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1964-2016年广东省中山市6种疫苗可预防疾病流行趋势分析
目的 分析广东省中山市1964-2016年麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎(脊灰)、流行性脑脊髓膜炎(流脑)、流行性乙型脑炎(乙脑)6种疫苗可预防疾病流行趋势.方法 采用描述流行病学的方法分析不同阶段6种疫苗可预防疾病变化趋势.结果 1964-2016年,广东省中山市累计报告麻疹、百日咳、白喉、脊灰、流脑、乙脑发病166 229例,死亡532例,年平均发病率为208.99/10万,年平均死亡率为0.67/10万.突击预防接种阶段麻疹年平均发病率比疫苗使用前阶段下降了27.43％.计划免疫阶段麻疹、百日咳、白喉、脊灰年平均发病率比突击预防接种阶段分别下降了88.96％、95.66％、99.48％和97.76％.扩大免疫规划阶段麻疹年平均发病率比计划免疫阶段下降了87.73％,麻疹发病率在2004-2008年大幅回升;自1989年以来,除1997年和2015年分别报告1例百日咳病例外,其余年份均无病例报告;自1992年以来连续25年无白喉病例报告;自1991年以来连续26年无脊灰病例报告.疫苗使用阶段流脑、乙脑年平均发病率比疫苗使用前阶段分别下降了99.61％和97.51％,扩大免疫规划阶段流脑、乙脑年平均发病率比疫苗使用阶段分别下降了81.82％和95.16％.结论 广东省中山市6种疫苗可预防疾病比实施计划免疫前均出现大幅度的下降,疫苗免疫规划对控制传染病成效显著.
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2004-2007年浙江省流行性腮腺炎流行病学特征分析
目的 了解浙江省2004-2007年流行性腮腺炎流行病学特点.方法 利用描述流行病学方法,对2004-2007年法定传染病报告流行性腮腺炎疫情资料进行分析.结果 2004-2007年浙江省腮腺炎病例数分别为22461、27 143、22 992和19 637例,年平均发病率在47/10万左右;发病高峰呈现春、冬季舣峰;80%左右的病例年龄集中在4-15岁.结论 浙江省需进一步加强腮腺炎疫情的监测和暴发疫情控制管理,麻疹一风疹一腮腺炎联合疫苗纳入儿童免疫规划是十分必要的.
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甘肃省武山县适龄儿童扩大免疫规划实施效果评价
目的 通过甘肃武山县实施扩大免疫规划疫苗接种率评价,探讨适合西部农村县区扩大免疫规划考评的指标,为指导预防接种工作提供依据.方法 从武山县15个乡镇中随机抽取8个乡镇,每乡抽取3个村,调查国家实施扩大免疫规划前后出生儿童疫苗接种情况、儿童监护人相关知识,评价接种率.结果 共调查720名适龄儿童,建证率和建卡率在扩大国家免疫规划前后没有明显变化,但卡、证相符率由扩大免疫规划前2007年出生儿童的30.0％,提高到扩大免疫规划后2009年度和2010年度出生儿童的44.6％和57.4％.实施扩大免疫规划前后,BCG、HepB、OPV、DTP、MV 5种疫苗接种率的差异无统计学意义(x2=3.066～4.011,P均＜0.05),但乙肝疫苗首针及时接种率由扩大免疫规划前的2007年出生儿童的70.8％提高到2010年的96.0％以上.扩大免疫规划后新纳入的HepA接种率达到92.1％；乙脑疫苗接种率由2007年出生儿童的90.0％提高到2010年的97.9％.儿童母亲和父亲疫苗相关知识知晓率明显高于祖父母和外祖父母(x2=514.76,P＜0.001),预防保健机构是获得相关知识的主要来源.结论 实施扩大免疫规划对经济社会发展相对落后的西部县区免疫预防工作具有重要的促进作用；卡、证相符率、乙肝疫苗首针及时接种率、新增疫苗合格接种率是扩大免疫规划效果评价的敏感指标.
