝的平均手术时间为(16.6±1.5)分钟.无术中并发症发生.术后随访2～5个月,无一例出现伤口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症,无复发疝、鞘膜积液和皮肤结肉芽肿形成.结论 采用双钩套扎针辅助单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝环结扎术是一种安全有效的简便方法,避免了在腹膜上戳孔,双钩套扎针与丝线不再进入腹腔内置线和钩挂带出,实现了完全腹膜外结扎内环.
