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聚乳酸微球对破伤风类毒素疫苗免疫效果的影响
破伤风全程免疫需要连续3次注射疫苗.为减少注射次数,提高接种覆盖率,降低辍种率,开发具有长效作用的单剂破伤风类毒素控释系统是全球儿童疫苗发展计划的主要目标之一.微球作为疫苗载体是近年来免疫学和疫苗研究领域中的一个热点.本文观察了聚乳酸微球对破伤风类毒素疫苗免疫效果的影响.
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胰岛素强化治疗可以变得更简单
患者男性,62岁主诉口渴多饮、多尿6个月现病史患者6个月前开始出现口渴多饮,多尿,2周前来本院就诊,查随机血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白9.8%,诊断为2型糖尿病.因患者血糖很高,立即采取基础-餐时胰岛素强化治疗,给予诺和灵R早、午、晚餐前6U、4U、4U,甘精胰岛素睡前12U皮下注射.嘱患者每天自测三餐前、三餐后2小时和睡前血糖,每4天复诊一次.复诊时根据患者前3天的平均血糖值调整胰岛素用量,剂量调整情况见表1.治疗三周后,患者自诉因每天要使用两种胰岛素,过于麻烦,希望能简化治疗,减少胰岛素种类和注射次数.
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2型糖尿病患者到底该不该进行SMBG?
当前的美国糖尿病协会(ADA)指南指出,对于胰岛素注射次数较少的患者、口服降糖药或单纯依靠生活方式干预的患者来说,自我血糖监测(SMBG)也是一个很有用的指导治疗的工具.很多2型糖尿病(T2DM)患者恰好属于上述几类情况中的一种.不过该建议的证据级别为"E",这就是说它只是基于专家共识或专家意见给出的.
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美科学家研制新型激素造福糖尿病患者
对于糖尿病患者来说,烦恼的事情是每天都需要注射数次胰岛素来控制病情,如果该问题能够得到解决,无疑将是糖尿病患者的福音.据英国《每日邮报》网站4月25日报道,哈佛大学的科学家日前宣布他们已经研制出一种新型激素,能够大幅提高糖尿病患者体内的胰岛素细胞数量,从而有效降低糖尿病患者的胰岛素注射次数.
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专家门诊
Q这是怎么回事呢?A是不是长效胰岛素和短效胰岛素混合打会影响短效胰岛素的作用啊?1.精蛋白锌胰岛素可吸附普通胰岛素,使后者不能发挥短效胰岛素的作用,故影响了餐后血糖控制;2.若想减少注射次数,可使用预混胰岛素类似物(如诺和锐30),三餐前注射,可先早餐前14单位、午餐前8单位、晚餐前12单位,然后再根据血糖调整剂量.
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ERCP术后胰腺炎的危险因素:前瞻性多中心研究
胰腺炎是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)常见的严重并发症,本文通过前瞻性多中心的研究方法探讨ERCP术后发生胰腺炎的危险因素.方法 前瞻性统计中西部15个胰胆中心接受ERCP检查相关的160个参数,采用随机对照的方法评估预防性使用皮质类固醇以减少ERCP术后胰腺炎的发生.在ERCP操作前、操作中及出院后的24~72 h收集数据.制定统一的诊断和分级标准评估ERCP术后胰腺炎的严重程度.结果 在纳入研究的1115例患者中,536例(48.1%)行诊断性联合(或不联合)胆道口括约肌测压(SOM),579例(51.9%)行治疗性ERCP.378例(33.9%)患者因怀疑胆道口括约肌功能障碍(SOD)而接受ERCP.共有168例(15.1%)并发了胰腺炎,其中112例(10%)为轻度、45例(4%)中度、11例(1%)重度.在皮质类固醇组和安慰剂组之间,胰腺炎的潜在影响因素在胰腺炎的发生或频率方面是没有差别的.通过单因素分析,在30个候选参数中有19项是导致ERCP术后胰腺炎的高危因素.多因素风险模型显示,有意义的相关因素导致胰腺炎发生的频率依次是:小乳头切开(OR:3.8)、怀疑括约肌功能障碍(OR:2.6)、ERCP术后胰腺炎病史(OR:2.0)、年龄<60岁(OR:1.6)、≥2次胰管注入造影剂(OR:1.5)、新的操作者(OR:1.5).而女性、经常性自发性胰腺炎的病史、胰腺分裂症、括约肌测压(SOM)、插管困难和大乳头切开(包括胆管开口和胰管开口) ,不是导致ERCP术后胰腺炎的危险因素.结论 本研究表明患者因素(年龄、怀疑括约肌功能障碍、既往有ERCP术后胰腺炎病史) 和技术因素(胰管注射次数、小乳头切开和操作者经验)是导致ERCP术后胰腺炎的高危因素.