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2010年河南省三地市免疫规划督导结果分析
目的:了解周口、商丘、开封三地市扩大国家免疫规划工作,及时发现和解决工作中存在的问题.结果:三地市均召开了扩大免疫规划工作启动会并转发了相关文件,地方性财政有一定的支持,已经开始了广泛的宣传教育.结论:三地市免疫规划工作均全面开展并有力落实了相关政策,还存在经费落实不到位、疫苗供应不及时、硬件不足等问题,需要各级卫生和疾控部门进一步协调落实,并加强专业技术人员培训.
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儿童监护人扩大免疫规划知信行状况及影响因素分析
目的 了解新疆昌吉州玛纳斯县儿童监护人扩大免疫规划的知、信、行现状及影响因素,为制定传播策略、开发传播材料提供依据.方法 采用二阶段随机抽样方法 抽取玛纳斯县11个乡镇78个行政村387名儿童监护人,并进行问卷凋查.结果儿童监护人免疫规划知识平均知晓率为70.56%,计划免疫五苗知晓率为79.50%.扩大免疫规划新增四苗知晓率为55.30%;农区扩大免疫规划疫苗知晓率高于牧区(P<0.01).影响监护人信念和行为的主要因素是不了解打预防针的好处、不了解免疫规划扩大的疫苗是否免费和部分接种点太远.结论 儿童监护人扩大免疫规划知识知晓率是影响监护人信念和行为的主要因素之一,终会影响儿童扩大免疫规划疫苗的接种率.
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实施扩大国家免疫规划须破"三难"
欠发达地区目前存在免疫经费保障难、卫生人力配备难、预防接种管理难等三大难题.必须通过摆正民生与政绩的位置、建立经费保障协调机制、加速人员定额标准编制与人才选聘和岗位培训、加强专门组织建设和宣传监管等工作加以破解,才能确保扩大国家免疫规划工作顺利实施.
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贫困山区县实施扩大免疫规划的做法与思考
目的:为贫困山区县实施扩大国家免疫规划提供参考经验.方法:总结回顾贫困山区县绩溪县实施计划免疫的做法以及取得成功的经验.结果:绩溪县自1986年实施计划免疫以来,不断调整实施策略,取得了可喜的成果,提出今后要切实贯彻实施扩大国家免疫规划,专业技术人员需要加强技术督导,政府需将免疫规划经费纳入当地财政预算,结合工作实际适时调整工作策略.结论:山区贫困县在全面落实政策和技术措施的前提下,<扩大国家免疫规划实施方案>同样能如期贯彻实施.
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社区家长课堂在儿童扩大免疫规划疫苗接种中的应用调查
目的:探讨社区家长课堂在社区儿童扩大免疫规划疫苗接种中的应用.方法:对参加社区预防接种家长课堂的家长600人进行调查研究,在授课前和授课后各进行1次问卷调查,内容为讲课核心知识内容.结果:儿童家长听课前预防接种知识点平均得分31.00分,听课后平均得分91.50分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过定期举办免疫规划接种社区家长课堂,让家长了解国家扩大免疫规划政策,认识到及时接种疫苗的重要性,利用家长们之间的同伴教育,提高了家长的接种依从性.
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2007～2011年新疆精河县水痘流行病学特征分析
目的:了解新疆精河县水痘流行病学特点.方法:运用描述流行病学方法,对法定传染病报告水痘疫情资料进行分析.结果:2007～2011年精河县水痘病例数分别为91例、185例、149例、392例、116例,发病率分别为82.37/10万、165.35/10万、131.44/10万、342.55/10万、100.72/10万;新疆气候特点发病高峰呈现春、秋季双峰;80%以上的病例年龄集中在1～10岁.结论:新疆精河县需进一步加强水痘疫情的监测和暴发疫情控制管理,水痘疫苗尽快纳入儿童免疫规划是十分必要的.
