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甲型肝炎的流行病学特征及甲型肝炎疫苗的应用研究
通过对甲型肝炎流行特征的分析，介绍甲型肝炎疫苗接种现状和免疫策略。提出提高甲型肝炎疫苗的接种率能够预防和控制甲型肝炎的发病和流行。
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中国甲型肝炎减毒活疫苗和灭活疫苗免疫效果与安全性评价
目的 评价中国甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(HepA-L)和甲肝灭活疫苗(HepA-Ⅰ)的安全性及免疫效果,为甲肝暴发疫情疫苗应急接种提供参考依据.方法 用美国雅培(Abbott)公司生产的抗甲肝病毒抗体(抗-HAV)试剂筛查未感染HAV的6～9岁儿童.将入选对象随机分为4组,分别接种国产HepA-L和HepA-I,以国产重组乙肝疫苗(酿酒酵母)(HepB-SCY)为阴性对照,GlaxoSmithKline Biologicals S.A.(GSK)生产的HepA-I为阳性对照,采取随机双盲方法观察接种疫苗后30 min及24、48、72 h的不良反应发生率.采用美国Abbott Laboratories生产的HAVAB 2.0试剂,利用微粒子酶免疫分析与电化学发光免疫测定法(MEIA)检测1、2、4周以及12个月的HAV-IgG抗体水平.结果 各组未发现严重不良反应,不良反应主要表现为发热、接种部位疼痛、硬结等.国产HepA-L和HepA-I组不良反应发生率分别为13.95％和15.25％,阳性对照组为16.80％,阴性对照组为25.62％,各组间差异无统计学意义.接种2周后,国产HepA-L和HepA-I抗体阳转率分别为85.00％和94.59％；接种后第4周,抗体阳转率达到100％；接种2、4、12周时试验组、阳性对照组HAV-IgG抗体水平高于阴性对照组；接种12个月后,国产HepA-I组甲肝抗体水平高于阳性对照组.结论 国产HepA-L和HepA-I以及进口HepA-I安全性良好,均具有较好的免疫效果.
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两种灭活甲型肝炎疫苗对儿童替换接种免疫效果的初步观察
为探讨灭活甲型肝炎(甲肝)疫苗贺福立适TM(HAVRIXTM)和巴维信TM(AVAXIM)替换接种的可行性,对这两种进口灭活甲肝疫苗替换接种的免疫效果作了初步观察,结果报告如下.
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中国2014年2～29岁人群甲型肝炎疫苗接种率及甲型肝炎报告发病分析
目的 评价中国2～ 29岁人群甲型肝炎(甲肝)疫苗接种率和甲肝报告发病率.方法 基于2014年全国乙型肝炎血清流行病学调查数据库中甲肝疫苗接种史信息,运用SAS 9.4软件分析2～29岁人群甲肝疫苗接种率.通过全国传染病报告信息管理系统获取2004-2014年甲肝报告发病资料,运用Excel 2007软件分析甲肝报告发病率.结果 共分析全国2～ 29岁人群29058人,甲肝疫苗接种率为44.6％,年龄越小,甲肝疫苗接种率越高,其中2～6岁、7～14岁人群甲肝疫苗接种率分别为91.2％、76.0％.2004-2014年全国甲肝报告发病率逐年下降,其中2～6岁、7～ 14岁人群和全人群2007-2013年甲肝报告发病率下降幅度分别为82.5％、90.6％、72.1％.结论 甲肝疫苗纳入我国扩大免疫规划以后,2～6岁出生人群甲肝疫苗接种率达到90％以上,无城乡差异;2～6岁甲肝报告发病率下降幅度大于全人群.
