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Pridie钻孔术修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效观察
目的 总结关节镜下Pridie钻孔术(subchondral drilling)修复膝关节软骨全层缺损的临床疗效.方法 回顾性分析1999年11月～2005年7月我所应用Pridie钻孔术治疗28例(29膝)关节软骨全层缺损的临床资料.关节镜下直径1.0～1.2 mm克氏针在缺损区软骨下骨板上钻孔,钻孔间距尽量小,2～3 mm,以相邻孔间不穿透为度;孔深3～4 mm,以见到脂肪滴或有孔中渗血为度.术后患肢限制负重6～8周并辅以CPM机早期进行功能锻炼.采用Tegner、Meyers、Lysholm膝关节功能评分作为Pridie钻孔术疗效判定标准.结果 Lysholm疗效评价优19例,良5例,差4例,有效率85.7%(24/28).Tegner评分由术前(1.9±1.2)分提高到术后(4.9±1.9)分(t=10.912,P=0.001),Meyers评分由术前(10.3±1.3)分提高到术后(15.9±2.6)分(t=10.101,P=0.005),Lysholm评分由术前(47.7±12.5)分提高到术后(83.2±15.4)分(t=10.302,P=0.003).结论 关节镜下Pridie钻孔术修复膝关节关节软骨全层缺损操作简单、创伤小、疗效可靠,是较为实用的关节软骨修复技术.
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关节镜微骨折与Pridie钻孔修复膝关节软骨
目的:观察并比较关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术在膝关节软骨全层损伤修复治疗中的疗效差异.方法:选取80例膝关节软骨全层损伤患者为研究对象,将患者随机分为微骨折术组和Pridie钻孔术组.微骨折术组患者关节镜下使用微骨折锥对软骨下骨表面进行打孔,孔与孔之间间隔为2~3 mm,孔深为3~4 mm;Pridie钻孔术组使用直径1.5 mm克氏针在骨表面打孔,观察两组患者在接受不同手术治疗前后膝关节功能Lysholm评分得分差异和治疗疗效差异.结果:两组患者治疗前Lysholm评分比较,无统计学差异(P>0.05),接受治疗后,两组患者术后6个月膝关节Lysholm评分均显著提高,与术前相比具有统计学差异(P<0.05),其中微骨折组患者Lysholm评分升高更为显著,为(89.3±11.2),与Pridie组患者评分(80.7±11.3),比较差异具有统计学意义(P<0.05).微骨折组患者接受治疗后总有效率为92.5%;Pridie钻孔术组治疗总有效率为87.5%,两组患者治疗优良率比较无统计学差异(χ2=0.556,P>0.05).但微骨折组患者治疗疗效达到优(Lysholm评分为80~100分)的患者所占比62.5%,与Pridie钻孔组47.5%相比显著提高,且差异具有统计学意义(χ2=6.667,P<0.01).结论:膝关节微骨折术和Pridie钻孔术都是膝关节镜下治疗软骨较大面积缺损的有效治疗术式,但膝关节镜下微骨折术与Pridie钻孔术相比,具有操作简便、安全性高、术后血凝块粘附好以及损伤部位热损伤小等优点,值得临床推广应用.
