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浅谈临床上静脉滴注常用的药物配伍禁忌
静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式.准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用.但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生.药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性,其结果是可以配伍,有时也可出现不可配伍,即配伍禁忌.药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌.两种或多种药物配伍可发生理化变化,有时可以是有益的,但多数情况下,由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等,是有害的,若处理不当不仅使药品质量降低,甚至发生事故,先将临床常见的一些理化配伍禁忌简述如下.
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赛必欣与盐酸川芎嗪注射液存在配伍禁忌
赛必欣(头孢哌酮钠)是临床上常用的高效头孢类抗生素.在1997年版的176种静脉注射药物的理化变化表中,该药和盐酸川芎嗪并无配伍禁忌.但我们在临床工作中发现赛必欣与盐酸川芎嗪配伍用时出现了白色沉淀,为慎重起见,我们进行了以下观察.
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应重视药物在输液管内的配伍变化
临床进行输液疗法时,时常使用多种药物进行配伍治疗,医生所关注的是药物在理化性质上有无配伍禁忌,而护士往往观察的是输液瓶中配伍用药后是否出现反应,如产生沉淀、气泡、变色等,这些措施无疑有效地保证了输液疗法的有效、安全与合理。但我们认为药物在输液管中出现的理化变化同样值得重视。 如某科病房报告一患者在静滴头孢拉定3g+生理盐水150ml后,接着使用同一输液管滴注乳酸环丙沙星注射液,输液管内出现了大量白色沉淀物。经我们认真分析后认为由于连续使用,原来输液管内尚残存偏碱性的头孢拉定溶液,与接着滴注的偏酸性乳酸环丙沙星注射液在输液管内作用,致使环丙沙星的溶解度大大降低析出结晶所致。
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10组不合理混合注射实例分析
为了减轻患者痛苦,减少注射次数,临床上往往将几种注射剂混合使用,但是由于注射剂性质不同,有些药物混合后出现理化变化,如沉淀、浑浊和潜在变化,即外观上不容易察觉的改变,影响疗效,甚至出现毒副作用.笔者现将近几年临床上碰到的10组不合理混合注射实例总结如下:第一组 带状疱疹治疗方案:5%葡萄糖注射液250ml加阿昔洛韦注射液0.5g静脉滴注.
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烹饪温度与食物营养
当人类学会了用火就告别了茹毛饮血的时代.生食向熟食转变,堪称为人类餐桌的第一次革命.烹调的介入使食物从外观到内涵都发生了巨大的变化,将饮食文明提升到了一个新的高度.比如,食物中部分营养素可发生不同程度的水解,蛋白质的凝固、植物细胞间果胶的软化、细胞膜的破裂、水溶性物质的浸出、芳香物质的挥发和色素的形成或减退等理化变化,都会在烹饪过程中发生.这些变化,能够除去食物原有的腥邪气味,改变难看的颜色,增加令人愉快的色、香、味.更重要的是,烹调后的食物更容易被人体消化吸收,提高了营养的生物学价值与利用率.
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灯盏花注射液与6种液体的配伍稳定性
灯盏花注射液是从中药灯盏花中提取的黄酮类物质的灭菌水溶液,含大量灯盏花乙素,能有效改善心脑血管血流量.本试验观察其在6种液体中4 h的理化变化,为临床用药提供参考.
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用紫外分光光度法分析胞二磷胆碱与川芎嗪的配伍
胞二磷胆碱与磷酸川芎嗪是心脑血管疾病的常用药.目前在临床上常将两药配伍,加入5%葡萄糖注射液中静点,用来治疗脑血栓,未见不良反应.文献报道[1],两药在低分子右旋糖酐注射液中可以配伍,但在工作中我们发现两药配伍有理化变化,现报告如下.
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常用抗生素与输液溶液的稳定性研究
观察常用抗生素配伍稳定性、在室温条件下临床常用抗生素配伍后含量变化,及配伍液的外观和pH值变化.一定温度和时间内混合液无色澄明,无颜色改变、气泡产生及肉眼可见的沉淀生成,pH值稳定,则提示药物配伍无理化变化,可配伍;反之,则其配伍后稳定性差.