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永善县开展扩大免疫规划工作存在的问题与对策
目的 探讨永善县开展国家扩大免疫规划工作中存在的问题,研究和制定解决这些问题的对策和措施.方法 组织专业技术人员对全县15个乡镇启动国家扩大免疫规划前4年和启动国家扩大免疫规划后4年的儿童建卡率、免疫接种率、接种合格率、接种人员专业技术水平以及疫苗针对传染病发病数等进行综合考核检查,并将结果进行分类统计分析.结果 启动国家扩大免疫规划后的儿童建卡率、免疫接种率、接种合格率、接种人员专业技术水平等较启动前有进一步提高,发病数有较大的下降,X2=80.29(P＜ 0.01)有非常显著性差异.结论 搞好扩大免疫规划工作,将产生不可估量的社会效益.
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灭活脊髓灰质炎病毒疫苗在中国应用的咨询意见调查
目的 从扩大免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)专家认知,来探讨灭活脊髓灰质炎(脊灰)病毒疫苗(Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV)在中国应用的相关问题,为制定脊灰疫苗免疫策略提供参考.方法 以人口数多和疫苗需求量大为原则,在全国范围内选取7个省(自治区),对30名EPI专家进行开放式问卷调查.结果 50％的调查对象希望在2015年国家能将IPV纳入EPI,与世界卫生组织提出的《2013 ～2018年消灭脊灰终结战略计划》时间进度表同步,专家们一致认同在保证疫苗质量的前提下,应尽可能地降低疫苗成本,IPV可接受价格中位数为20元/剂(范围5～50元/剂).实现IPV国产化势在必行,卫生行政等政府部门应尽快明确中国脊灰疫苗免疫策略和使用时间进度表,疾病预防控制中心依据卫生行政部门制定的免疫策略提供技术指导和支持,疫苗生产企业应加快IPV的研发、生产和上市.结论 EPI专家一致赞同随着全球消灭脊灰的进程,中国逐步引入IPV是大势所趋.
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山东省甲型肝炎减毒活疫苗纳入扩大免疫规划的卫生经济学评价
目的 评估甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗(Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,HepA-L)纳入山东省扩大免疫规划(Expanded Program on Immunization,EPI)的效果和效益.方法 采用普查的方式进行自我填报式问卷调查获得免疫规划工作的总成本,利用专家咨询法确定非疫苗和注射器购置成本在不同针对传染病中的分配系数,用于测算控制甲肝的成本;将研究时期分为纳入EPI前和纳入EPI后进行成本效果分析、成本效益分析和成本净效益分析.结果 山东省2008年将HepA-L纳入EPI,2008～2014年防控甲肝成本为33 086.80万元,减少发病155 848例,减少死亡70例,即每投入l万元可以减少发病4.71例,减少死亡0.002例;纳入EPI后与纳入EPI前相比,成本总经济效益比为1:3.88、成本净效益比为1:2.88,即每投入1元可以产生3.88元的总效益和2.88元的净效益.结论 山东省将HepA-L纳入EPI可以获得较高的成本效果比和成本效益比,实现政府资源的有效配置.
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中国2013年免疫规划宣传活动分析
目的 了解各省(自治区、直辖市,未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同)2013年全国儿童预防接种日(National Children's Immunization Day,NCID)和世界肝炎日(World Hepatitis Day,WHD)宣传活动开展情况,促进免疫规划宣传工作的发展.方法 对各省NCID和WHD宣传活动开展问卷调查.结果 国家级为NCID征集主题和口号,开展幼儿绘画作品征集活动;在WHD活动中,开展相关新闻报道、在线访谈和微访谈.在NCID和WHD宣传活动中,各省视频类宣传主要利用繁华区大型电子显示器滚动屏,分别为221 222次和13 866次;平面类宣传主要是横幅/标语/展板,分别为247 756次和74 718次;在宣传活动中现场设咨询点为主要方式,分别设42 527个和24 583个;电台广播和乡村广播亦是宣传活动的主要方式;分别下发2157万份和864万份宣传单.结论 各省在NCID和WHD均开展形式多样的宣传活动,但免疫规划宣传缺乏部门协作,宣传形式单一.建议免疫规划宣传应统一规划,加强人员培训和及时开展效果评估.
