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当心!有些药让你变丑
一、药物损害你的形体:若长期服用含肾上腺皮质激素类药物,如可的松与氢化可的松及强的松、泼尼松、强的松龙氢化泼尼松等,能促使大量脂肪堆积于面、颈、背部,形成"满月脸"、"水牛背",而四肢肌肉却出现萎缩,皮肤及皮下组织变薄,还会发生水肿、骨质疏松等,使形体不匀称,也不协调.
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针刺性延髓中央及旁中央区综合征一例
患者,女,47岁.因偏头痛于2000年10月21日在当地行"风池穴"封闭治疗.进针部位为后头下部,用大的长针,进针约6～7cm,注射药物为"氢化泼尼松+普鲁卡因+维生素B12"混合液.注射时突然出现胸闷,四肢活动不能,麻木.数小时后出现剧烈呕吐,呈喷射状,言语不清,饮水呛咳,头晕.经治疗,病情无明显好转,呼吸困难加重,出现呼吸间停,肺部感染严重,于10月31日转入我院ICU治疗,给以抗炎、高压氧及对症治疗,呼吸明显好转,四肢出现自主活动.11月20日转入我科.体检:T 36.3℃,P78次/min,R18次/min,BP 98/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心脏、腹部未见异常.
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氢化泼尼松-羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物纳米粒制备与性质
目的用新型生物可降解材料羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物(PHBV)为载体,以氢化泼尼松(prednisolone,PNS)为模型药制备PNS-PHBV纳米粒(NP).方法用超声乳化法制备PNS-PNBV纳米粒,激光粒度分析仪测试NP的粒径及其分布以及粒子表面的Zeta电位.结果 NP的粒径为50～250 nm.随着药/载比增加,NP的载药量也增大,但包封率与Zeta电位却明显下降;体外释药曲线表现出明显两相释药特征,伴随着不同程度突释效应,粒径越小突释效应越大,体外释药长达32 h.结论 PNS-PNBV纳米粒制备工艺稳定,具有明显缓释作用.
关键词： 羟基丁酸酯-羟基戊酸酯共聚物 氢化泼尼松 缓释作用 纳米粒 -
氢化泼尼松治疗非重症药疹的效果
目的 观察氢化泼尼松治疗非重型药疹的临床效果.方法将非重型药疹患者125例分成两组,治疗组65例,予以氢化泼尼松针剂20 mg加入5%葡萄糖液500 mL中静滴,对照组60例,予以地塞米松针剂5 mg加入5%葡萄糖500 mL中静滴,1次/d.分别于用药第4、7、10天后记录疗效和不良反应.结果两组125例患者10 d内均获临床痊愈,治疗组第4天痊愈率为58.5%,第7天痊愈率为89.2%,第4天痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),治疗组在治疗期间无一例出现不良反应,与对照组比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论氢化泼尼松治疗非重型药疹临床疗效显著,安全性高.
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氢化泼尼松预防剖腹产术后镇痛恶心呕吐临床观察
选择2013年1月～2013年6月90例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产手术患者,年龄22～32岁,体重58.3～72.4kg,无合并妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病史。所有产妇均采用L2～3或L3～4穿刺行硬腰联合麻醉(CESA),先予蛛网膜下腔(S)给予盐酸布比卡因6～12mg,术中根据麻醉平面情况硬膜外腔(E)给予利多卡因+甲磺酸罗哌卡因复合液,保证麻醉效果满意。
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虚寒状态大鼠肝脏能量代谢变化研究
[目的]探讨氢化泼尼松诱导的虚寒大鼠肝脏能量代谢变化特点。[方法]48只SD雄性大鼠随机分为正常组和虚寒组，每组24只。虚寒组肌肉注射氢化泼尼松琥珀酸钠生理盐水溶液20 mg/kg，正常组注射生理盐水0.25 mL。注射第14、第21天晚上8点，正常组和虚寒组各12只，禁食不禁水12 h，次日上午8点，麻醉，腹主静脉取血，分离血清，全自动生化分析仪检测乳酸（LAC）。固定位置取一块儿肝脏，4%多聚甲醛固定，免疫组化法检测解偶联蛋白2（UCP-2）蛋白表达。其余肝脏，-80℃冻存，紫外分光光度法检测琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）。[结果]与同期正常组比较，虚寒组大鼠血清LAC含量、肝组织SDH活性在造模第14天和第21天均明显降低（P﹤0.05）；肝组织中Na+-K+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、Ca2+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，肝脏UCP-2的阳性表达面积（Area）和积分光密度值（IOD）在造模第21天均明显降低（P﹤0.05，P﹤0.01）。[结论]氢化泼尼松诱导的虚寒状态动物模型肝脏能量代谢可能存在障碍。
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当归醇沉物对体外小鼠脾、胸腺淋巴细胞增殖的影响
体外试验中,采用MTT比色法测定当归醇沉物对小鼠脾及胸腺淋巴细胞增殖功能的影响.结果显示,0.16～2.50 mg/mL 范围内的当归醇沉物能单独或协同ConA/LPS发挥促进小鼠脾脏及胸腺T、B淋巴细胞增殖的作用.当归醇沉物尚可对抗氢化泼尼松(HP)对ConA诱导的脾脏及胸腺T淋巴细胞的增殖反应的抑制作用.
