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泮托拉唑钠与甲硫氨酸维B1注射液存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块或粉末,用于治疗胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血性疾病.甲硫氨酸维B1注射液用于改善肝脏机能清除心脑血管脂肪、增强胃肠蠕动和消化液分泌、增强人体免疫力.已知泮托拉唑钠与盐酸赖氨酸氯化钠、门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钠、酚磺乙胺、碳酸氢钠、维生素B6、硫酸阿米卡星、甲硝唑磷酸二钠、氨甲环酸、氨甲苯酸、氨溴索、复方丹参、尼卡地平之间存在配伍禁忌.笔者于2011年9月在临床工作中发现泮托拉唑钠与甲硫氨酸维B1注射液存在配伍禁忌,现报道如下.
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加替沙星氯化钠注射液与五种药物的配伍及稳定性研究
目的在25℃条件下,考察24h内加替沙星氯化钠注射液与五种药物的配伍及稳定性.方法采用高效液相色谱法,测定加替沙星氯化钠注射液及五种药物在24h内的含量变化,光阻法测定不溶性微粒变化,同时观察外观及测定pH值变化.结果配伍液Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ在放置期间外观及颜色无明显变化.各样品溶液24h内pH值无明显改变;配伍前后不溶性微粒的测定结果均符合中国药典规定;含量测定结果表明加替沙星氯化钠注射液、甲硝唑磷酸二钠、头孢呋辛钠、头孢他啶放置24h含量下降在10%以内、头孢曲松钠、头孢唑林钠放置2h及6h含量下降大于10%.结论试验结果表明加替沙星氯化钠注射液与五种药物无明显配伍变化.但配伍后的药液应尽快使用.
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泮托拉唑与甲硝唑磷酸二钠存在配伍禁忌
[病例] 男,64岁.主因左侧急性硬膜下血肿,在全麻下行左侧硬膜下血肿清除术.术后遵医嘱给予甲硝唑磷酸二钠(商品名:佳尔纳,山西同振药业有限公司生产,规格:每支0.915 g,相当于甲硝唑0.5 g)0.915 g+0.9%氯化钠100 ml静脉滴注,每日2次,泮托拉唑(商品名:韦迪,扬子江药业集团有限公司生产,规格:每支40 mg)40 mg+0.9%氯化钠100 ml静脉滴注,每日1次.
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先锋必致下消化道出血1例
1病例报告患者女,15岁.因转移性右下腹疼痛38小时伴呕吐以"急性阑尾炎"收入院.血常规检查:Hb 148 g/L,WBC 15.2×109/L,N 78.4%,L 14.4%,行"阑尾切除术".术后诊断:急性化脓性阑尾炎.每天给予先锋必6 g,甲硝唑磷酸二钠1.83静脉点滴治疗,第5天出现暗红色稀便100 ml/次,每天2次,连续3天.查体:一般情况可,T 37.2℃,P 86次/分,R 18次/分,Bp 100/60 mmHg,无贫血貌,皮肤黏膜无淤点、淤斑,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾未触及;复查血常规:Hb120 g/L,WBC 6.0×109/L,N 69%,L 29%;大便常规:暗红稀便,潜血(+++),RBC(++++),WBC(-);肛门镜检查:肛管内有暗红色稀糊状血便,肛管黏膜未发现异常.患者在使用先锋必的过程中出现下消化道出血,过去无出血病史,出血不能用其他原因解释,考虑为先锋必所致,停用先锋必,予止血敏、止血芳酸,维生素K3等药物治疗后出血停止,复查大便常规正常,潜血阴性,痊愈出院.
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甲硝唑磷酸二钠的合成
甲硝唑和三氯氧磷经酯化、水解反应制得甲硝唑单磷酸酯,在甲醇中成钠盐得到甲硝唑磷酸二钠一水合物,总收率85%.
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注射用呋苄西林钠与甲硝唑磷酸二钠的配伍稳定性考察
目的 考察注射用呋苄西林钠与甲硝唑磷酸二钠在氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法 在室温条件下(20 ℃),采用紫外双波长分光光度法分别测定呋苄西林钠与甲硝唑磷酸二钠配伍8 h内的含量,并比较配伍前、后其外观、pH值的变化.结果 配伍后呋苄西林钠与甲硝唑磷酸二钠的含量、pH值及外观均无明显变化.结论 注射用呋苄西林钠与甲硝唑磷酸二钠可加入氯化钠注射液中的配伍应用,在室温条件下,应在8 h内使用.
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注射用甲硝唑磷酸二钠与氧氟沙星注射液的配伍实验
氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药,具有广谱、高效、低毒等特点,目前临床应用广泛.而氧氟沙星注射液与注射用甲硝唑磷酸二钠配伍用于术后感染,其配伍实验文献未见报道.本文模拟临床药物浓度进行两药配伍实验,现报道如下.
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一例医疗纠纷的教训
1临床资料患者,男,65岁.因反复咳嗽,咯痰5年,伴有咯血1天于2001年6月11日2:30入院.入院后医嘱给予生理盐水250ml+安洛欣(注射用氨氯青霉素钠)3.0静滴,生理盐水250ml+佳尔钠(注射用甲硝唑磷酸二钠)1.83静滴,5%葡萄糖水250ml+止血敏2.0+止血芳酸0.4静滴.