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天津市甲型肝炎免疫预防控制措施效果评价
目的 评价天津市实施甲型肝炎(甲肝)免疫策略后控制甲肝的效果.方法 分析天津1990-2006年甲肝疫情资料,评价疫情报告系统,估算甲肝疫苗目标人群接种率,对比1999年和2005年15岁以下健康人群甲肝抗体水平.结果 天津市甲肝发病率从1990年的25.26/10万降到2006年的0.82/10万,甲肝在病毒性肝炎中的比例从1990年的30.43%降到2006年的1.05%;估算全市目标人群甲肝疫苗接种率平均为72.7%;2005年15岁以下人群甲肝抗体阳性率达到61.84%,明显高于1999年的29.90%.结论 天津市5年甲肝疫苗免疫策略的实践成功控制了甲肝流行.
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过敏性紫癜肾炎接种甲型肝炎疫苗1例报告
2002年3月19日下午,如东县袁庄镇卫生所根据上级文件规定的接种对象在袁庄中学实施甲型肝炎(甲肝)疫苗接种.
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制定中国甲型肝炎疫苗免疫策略刻不容缓
"2007年3月5日温家宝总理在第十届全国人民代表大会第五次会议上指出,将甲型肝炎(甲肝)、流行性脑脊髓膜炎等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病全部纳入国家计划免疫.
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甲型肝炎疫苗及其免疫策略
甲型肝炎(甲肝)呈世界性分布,按其流行强度,全世界可分为5类流行地区[1](表1).据1992-1995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果表明,我国广大城市地区10岁儿童的抗甲肝病毒抗体(抗-HAV)流行率在40%以下,属中或低地方性流行地区;但农村地区10岁儿童的抗-HAV流行率多在50%以上[2],属高地方性流行地区.
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广东省甲型肝炎血清流行病学调查
为了解广东省10年来甲型肝炎(甲肝)疫苗推广应用情况和人群抗甲肝病毒IgG抗体(抗-HAV-IgG)阳性率,在全省采用分层多阶段随机抽样方法,抽取12个县的24个村3690人作为样本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗-HAV-IgG,进行甲肝血清流行病学调查.结果显示:甲肝疫苗接种率为22.74%,随着年龄的增长,接种率降低;1～5岁接种率为50.16%,6～9岁为44.64%,10～15岁为23.79%.各年龄组的城市居民接种率都比乡村居民高.2002年全省抗-HAV-IgG阳性率为70.84%(2614/3690),标化率为79.11%.农村抗-HAV-IgG阳性率(72.45%)高于城市(65.93%);女性(74.40%)高于男性(67.47%).1～14岁有甲肝疫苗接种史者抗-HAV-IgG阳性率(69.38%)高于同年龄组无甲肝疫苗接种史者(47.46%).无甲肝疫苗接种史者年龄越小,抗-HAV-IgG阳性率越低.20岁以后,无论是否接种甲肝疫苗,人群抗-HAV-IgG阳性率均＞90%.目前广东省属于甲肝中流行区,预防和控制甲肝爆发或流行的主要免疫策略是:对儿童实施常规免疫接种;加速实施对较大年龄儿童的扩大免疫接种.
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国产甲型肝炎疫苗免疫学效果观察评价
目的 通过观察接种后不同时间甲型肝炎(甲肝)疫苗的免疫学效果,为甲肝爆发或流行期间的免疫策略提供参考.方法 选择6～10岁甲肝易感儿童作为研究对象,利用随机、盲法原则将研究对象分为4组,分别接种国产甲肝减毒活疫苗(Domestic Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,dHepA-L)、国产灭活甲肝疫苗(Domestic Hepatitis A Inactivated Vaccine,dHepA-I)、进口(Import) HepA-I (iHepA-I)、重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)(Hepatitis B Vacoine Made by Recombinant Deoxyribonucleic Acid Technigues in Saccharomyces Cerevisiae Yeast,HepB -SCY).于接种后1、2、4周检测抗甲肝病毒抗体(Antibody to Hepatitis A Virus,Anti-HAV).结果 接种后第1周,nHepA-L、nHepA-I、iHepA-I的Anti-HAV阳转率分别为7.80％、23.81％、15.79％.几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)分别为5.28、6.87、6.97毫国际单位/毫升(mIU/ml).接种后第2周,nHepA-L、nHepA-I、iHepA-I的Anti-HAV阳转率分别为85.00％、94.59％和83.33％,GMC分别为29.78、47.42、31.08mlU/ml.接种后第4周,nHepA-L、nHepA-I、iHepA-I的Anti-HAV阳转率分别为97.50％、100.00％、94.59％,GMC分别为32.08、45.81、55.87 mIU/ml.结论三种HepA均有良好的免疫学效果.甲肝爆发或流行时,使用nHepA-I可控制疫情.