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经透皮给药系统将药物传入眼内
作者将TTS(经皮治疗系统)与口服及传统滴眼剂比较,研究氢化泼尼松透皮给药制剂对眼部疾病的疗效.
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氢化泼尼松注射液静脉滴注致变态反应1例
患者，男，21岁。因撞伤致下颌疼痛伴咬合不能3h 于2014年8月25日入院。既往无药物、食物过敏史。体格检查：T 36．7℃，P 72次／min，R 19次／min，BP 100／70mmHg。腹部彩超示肝脾肾目前未见明显外伤性改变；腹腔目前未见明显积液。急诊行头颅CT示后顶部软组织挫伤，脑实质密度未见明显异常。诊断为下颌骨左侧颏旁骨折；下颌骨右侧髁状突骨折；脑震荡；两肺挫裂伤。按口腔颌面外科护理常规，二级护理，流食，测BP、P每4小时1次，并予以抗感染、补液等药物治疗。2014年8月25日14∶30遵医嘱予以氢化泼尼松注射液（西安利君制药有限责任公司，规格为2ml：10mg，批号：140118）40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注，输注8min后患者诉胸闷、气促，立即停止输液，急测P 84次／min，R 22次／min，报告医师后遵医嘱给予注射用地塞米松磷酸钠5 mg静脉注射，盐酸西替利嗪片10 mg口服，鼻导管吸氧，1 h后患者主诉胸闷、气促症状缓解。继续使用其他药物治疗未再出现不良反应。
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不同剂量氢化泼尼松与5%葡萄糖注射液配伍的稳定性
氢化泼尼松注射液为糖皮质激素,具有强大而广泛的抗炎、抗休克、免疫抑制等作用,临床主要用于过敏性和自身免疫性疾病.
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地左辛伍用氢化泼尼松预防全麻术后气管拔管应激反应
目的 探讨地左辛伍用氢化泼尼松对患者全麻术后气管拔管期间应激反应的抑制作用.方法 40例拟行全麻患者,随机分为A组(对照组)20例:手术结束前20分钟静脉注射生理盐水10m l;B组(实验组)20例:全麻诱导插管后静脉滴注氢化泼尼松20m g,手术结束前20分钟静脉注射地佐辛5mg.分别记录停用麻醉药(T1)、缝皮结束(T2)、拔管时(T3)、拔管后5分钟(T4)、拔管后10分钟(T5)时的平均动脉压(M D P)、心率(H R)、脉搏血氧饱和度(S P O2).观察并记录清醒时间、拔管时间、躁动发生情况,并在拔管后15分钟对患者的镇静和疼痛程度进行评估.结果 A组患者T3时的血压、心率均比T1时明显升高(p<0.05),而 B组平均动脉压、心率则较平稳,与A组比较差异有显著性(p<0.05);A组在拔管后T4、t5点血压、心率仍高于T1点,而B组的T4、T5点心率、血压与T1点无明显差异;两组患者的血氧饱和度变化无显著性差异;与A组相比,B组躁动发生率更低(p<0.05); 拔管后15分钟B组患者的疼痛程度与A组相比有明显的差异.结论 地佐辛配合氢化泼尼松可以明显抑制患者全麻后气管拔管期间的应激反应,降低躁动发生率,并且不延长拔管时间.