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穿琥宁与丁胺卡那及维生素B6注射液配伍禁忌观察
穿琥宁注射液全名为注射用脱水穿心莲内脂琥珀酸半酯单钾盐,主要用于呼吸道感染,婴幼儿肺炎及各种病毒感染的治疗中,近年来在临床上广泛应用的一种新型的药物制剂.一般与抗生素合用效果更佳.在临床操作中,发现穿琥宁与丁胺卡娜注射液配伍时出现浑浊,穿琥宁在与维生素B6注射液配伍时也出现浑浊.在<从256种注射药物理化变化表配伍检索表>中,穿琥宁注射液不在其列.经文献检索尚未见穿琥宁与丁胺卡那及维生素B6是否发生配伍的依据.因此,我们做试验如下.
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临床输液疗法不合理使用原因分析及对策
目前,输液疗法的不合理使用情况相当严重,但对于其使用情况的专门调研在国内开展还比较少.本文针对我院不合理使用输液疗法的原因及对策进行以下分析.不合理使用输液疗法的原因:①为迎合急诊患者及其陪人的心理,缓解其急躁和恐慌,以避免引起因误解而发生的打骂事件.②一般认为,静脉输液对药物生物利用度高,药效发挥快.③医务人员对药物的理化性质和几种药物混合后引起的理化变化,以及热原累加和微粒累加等知识不甚了解,将多种药物混同于一个输液瓶中用药.④护理人员没有根据气候变化对输液进行处理.
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灯盏花与血塞通注射液在氯化钠注射液中的配伍稳定性
灯盏花又名灯盏细辛,为菊科植物短葶飞蓬(Erigeron breviscapus)的全草,常以其注射液与其他西医疗法相结合治疗心脑血管疾病.常用剂量为20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注.滴注时间约为1~3 h.血塞通为脑血管疾病常用药,以8 ml加人0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注,滴注时间为3~4 h.本文观察两药在0.9%氯化钠注射液中4 h内的理化变化,为临床提供参考.
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甲硝唑磷酸二钠与头孢米诺钠配伍理化变化的实验观察
甲硝唑磷酸二钠是甲硝唑的前体制剂,为目前治疗厌氧菌感染的首选药物之一,临床常将它与其他抗生素联合,用于预防和治疗多种感染性疾病.甲硝唑磷酸二钠与加替沙星[1]、头孢哌酮、氨苄青霉素钠[2]等配伍的稳定性已有报道,而与头孢米诺钠配伍的可行性未见报道.为保证临床配伍用药安全有效,本实验采用双空白对照实验对注射用头孢米诺钠与甲硝唑磷酸二钠在0.9%氯化钠注射液中配伍后是否产生理化变化进行观察.
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引起不良理化变化的药物相互作用(二)
处方3 泰胃美与伊曲康唑泰胃美 0.4×400.4bid po伊曲康唑 0.1×60.2qd po
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引起不良理化变化的药物相互作用(一)
药物相互作用是指两种或多种药物联用后所发生的药代动力学、药效学或在体外的相互作用.联用药物之间,或药物与机体之间的作用,除了改变一种药物原有的体内过程和组织对药物的敏感性外,还包括改变药物原有的理化性质,从而改变了药物的药理效应或毒性效应.,本文仅介绍几例由于药物间直接或间接的相互作用发生理化变化而对治疗不利的药物配伍.引起不良理化变化的药物相互作用可以发生在体外,如静脉输液、注射器中,也可以发生在体内,如胃肠道、尿液中.此类相互作用包括因pH值改变引起药物溶解度、解离度的变化,酸性和碱性药物中和反应,药物和药物(或辅料、溶媒)发生络合、聚合、吸附、分解反应等.
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磁石炮制前后的理化分析
目的:系统分析磁石炮制前后的理化变化.方法:采用性状鉴别、化学滴定法、原子吸收分光光度法(AAS)、原子荧光分光光度法(AFS)和电感耦合等离子发射光谱-质谱法、X射线衍射(XRD)法及差示热重法等分析方法,从性状、元素、物相、热性质等角度系统分析磁石炮制前后的理化变化.结果:磁石经炮制,性状变化显著;全铁量变化不明显,水溶性铁元素溶出增加;重金属及有害元素总量减少,水溶性重金属及有害元素的溶出率下降;新增了氧化铁的物相;热性质变化较大.结论:本实验为阐述磁石炮制增效减毒的科学内涵奠定基础.