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新疆维吾尔自治区2013年0-6岁儿童甲型肝炎疫苗接种和抗体水平调查
目的 了解新疆维吾尔自治区0-6岁儿童甲型肝炎(甲肝)疫苗(Hepatitis A vaccine,HepA)接种率和甲肝抗体水平.方法 采用多阶段抽样方法从全区94个县抽取0-6岁儿童进行HepA接种调查,并采集血清标本测定甲肝病毒(HAV) IgG抗体,描述性分析HepA接种率和HAV抗体水平的分布特征.结果 适龄儿童HepA调查接种率为75.6％(3 255/3 624),不同地区、年龄、民族的接种率分别为71.0％-97.5％(x2=171.74,P＜0.001)、3.1％-94.8％(x2=2 586.80,P＜0.001)、88.9％-96.1％(x2=4.25,P=0.51).儿童HAV抗体阳性率为82.9％(3 526/4252),抗体几何平均浓度为296.7 mIU/ml,不同地区、年龄、民族的抗体阳性率分别为71.5％-91.4％(x2 =99.91,P＜0.001)、59.5％-92.0％(x2 =502.54,P＜0.001)、70.0％-85.2％ (x2 =52.30,P＜0.001).结论 新疆0-6岁儿童HepA接种率和HAV抗体水平存在地区、年龄差异.需实施综合防控策略,加强儿童HepA常规免疫和重点地区或人群的查漏补种工作.
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云南省彝良县震后灾区甲型肝炎疫苗群体性接种效果分析
目的 评价彝良县地震灾区18月龄～14岁儿童甲型肝炎疫苗(Hepatitis A Vaccine,HepA)群体性接种情况和流行病学效果.方法 采用回顾性描述的方法对彝良县4个灾区乡镇的HepA接种率、甲肝发病情况进行分析.结果 4个乡镇共接种HepA 50 584名儿童,报告接种率(98.36％)高于调查接种率(86.11％)和快速评估接种率(74.77％).接种乡镇与对照乡镇比较,甲肝疫情下降趋势明显,发病率从2010年313.03/10万下降至2013年39.35/10万.接种HepA后无14岁以下甲肝病例报告.接种中仅发生2例轻微疑似预防接种异常反应.结论 本次地震灾后HepA群体性接种经过科学、规范的组织,达到预防甲肝流行的效果,为今后类似灾后免疫规划应对积累了经验.
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四川地震灾区甲型肝炎疫苗群体性预防接种后四年保护效果分析
目的 评价2008年四川地震灾区甲型肝炎(甲肝)疫苗(Hepatitis A Vaccine,HepA)群体性预防接种后4年的保护效果.方法 在被动监测分析中,选择都江堰、什邡、江油和茂县作为HepA群体性预防接种县(区、市,下同),浦江、广汉、游仙和马尔康作为对照县,比较分析2005～2012年甲肝、细菌性痢疾(菌痢)等发病情况,数据来源于疾病监测信息报告管理系统.主动监测数据来源于2010年1月1日～12月31日,在四川省彭州、崇州、江油、绵竹、汶川、理县6个地震灾区县开展的甲肝监测项目.结果 被动监测数据显示:2009 ～ 2012年HepA接种地区甲肝的年平均发病率为1.80/10万,比2005～ 2008年的年平均发病率(7.43/10万)降低了74.83％.HepA群体性预防接种地区免疫覆盖人群(＜15岁),2008年以后甲肝年平均发病率均＜0.05/10万,低于对照地区.此外,HepA群体性预防接种以外的成人,甲肝发病率较群体性预防接种前也出现明显下降.主动监测数据显示:2010年6个监测县共实验室诊断12例甲肝,但无HepA群体性预防接种覆盖的年龄组人群.结论 2008年,四川地震灾区对18月龄～12岁儿童开展的HepA群体性预防接种,取得了良好的保护效果,同时也在HepA群体性预防接种地区建立了一定的免疫屏障,减少了成人甲肝发病.