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氢化泼尼松注射液引起双硫仑反应误诊分析
目前由于抗生素的广泛应用，饮酒后发生双硫仑反应越来越多，已引起足够的重视与警惕。但在临床上发现不饮酒，应用氢化泼尼松注射液与头孢哌酮等抗生素联合应用时亦可发生双硫仑反应，因氢化泼尼松本身为激素，有较强抗过敏作用，容易被忽略或误认为对氢化泼尼松等激素过敏。为引起警惕，减少误诊，注意联合用药引起的不良反应，特将笔者收集2005年1月至2013年12月期间在肾内科住院治疗期间发生的双硫仑反应误诊为氢化泼尼松注射液过敏或头孢哌酮过敏的28例，分析报告如下。
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浆膜型嗜酸性粒细胞胃肠炎1例
1 临床资料
患者，男性，18岁，两周前出现间断性腹痛、腹泻，腹泻5次／天，呈黄色稀水样便，无寒战、发热。两天前腹胀、腹痛加重、食欲减退、恶心，以“腹痛待查，不明原因腹水”于2014年2月6日入我院治疗。既往健康，无传染病、过敏史、外科手术史。自发病以来，患者食欲较差，体重减轻5 Kg，曾于当地医院以急性胃肠炎治疗，症状未缓解。查体患者腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，无压痛、反跳痛和肌紧张，余未见异常。实验室检查（表1）显示，外周血白细胞、中性粒细胞绝对数、嗜酸性粒细胞绝对数均升高，血清 IgE 升高。便常规潜血阴性、未发现钩虫卵、鞭虫卵、蛔虫卵、蛲虫卵。过敏原筛查提示患者过敏体质，对羊肉、花生、芒果、蚌、组胺等过敏。腹部 B 超提示有中等量腹水，胸部及全腹增强 CT 扫描提示食管下段、十二指肠球部、部分小肠和升结肠肠壁弥漫性增厚，同时膀胱壁也弥漫性增厚，胆囊增大，中等量腹水，未见其他异常（图略）。上消化道内镜检查提示食管下段、十二指肠球部充血、水肿伴轻度糜烂，纤维结肠镜提示结肠部分肠段充血、水肿。活检病理显示食管下段和十二指肠球部有大量嗜酸性粒细胞浸润，结肠未见嗜酸性粒细胞浸润。腹水常规检查提示腹水为渗出性液体，腹水结核杆菌和菌培养阴性。骨髓穿刺镜检提示有核细胞增生活跃，嗜酸性粒细胞比值升高。 PCR 检测 FIPIL1-PDGFRA、 BCR／ABL、 ETV6-PDHFRB 阴性， JAK2-V617F 突变阴性。结合病史和临床检查结果，我们确诊患者为 EG，并给予氢化泼尼松（0．5 mg／kg）冲击治疗，患者腹痛明显减轻，腹水逐渐减少，外周血嗜酸性粒细胞很快下降到正常水平。用药4天复查血常规显示白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞明显下降，接近正常。患者于2014年2月14日出院。患者于七月份出现相同症状，考虑 EG复发，再次给予口服泼尼松30 mg／天，症状患者，随诊至今未再复发。 -
氢化泼尼松、盐酸利多卡因注射液封闭治疗脂肪瘤41例
2005年5月～2009年8月,我院采用氢化泼尼松、盐酸利多卡因注射液封闭治疗脂肪瘤41例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:41例患者,男28例,女13例,年龄20～36岁.位于颈部8例,位于前臂16例,位于躯体腰背、腹部18例.病程长6年,短3个月.
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氢化泼尼松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析
目的:评价氢化泼尼松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法:溃疡性鲒肠炎60例分成两组,两组均以口服SASP为基础,治疗组30例采用氢化泼尼松联合甲硝唑保留灌肠;对照组应用氢化可的松和甲硝唑灌肠液保留灌肠.结果:治疗组显效21例,有效7例和无效2例,总有效率93.5%;对照组分别为15例,8例和7例,总有效率75.8%,治疗组有效率高于对照组(P
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氢化泼尼松联合帕瑞昔布钠对双腔支气管插管术后咽喉痛的影响
目的 探讨氢化泼尼松联合帕瑞昔布钠对双腔支气管插管术后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的影响.方法 拟行双腔支气管插管胸科手术患者160例,年龄18～65岁,随机分为四组,气管插管后分别静注生理盐水20 ml(C组)、氢化泼尼松20 mg(H组)、帕瑞昔布钠40 mg(P组)或氢化泼尼松20 mg+帕瑞昔布钠40 mg(HP组).记录拔管后1、6、12、24 h POST的发生率及严重程度.结果 拔管后6h四组POST发生率达高峰,但H组(35％)、P组(40％)与HP组(20％)发生率明显低于C组(65％)(P＜0.05),且HP组明显低于H组和P组(P＜0.05).各组未见与注射药物相关的不良反应.结论 氢化泼尼松联合帕瑞昔布钠能有效降低POST的发生率及严重程度,且安全性高.