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山东省2～6岁儿童甲型肝炎疫苗接种率调查分析
目的 了解在甲型肝炎疫苗(Hepatitis A Vaccine,HepA)纳入国家免疫规划前,山东省2～6岁儿童接种情况,为完善HepA免疫策略提供参考.方法 对全省2～6岁儿童HepA接种情况进行抽样调查,HepA接种史通过查阅预防接种证/卡,或通过家长回忆获得.结果 共调查1128名2～6岁儿童,其中接种≥1剂HepA者占78.90%;接种率随年龄增长而降低,各年龄组HepA接种率差异有统计学意义(x2=11.54,P=0.02);男童和女童HepA接种率分别为77.67%和80.30%,差异无统计学意义(x2=1.17,P=0.28).HepA接种率东部地区高于中、西部地区,经济水平较高地区高于经济水平中等和较低地区,差异均有统计学意义(x2分别为27.25,58.17;P均＜0.01).结论 山东省要加强儿童HepA常规免疫,特别是中、西部地区和经济欠发达地区;同时应适时开展学龄前儿童HepA查漏补种.
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浙江省不同时期麻疹减毒活疫苗应用效果的卫生经济学研究
目的 评价浙江省不同时期麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)接种的效果与效益.方法 通过自回归移动平均模型测算麻疹的发病与死亡人数,结合8个县现场调查数据和特尔斐( Delphi)法专家咨询结果,计算工作成本与疾病负担,并分冷链前期(1978～1984年)、冷链时期(1985～1998年)和免疫规划时期(1 999～2007年),对浙江省MV接种进行成本效果分析(Cost Effectiveness,CE)分析、成本效益(Cost Benefit,CB)分析和成本效用(Cost Utility,CU)分析.结果 1978～2007年,浙江省MV使用成本共计1.59亿元,通过实施MV接种,减少麻疹发病3 947 390例,减少死亡112 780例,减少经济损失98.18亿元,减少伤残标化寿命年(Disability-adjusted Life Year,DALY)损失372.23亿.CE为每40元投入便能减少1例麻疹发病,每1410元投入便能减少1例因麻疹死亡.合计CB比为1∶61.75,CU比为1∶234.10DALY.结论 浙江省实施MV接种的CE、CB和CU均十分显著,应继续加强冷链配置和规范化预防接种门诊建设,提高预防接种质量,确保MV及时、有效接种.
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青海省免疫规划冷链设备现状调查分析
目的 了解青海省免疫规划冷链设备现状,为扩大的国家免疫规划新增疫苗储运提供依据.方法 2007年6～10月,对各级疾病预防控制中心及56个乡卫生院免疫规划冷链设备的品种、数量、容积、使用情况进行调查.结果 青海省现有冷藏车8辆,疫苗运输车49辆,低温和普通冷库34座,低温和普通冰箱1360台,冷藏箱211个.低温和普通冰箱损坏率为12%.建立了冷链设备管理制度和档案,冷链运转经费占免疫规划工作经费的2.8%.结论 现有冷链设备达到了扩大的国家免疫规划疫苗的储运能力,能保证冷链系统的正常运转.