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上唇血管瘤硬化剂注射治疗继发缺损的修复
硬化剂注射是早年治疗血管瘤的常见方法,对上唇血管瘤的治疗也有较好的疗效[1].但是,由于注射次数过多或剂量过大等因素的影响,可能导致上唇吹口哨样畸形的发生.
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扩张器注射壶渗漏处理简法
扩张器注射壶渗漏是扩张术中常见的并发症之一,多为注射针头较粗、注射次数频繁或注射壶质量不佳所致.以往的处理方法为更换新扩张器或注射壶,操作繁琐不便.我们自行设计一种简易方法并应用于8例患者,效果满意.
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西医联合水针疗法治疗顽固性妊娠剧吐49例
笔者用中西医结合的方法治疗顽固性妊娠剧吐49例,效果满意,现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料2006年8月至2015年3月门诊就诊患者49例,西医诊断为妊娠剧吐,通过住院补液治疗无好转或好转后又复发者,年龄23~36岁,病程10天到1个月。1.2治疗方法①水针疗法:取双侧神门穴,用一次性5号皮试针注射器抽取维生素B1注射液(杭州民生药业有限公司,100mg/2ml)1ml,穴位局部消毒后,快速刺入皮下,然后缓慢进针,得气后回抽无血即注入药液0.5ml,对侧同法处理,每日1次。根据患者呕吐好转情况确定注射次数,多3次。②支持疗法:予葡萄糖、生脉注射液20ml、能量合剂及各种电解质静脉滴注,每日1次,连续3天。补液量视患者能否进食而定。 -
10组不合理混合注射实例分析
为了减轻患者痛苦,减少注射次数,临床上往往将几种注射剂混合使用,但是由于注射剂性质不同,有些药物混合后出现理化变化,如沉淀、浑浊和潜在变化,即外观上不容易察觉的改变,影响疗效,甚至出现毒副作用.笔者现将近几年临床上碰到的10组不合理混合注射实例总结如下:第一组 带状疱疹治疗方案:5%葡萄糖注射液250ml加阿昔洛韦注射液0.5g静脉滴注.