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氢化泼尼松对全麻女性患者罗库溴铵神经肌肉阻滞效应的影响
目的 探讨氢化泼尼松对全麻女性患者罗库溴铵起效时间和恢复时间的影响.方法 择期全麻女性患者40例,拟行甲状腺或乳腺手术,年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18.5～25 kg/m2,随机均分为两组:氢化泼尼松组(H组)和对照组(C组).H组麻醉诱导前50 min给予氢化泼尼松30 ng,两组麻醉诱导相似.使用TOF-watch肌松监测仪四个成串刺激模式监测刺激尺神经时TOFr( T4/T1)变化,记录起效时间、TOFr 25％及75％的恢复时间(TOF25、TOF75)和TOF25％～75％恢复时间.结果 H组起效时间为(129.30±28.57)s,明显长于C组的(83.55±17.90)s(P＜0.05)；H组TOF25为(40.95±2.89)min,明显短于C组的(49.55±5.81) min(P＜0.05)；H组TOF75为(50.65±4.63) min,明显短于C组的(62.50±5.19) min(P＜0.05)；H组TOF25％～75％恢复时间(9.70±2.83) min,明显短于C组的(12.95±4.65) min(P ＜0.05).结论 氢化泼尼松能使全麻女性患者罗库溴铵的起效时间延长,而恢复时间缩短.
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氢化泼尼松注射液致过敏性休克1例的急救护理
氢化泼尼松注射液是肾上腺皮质激素类药,可减轻和防止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现,也可防止或抑制细胞介导的免疫反应、迟钝的变态反应,对抗细胞内毒素对机体的刺激反应,减少细胞损害,发挥保护机体的作用.该药多用于皮炎、变态反应性疾病、感染性休克等.使用氢化泼尼松注射液引起变态反应较罕见.2014年2月22日本院1例门诊患者在使用氢化泼尼松抗皮肤变态反应治疗时,发生过敏性休克,经积极救护,生命体征平稳,随访无异常.现将急救与护理报告如下.
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氢化泼尼松注射液用于局部封闭后致急性水肿、部分运动功能障碍1例
糖皮质激素配伍局部麻醉药是临床上常用局部封闭治疗组合,然而氢化泼尼松注射液与利多卡因注射液配伍进行组织局部封闭治疗时,会产生组织水肿,局部疼痛等并发症,甚至局部组织坏死可能.本院于2017年7月28日用此混悬液治疗1例左腕部疼痛患者,出现局部肿胀,疼痛,部分运动障碍.本文予以报道,为局部使用该药时,提供临床经验.
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小剂量布托啡诺和氢化泼尼松治疗老年骨科手术中寒战的效果观察
目的 评价小剂量布托啡诺和氢化泼尼松在治疗老年骨科手术中寒战的效果.方法 选择在硬膜外麻醉下行股骨粗隆骨折内固定、半髋置换术或全膝置换术的老年患者60例,分为小剂量布托啡诺+氢化泼尼松组(观察组)和哌替啶组(对照组),各30例.用药后观察患者寒战改善情况及不良反应.结果 两组手术时间、术中补液量和出血量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),两组患者治疗前寒战评分差异无统计学意义(P＞0.05).用药后,两组患者麻醉后寒战缓解迅速,寒战持续时间较短症状较轻.观察组用药前后平均动脉压及心率无明显变化,对照组用药后心率一过性增快,在用药后1～5min与用药前差异均有统计学意义(均P＜0.05),用药后15min恢复到用药前水平.结论 小剂量布托啡诺和氢化泼尼松在治疗硬膜外麻醉下老年骨科手术中寒战疗效优于哌替啶,对老年循环干扰轻,不良反应少.