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汶川地震灾区36个县儿童预防接种信息管理系统预防接种单位客户端软件操作人员技能培训效果评价
目的 评价汶川地震灾区36个县(区、市,下同)儿童预防接种信息管理系统,预防接种单位客户端软件操作人员的计算机基本操作和客户端软件操作技能培训效果.方法 对汶川地震灾区36个县的乡(镇、街道社区,下同)级预防接种单位客户端软件操作人员的计算机基本操作和客户端软件操作技能水平进行问卷调查.结果 调查涉及乡级预防接种单位客户端软件操作人员914人,平均年龄(34.12±0.26)岁(19～ 59岁);大学专科及以上、中等专业和中学文化程度的分别占73.52％、23.85％、2.63％;高、中、初级和无技术职称的分别占0.55％、16.74％、64.00％、18.71％.培训前,计算机操作水平高、中、低级和不会的分别占7.21％、35.80％、38.58％和18.40％;培训后分别占8.21％、36.43％、53.83％和1.53％.培训前,客户端软件操作技能平均得62.43分,培训后平均得88.24分,比培训前提高了41.43％.但仍有40.81％的人员未完全掌握基本操作,14.41％未完全掌握客户端软件数据录入技巧.汶川地震灾区36个县的乡级预防接种单位客户端软件操作人员计算机基本操作水平和客户端软件操作技能与文化程度有关,且计算机基本操作水平高者,其客户端软件操作技能也较高.结论 对汶川地震灾区36个县的乡级预防接种单位客户端软件操作人员进行培训后,计算机基本操作水平和客户端软件操作技能有所提高.
关键词： 扩大免疫规划 儿童预防接种信息管理系统 培训效果 评价 -
美国免疫规划的决策体系及其演变
为借鉴美国免疫规划决策的经验,现对美国国家疫苗咨询委员会和免疫实施咨询委员会的建立、免疫程序的协调统一、疫苗损害的补偿、疫苗筹资与预防接种相关法律法规、统一的经济学分析方法、制定建议的循证方法的演变过程及影响因素进行综述.
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2006年各国纳入免疫规划疫苗概况
目的 利用描述性分析方法.对各国使用的免疫规划疫苗情况进行分析,截止2006年192个国家共有53种疫苗纳入了免疫规划,中国具备生产能力的有28种.中国与其它国家相比,纳入免疫规划的疫苗种类少,且比较陈旧.因此,更新和扩大中国免疫规划使用的疫苗成为当务之急.
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2012年中山市儿童免疫接种率及其影响因素
目的 评价中山市儿童实施国家扩大免疫规划后的疫苗接种情况及其影响因素.方法 2012年采用容量比例概率抽样(PPS),对9～48月龄常住儿童的建证、人册情况,卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、乙型肝炎(乙肝)、麻疹、乙型脑炎(乙脑)、“六苗”全程及甲肝、流行性脑脊髓膜炎(流脑)的接种情况进行评价.调查儿童家长对接种疫苗认知情况及其未接种原因.结果 共抽查中山市常住儿童417人,其中流动儿童155人(37.2％).建证率为98.3％ (410/417),入册率为97.1％(405/417).“六苗”基础免疫接种率分别为卡介苗98.1％(409/417),脊髓灰质炎96.6％ (403/417),百白破94.2％ (393/417),乙肝95.2％ (397/417),麻疹92.6％ (386/417),乙脑90.4％ (377/417).加强免疫疫苗接种率分别为百白破74.4％ (116/156),麻疹77.6％ (121/156),乙脑55.7％ (87/156).扩大免疫疫苗接种率为甲肝49.7％ (140/282),流脑77.2％ (203/263).麻疹和乙肝疫苗首针及时接种率分别为45.6％(190/417)、86.3％ (360/417).流动儿童“六苗”接种率为77.4％ (120/155),低于该地户籍儿童85.5％ (224/262)(x2=4.399,P＜0.05).55名儿童未种或未全程接种,其主要原因为没有时间(47.27％)、忘记(20.00％)和因病(12.73％).结论 中山市儿童基础免疫接种率较高,加强免疫接种率、乙肝和麻疹首针及时接种率均偏低.该地户籍儿童接种率高于流动儿童,应加强流动儿童预防接种的管理和加大对国家免疫规划政策的宣传.