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门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病疗效差异观察
目的:观察门冬胰岛素30不同次数注射治疗2型糖尿病的疗效差异。方法选取2010年4月~2013年7月于本院采用门冬胰岛素30治疗的70例2型糖尿病患者为研究对象,将其随机分为A组(每天2次皮下注射组)35例和B组(每天3次皮下注射组)35例,然后将两组患者血糖控制总有效率及治疗前与治疗后的血糖、糖化血红蛋白水平、低血糖发生率进行统计及比较。结果 B组治疗后的血糖控制总有效率均高于A组,血糖、糖化血红蛋白水平则低于A组,而低血糖发生率也低于A组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论门冬胰岛素30每天3次皮下注射治疗2型糖尿病疗效的疗效相对较好,且低血糖的发生率也相对较低。
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美国糖尿病学会(ADA)2016指南:糖尿病血糖控制诊疗标准
近日美国糖尿病学会(ADA)更新了2016年糖尿病诊疗标准,于2015_12_22在线发表于 Diabetes Care 2016年1月份增刊。现将糖尿病血糖控制部分内容摘登如下:
1血糖控制的评估
有两项措施可供医护人员和患者评估血糖控制的有效性:患者自我血糖监测( SMBG)、糖化血红蛋白(HbA1c )。动态血糖监测(CGM)以及组织间隙葡萄糖测定可作为部分患者 SMBG 的有益补充。建议:(1)对于胰岛素注射次数较少或使用非胰岛素治疗的患者,SMBG 作为教育内容的一部分可能有助于指导治疗决策和/或患者自我管理。(2)给予患者 SMBG 处方后,应确保患者得到持续的 SMBG 技术指导、技术评估、结果评价及患者使用 SMBG 数据调整治疗的能力。(3)大多数采用胰岛素强化治疗的患者应在餐前或加餐前行 SMBG,偶尔在餐后、睡前、运动前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、在关键任务如驾驶操作前亦需行 SMBG。(4)对于部分成年(年龄≥25岁)1型糖尿病患者,正确使用 CGM 并联合胰岛素强化治疗有助于降低 HbA1c。(5)虽然目前 CGM 降低儿童、青少年及青年患者 HbA1c的证据不足,但 CGM 可能对这些人群有帮助,是否成功与坚持使用该装置的依从性相关。(6)CGM 可作为无症状低血糖和/或频发低血糖患者 SMBG 的一个辅助方法。(7)由于CGM 的依从性变异较大,给予患者 CGM 处方前应评估患者持续使用 GCM 的准备状态。(8)给予患者 CGM 处方时,应加强糖尿病教育、培训和支持,以获得佳的 CGM 实施方案和持续使用。(9)成功使用 CGM 的患者应该坚持使用到65岁以后。 -
大黄二甘酊防治肌肉注射引起的硬结
在临床护理工作中,由于注射次数的增多或更换注射部位不及时、注射深度不够(肥胖者)、药物局部吸收不良、药物的化学刺激等因素引起的硬结,往往由于局部肿痛增加病人的痛苦.现采用大黄二甘酊局部湿敷,起到了短时止痛、减轻或消除症状的目的.现总结如下.
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周至县预防接种安全注射现状及影响因素调查
随着基层医疗机构的完善及医疗服务水平的提高和居民医疗服务需求的增大,预防接种注射和治疗注射次数逐渐增多,安全注射问题也普遍受到关注.为了解陕西省周至县预防接种安全注射现状,为今后指导我县加强预防接种安全注射工作提供依据,于2003年9月至10月在周至县进行了预防接种安全注射现状及影响因素调查.
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α-干扰素2种皮下注射方法的对比观察
α-干扰素具有抗病毒活性及免疫调控作用,是至今惟一被美国FDA批准用于慢性HBV感染治疗的药物,目前正广泛用于慢性HBV感染者抗病毒治疗[1],临床上多采用皮下注射方法,但其疗程长,注射次数多,在临床应用过程中存在注射部位疼痛、皮肤淤斑、硬结等诸多问题,患者治疗的依从性较差.我科2004年1月-2005年8月采用α-干扰素垂直皮下注射法,效果较好,现报道如下.
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成人接种甲、乙型肝炎联合疫苗的安全性和2年的免疫效果
中国是甲型和乙型肝炎高度流行区,成人是主要易感人群[1].甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗的推广使两种疾病逐渐得到控制.将两种疫苗合在一起制成联合疫苗可有效提高接种效率,减少频繁的注射次数和漏种机会,提高接种者的依从性,节约管理成本和受种者的时间成本,应用联合疫苗已成为当今疫苗发展的方向[2].现将我们的甲乙型肝炎联合疫苗2年免疫效果和两剂免疫程序的免疫效果报告如下.