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山东省2～6岁儿童甲型肝炎疫苗接种率调查分析
目的 了解在甲型肝炎疫苗(Hepatitis A Vaccine,HepA)纳入国家免疫规划前,山东省2～6岁儿童接种情况,为完善HepA免疫策略提供参考.方法 对全省2～6岁儿童HepA接种情况进行抽样调查,HepA接种史通过查阅预防接种证/卡,或通过家长回忆获得.结果 共调查1128名2～6岁儿童,其中接种≥1剂HepA者占78.90%;接种率随年龄增长而降低,各年龄组HepA接种率差异有统计学意义(x2=11.54,P=0.02);男童和女童HepA接种率分别为77.67%和80.30%,差异无统计学意义(x2=1.17,P=0.28).HepA接种率东部地区高于中、西部地区,经济水平较高地区高于经济水平中等和较低地区,差异均有统计学意义(x2分别为27.25,58.17;P均＜0.01).结论 山东省要加强儿童HepA常规免疫,特别是中、西部地区和经济欠发达地区;同时应适时开展学龄前儿童HepA查漏补种.
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上海市徐汇区甲型肝炎疫苗免疫效果的初步评价
通过对经济、文化背景相似的长桥、漕河泾地区甲型肝炎(甲肝)疫苗(HepA)接种和甲肝疫情资料分析,评价HepA免疫前后两地区甲肝发病率及年龄别发病率的变化.结果显示:HepA免疫后,长桥地区<25岁人群的甲肝发病率(15.59/10万)比漕河泾地区(34.28/10万)下降了54.52%.表明针对中小学生实施的HepA免疫对该人群的甲肝发病率下降是有影响的.
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浙江省甲型肝炎疫苗免疫对象的选择
为探讨甲型肝炎(甲肝)疫苗接种的合适年龄,对浙江省甲肝疫情、人群甲肝抗体水平进行了系统分析,结果表明:浙江省甲肝发病年龄4岁为高峰,人群甲肝抗体阳性率小年龄组较低,1～6岁阳性率＜50%.目前开展甲肝疫苗免疫接种的对象以3岁合适.
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健康儿童国产和进口甲型肝炎灭活疫苗接种不良反应和免疫持久性比较研究
目的 探讨国产和进口甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗在健康儿童中接种的安全性和免疫效果.方法 选取2009年1～3月宝鸡市妇幼保健院预防接种服务的健康儿童325名,分为国产疫苗组(178名)和进口疫苗组(147名),观察接种疫苗后48小时内不良反应,检测完成接种后1月、1年、3年和5年的甲肝IgG抗体.结果 国产和进口疫苗接种后不良反应均为一般反应,第1剂发生率分别为3.9％和4.1％,第2剂发生率均为3.4％,各剂次两组之间,二者无统计学差异;完成接种后1月甲肝抗体阳性率分别为74.2％和92.5％,抗体几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)分别382.3mIU/ml、421.6mIU/ml,两组阳性率或GMC有统计学差异.接种后1年两组抗体阳性率均为100％,GMC分别573.6mIU/ml和442.3mIU/ml;接种后3年两组抗体阳性率均为100％,GMC分别524.9mIU/ml和367.3mIU/ml;接种后5年两组抗体阳性率分别为98.5％和99.2％,GMC分别469.5 mIU/ml和319.0mIU/ml;接种后各年两组抗体阳性率无统计学差异,GMC有统计学差异.结论 国产和进口甲肝灭活疫苗的安全性和效果均较好,进口疫苗早期的免疫效果优于国产疫苗;接种1～5年国产疫苗的抗体水平较进口疫苗高.