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甲硝唑磷酸二钠与常用抗生素混合配伍的观察
甲硝唑磷酸二钠是甲硝唑磷酸脂的二钠盐,是甲硝唑的前体制剂,进入体内迅速水解为甲硝唑而发挥其较强的抗厌氧菌作用,是目前治疗厌氧菌感染的首选药物之一.甲硝唑自1978年世界卫生组织将其列入抗厌氧菌的基本药物以来,已普遍用于治疗厌氧菌感染.常用的是大容量输液制剂,因不溶性极低,短期贮存即析出不溶性微粒.文献报道[1]甲硝唑不得静脉推注、静脉滴注,不能与其他药物以任何方式混合配伍,目前临床仍采用单独分步滴注.
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加替沙星与3种药物在5%葡萄糖注射液中的稳定性
目的:考察注射用加替沙星分别与利巴韦林注射液、注射用甲硝唑磷酸二钠、维生素C注射液在5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性.方法:在25 ℃条件下,用紫外分光光度法分析其在8 h内的含量变化,同时观察其外观、pH值变化.结果:配伍液中甲硝唑磷酸二钠和维生素C的含量随时间推移略有下降,其他各项无显著性变化.结论:注射用加替沙星与利巴韦林注射液配伍后8 h内性质稳定,注射用加替沙星分别与注射用甲硝唑磷酸二钠、维生素C注射液配伍应在4 h内使用完.
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注射用加替沙星与甲硝唑磷酸二钠的配伍稳定性考察
目的:考察注射用加替沙星与甲硝唑磷酸二钠在氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法:采用紫外双波长分光光度法测定25℃条件下放置8h内配伍液中2组分含量,并比较配伍前、后其外观、pH值的变化.结果:配伍后加替沙星含量无明显变化,甲硝唑磷酸二钠含量略有下降,其余考察指标无显著性变化.结论:注射用加替沙星与甲硝唑磷酸二钠可加入氯化钠注射液中配伍应用,但应在25℃条件下4h内使用.
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甲硝唑磷酸二钠与乳酸环丙沙星注射液配伍稳定性研究
目的 观察甲硝唑磷酸二钠与乳酸环丙沙星注射液配伍后的变化,为临床应用提供参考依据.方法 用薄层层析法分析配伍后析出的沉淀物,用酸碱滴定法测定二者析出沉淀的pH条件.结果 甲硝唑磷酸二钠在pH值为1.92时生成白色沉淀,乳酸环丙沙星注射液pH值为5.56时生成白色沉淀;二者混合后pH值为5.76时会析出乳酸环丙沙星沉淀.结论 甲硝唑磷酸二钠与乳酸环丙沙星注射液存在配伍禁忌.
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头孢噻肟钠与甲硝唑磷酸二钠的配伍稳定性
用物理和化学两种方法对头孢噻肟钠和甲硝唑磷酸二钠的配伍稳定性进行了测定,结果表明配伍后,含量比较稳定.但4h后瓶底有少量气泡产生且溶液颜色变深.提示滴注一般应不超过4h.
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甲硝唑磷酸二钠与头孢米诺钠配伍理化变化的实验观察
甲硝唑磷酸二钠是甲硝唑的前体制剂,为目前治疗厌氧菌感染的首选药物之一,临床常将它与其他抗生素联合,用于预防和治疗多种感染性疾病.甲硝唑磷酸二钠与加替沙星[1]、头孢哌酮、氨苄青霉素钠[2]等配伍的稳定性已有报道,而与头孢米诺钠配伍的可行性未见报道.为保证临床配伍用药安全有效,本实验采用双空白对照实验对注射用头孢米诺钠与甲硝唑磷酸二钠在0.9%氯化钠注射液中配伍后是否产生理化变化进行观察.
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牙根管空管药物疗法140例临床疗效观察
全部病例均来源于我院门诊,符合牙髓根尖周病诊断标准,其中观察时间超过2年者140例(牙),现将治疗体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组中男63例,女58例,年龄5~44岁,平均18.3±8.2岁,部分患者同时治疗的患牙数为2个.1.2 病例选择标准适应证:各型牙髓炎、各型根尖周炎和其他需要施行根管治疗的患牙.禁忌证:与根管充填术基本相同;凡需要放置根管内固位装置的患牙不宜用此法治疗.2 治疗方法2.1 治疗药物药物配方(质量比)为甲硝唑磷酸二钠:乳糖酸红霉素=1:1,氢化泼尼松注射液适量,用时调匀.
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小儿肠系膜淋巴结炎59例临床分析
目的:分析小儿肠系膜淋巴结炎的临床特征,探讨其发病机制、诊断要点及治疗方案和用药安全性。方法:通过对本院2000-2012年59例肠系膜淋巴结炎患儿的临床症状、体征、实验室检查及腹部 B 超检查进行分析,随机分成两组,对照组29例,观察组30例,两组均采用必要的退热和解痉等常规处理后,对照组在常规基础上使用阿奇霉素静滴10mg/kg/d,连用3-5天,口服利巴韦林颗粒10-15mg/kg/d。观察组在常规基础上使用阿奇霉素静滴10mg/kg/d,连用3-5天,甲硝唑磷酸二钠0.45g,q12h 静滴,连用7天,口服利巴韦林颗粒10-15mg/kg/d,四磨汤10ml/次,tid,口服连服7天观察两组患儿的总有效率。结果:治疗后观察组症状、体征改善时间明显短于对照组(P<0.01),总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论:四联用药的治疗方案对儿童肠系膜淋巴结炎具有理想疗效,临床上建议进一步推广。