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灭活卡介苗皮内注射预防儿童哮喘反复发作60例疗效观察
我院于1994年6月~1997年6月对120例儿童哮喘反复发作进行疗效观察.本组男63例,女57例;年龄6个月~3岁49例,~7岁45例,~13岁26例;病程:6个月~1年17例,~3年58例,~5年29例,>5年16例;年发作频率:4次~6次38例,~9次51例,≥10次31例.随机分为2组,每组60例,2组条件无显著性差异(P>0.05).治疗组用冻干卡介苗,置60℃水灭活半小时备用,用时每瓶加注射用水1ml稀释.常规消毒后在上臂外侧三角肌处皮内注射0.1ml,每月注射1次.对照组口服酮替芬0.5mg,每日2次,疗程均为6个月.除急性发作期按常规治疗外,间隙期两组不用任何药物.疗效判定:用药起随访2年,近控,哮喘不再复发;显效,哮喘偶发,不治疗能自愈;有效,哮喘发作次数较前减少,程度减轻;无效,哮喘发作次数未减少,程度未减轻.结果:预防组近控22例,显效27例,有效8例,无效3例,总有效率达95.0%.对照组近控4例,显效10例,有效18例,无效28例,总有效率为53.3%.治疗组总有效率明显优于对照组(χ2=27.18,P<0.01).灭活卡介苗是一种非特异性免疫增强剂,能有效地激活巨噬细胞和T淋巴细胞,增强细胞免疫功能和调节体液免疫水平,从而防止或减少哮喘的发作.此法疗效好,无全身副作用,注射局部疤迹小,且注射次数少,费用低,患儿及家属愿接受.
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肌肉注射后皮下硬结的预防
在临床上肌肉注射是主要的治疗方法之一,注射后皮下硬结是肌肉注射常见的并发症.笔者结合临床经验对皮下硬结产生的原因及预防措施谈一些体会.1 皮下硬结形成的原因:注射次数多,导致反复连续的机械性损伤;药物酸碱度和药物本身对局部组织的刺激;药物吸收困难,滞留在局部组织内引起化学性刺激.
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耳廓瘢痕疙瘩的手术及曲安奈德综合治疗的临床分析
耳廓瘢痕疙瘩具有缓慢增长的特征,很少自行萎缩.临床上单纯局部曲安奈德针注射治疗,效果不明显,仅能使部分瘢痕疙瘩略微缩小,但不能消失,且注射次数多,疗程长[1].单纯手术切除瘢痕疙瘩,易复发.耳廓瘢痕疙瘩由于单一的治疗方法,疗效较差.往往患者来就诊时瘢痕疙瘩的体积均较大,影响患者的外观而产生心理负担.
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不同剂量生长激素治疗生长激素缺乏症患儿的疗效
目的 探讨不同剂量生长激素治疗生长激素缺乏症(GHD)的疗效.方法 GHD患儿35例分为2个治疗组.A组 16例,rhGH每周的总剂量为0.5 IU/kg,分5 d皮下注射,每次注射剂量为0.1 IU/kg; B组19例,rhGH总剂量为0.7 IU/(kg·周),分 7 d 皮下注射,每次注射剂量为0.1 IU/kg.患儿均连续使用rhGH皮下注射少6个月.观察指标为治疗前后身高增长速度、治疗前后实际年龄的身高均值标准差计分、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3 (IGFBP-3)、治疗前后骨成熟情况(骨龄/实际年龄的变化).结果 治疗期间二组患儿身高均明显增加,生长速度均明显增快,身高均值标准差记分均明显升高,同一组患儿治疗前后差异有统计学意义.二组患儿治疗前后各指标比较无统计学差异.结论 GHD儿童应用rhGH每周 0.5 IU/kg,与每周0.7 IU/kg比较疗效相同.每周0.5 IU/kg,可节省药物剂量,延长患儿用药时间,也减轻了患儿注射的痛苦.