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四川省地震灾区甲型肝炎疫苗和流行性乙型脑炎减毒活疫苗群体性预防接种分析
目的 评价四川省地震灾区甲型肝炎(甲肝)疫苗(Hepatitis A Vaccine,HepA)、流行性乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗(Japanese Encephalitis Vaccine,LivedEV-1)群体性预防接种.方法 对报告和现场调查的HepA、JEV-1接种数据进行分析.结果 四川省地震灾区6个市(州)21个县(区、市),截止到2008年6月10日,共报告接种HepA399 075人,接种JEV-1 137 543人,估算接种率分别为91.96％、88.85％.现场快速调查HepA应种1825人,实种1783人,接种率97.70％;JEV-1应种912人,实种869人,接种率95.29％.结论 四川省地震灾区HepA、JEV-1群体性预防接种达到了预期结果.
关键词： 地震灾区 甲型肝炎疫苗 流行性乙型脑炎减毒活疫苗 群体性预防接种 -
浙江省2010～2014年甲型肝炎疫苗疑似预防接种异常反应监测分析
目的 分析浙江省2010～2014年甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(HepA-L)和甲肝灭活疫苗(HepA-I)的疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)监测资料,了解甲肝疫苗AEFI发生和分布情况,初步探讨其预防接种安全性.方法 通过中国AEFI信息管理系统和浙江省免疫规划信息系统获取AEFI监测数据及接种数据,对HepA-L和HepA-I的AEFI发生情况进行分析.结果 2010～2014年浙江省HepA-L AEFI报告395例,男女性别比为2.0∶1,＜7岁者占99.49％,报告县(区)比例为87.8％;HepA-I AEFI报告108例,男女性别比为1.3∶1,＜7岁者占96.30％,报告县(区)比例为45.6％;两种疫苗AEFI报告均以第2、3季度居多.HepA-L AEFI报告发生率为14.39/10万剂,一般反应为9.98/10万剂,异常反应为3.71/10万剂;HepA-I AEFI报告发生率为9.72/10万剂,一般反应为7.74/10万剂,异常反应为1.71/10万剂.HepA-L和HepA-I AEFI报告例数和报告发生率均呈现逐年上升趋势.一般反应以发热、红肿、硬结为主,异常反应以过敏性皮疹为主;均主要集中在接种后≤ld发生.HepA-L和HepA-I AEFI分别有99.2％、100％治愈或好转,均无死亡报告.结论 浙江省HepA-L和HepA-I的安全性均在可接受范围内;HepA-L AEFI报告发生率稍高于HepA-I;AEFI监测敏感性逐年提高.
关键词： 甲型肝炎疫苗 疑似预防接种异常反应 监测 -
具有免疫效能的重建流行性感冒病毒体佐剂的研究进展
具有免疫效能的重建流行性感冒(流感)病毒体(Immunopotentiating Reconstituted Influenza Virosomes,IRIVs)组分单纯,安全性好,是一种在疫苗发展中有着广泛应用前景的新型佐剂.作用机制类似于天然流感病毒,可同时有效诱导体液和细胞免疫,应用于甲型肝炎疫苗、流感疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗、丙型肝炎疫苗、抗癌疫苗、联合疫苗等多种疫苗的开发与研制.以IRIVs为佐剂的疫苗,有已投入市场应用的爱巴苏和因福舒,还有多种病毒及寄生虫疫苗在临床评估及研究中.
关键词： 具有免疫效能的重建流行性感冒病毒体 甲型肝炎疫苗
