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穴位电刺激对全身麻醉气管插管术后咽喉痛的防治作用
目的:观察合谷和内关穴经皮穴位电刺激(TEAS)防治全身麻醉气管插管术后咽喉痛(POST)的临床疗效.方法:将美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级、择期甲状腺腺叶切除的100例患者,采用随机数字表法分为TEAS辅助全麻组(观察组)和常规全麻组(对照组),每组50例.两组患者均选择气管插管全身麻醉,其中观察组患者麻醉诱导前30 min至术毕辅以合谷和内关穴TEAS进行干预(2 Hz/100 Hz的疏密波、电流强度介于8~12 mA),对照组也以相同的装置在患者双侧合谷和内关穴但并不行电刺激,分别记录两组患者拔管后1、6、12、24 h各时点POST发生率、严重程度及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果:观察组拔管后1、6、12 h各时点POST发生率分别为12.0%(6/50)、22.0%(11/50)、18.0%(9/50),均显著低于相应时间点对照组POST的发生率(分别为30.0%(15/50)、42.0%(21/50)、36.0%(18/50),均P<0.05),而拔管后24 h,两组患者POST发生率比较差异无统计学意义[14.0%(7/50)vs 28.0%(14/50),P>0.05];观察组出现POST患者拔管后1、6、12、24 h各时点POST的VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05).结论:全身麻醉气管插管术中辅以合谷穴和内关穴TEAS干预,可有效降低POST的发生率及严重程度.
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不同插管方式联合右美托咪定对甲状腺术后咽喉痛的影响
目的 比较光棒、Tosight可视喉镜与Macintosh直接喉镜三种不同插管方式联合右美托咪定对甲状腺全麻患者术后咽喉痛(POST)的影响.方法 择期全麻下行甲状腺肿瘤切除术患者90例,随机分为3组(n=30):光棒(G组)、可视喉镜(H组)、直接喉镜(M组),三组在均术前泵注右美托咪定0.5μg/kg,10 min泵注完毕后,以0.3~0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束前30 min,麻醉诱导及气管插管后将套囊充气至20 mmHg,采用压力传感器持续动态监测气管导管套囊压力,并分别记录三组患者术后0.5 h(T0)、2 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)以及各组POST发生率.结果 G组POST发生率20.0%(6/30)、H组POST发生率16.8%(5/30)、M组POST发生率33.3(10/30);G和H组患者VAS、BCS评分比较,P>0.05,差异无统计学意义,两组术后T1-3各时点的VAS评分均小于M组且BCS评分高于M组,差异有统计学意义(P<0.05);T0时刻3组患者VAS、BCS评分比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论 相比于Macintosh直接喉镜,光棒、Tosight可视喉镜联合右美托咪定气管插管可以降低甲状腺手术患者POST的发生率,提高患术后镇痛效果及舒适度.
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bFGF雾化吸入对全麻下口腔颌面外科术后咽喉痛的疗效观察
目的:观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)雾化吸入对全麻下口腔颌面外科术后咽喉痛的疗效.方法:将全麻下口腔颌面外科术后拔除气管导管的40例患者随机分为治疗组和对照组;治疗组给予bFGF 35000IU+生理盐水20 mL,压缩雾化吸人、每天1次,每次20 min,连续3d;对照组给予生理盐水5 mL+地塞米松5 mg+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4000 U,压缩雾化吸人、每天2次,每次20 min,连续3d.分别记录2组术后12 h咽痛发生情况及咽痛(吞咽时)12、24、48、72 h视觉模拟评分(VAS),采用SPSSl4.0软件包对数据进行统计学分析.结果:治疗组术后12 h咽痛发生率显著低于对照组(P＜0.01);治疗组术后12、24、48和72 h咽痛(吞咽时)VAS均显著低于对照组(P＜0.05).结论:bFGF雾化吸入能降低口腔颌面外科气管插管全麻术后咽痛发生率及咽痛程度.
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帕瑞昔布钠联合氢化可的松对双腔支气管插管术后咽喉痛的疗效
目的 观察帕瑞昔布钠联合氢化可的松对双腔支气管插管患者术后咽喉痛(POST)的临床效果并探讨其可能机制.方法 将120例行胸科手术患者随机分为3组:氢化可的松40 mg组(H组)、帕瑞昔布钠40 ng组(P组)、帕瑞昔布钠40 mg+氢化可的松20 ng组(H+P组).每组40例.诱导后经口明视下插入双腔支气管导管,用纤维支气管镜进行定位.P组和H+P组诱导前分别静脉注射帕瑞昔布钠40 ng,H组和H+P组手术结束前30 min分别静脉注射氢化可的松40和20 ng.记录3组患者双腔管定位时间、手术时间、麻醉时间和术中输入的晶体量和胶体量.用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前及术后6、12、24、48 h咽喉部疼痛程度.术后6h观察3组患者咳嗽、声嘶、吞咽困难、言语困难的发生率.术后6h间接喉镜检查患者声门,记录声带充血和声门水肿病例数.于术前、术毕、术后2h抽取患者静脉血检测血浆IL-6、TNF-α浓度.结果 术后6hH组咽喉部VAS评分高于P组和H+P组,术后12、24hH组和P组高于H+P组(P＜0.05).术后6h咳嗽发生率H+P组低于H组和P组(P＜0.05).H组和P组声嘶发生率高于H+P组(P＜0.05).3组患者吞咽困难和言语困难的发生率差异无统计学意义.术后6h间接喉镜检查发现H+P组声门充血水肿发生率低于H组和P组.术毕、术后2h3组患者血浆TNF-α0IL-6与术前相比均有不同程度升高,H组和P组升高程度高于H+P组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠联合氢化可的松通过减轻声带充血水肿和抑制全身炎症反应来明显降低POST的程度,且效果优于单一用药.
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成年人全身麻醉气管插管术后咽喉痛防治的研究进展
背景 术后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)是全身麻醉气管插管术后患者的一种常见并发症,尽管具有一定自限性,但大大降低患者的术后舒适度和满意度.因此,近年来此问题引起了麻醉医师的关注.目的 综述防治POST的药物和非药物方法,以期为降低POST的发生率提供参考.内容 对目前国内外常见的药物(利多可因、甾体类药物、非甾体类抗炎药物、其他)和非药物方法(套囊管理、管芯应用、气管导管软化)进行综述.趋向 对于防治POST的方法进行深入了解有助于降低POST发生率,完善麻醉管理,提高患者舒适度和满意度.
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氢化泼尼松联合帕瑞昔布钠对双腔支气管插管术后咽喉痛的影响
目的 探讨氢化泼尼松联合帕瑞昔布钠对双腔支气管插管术后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的影响.方法 拟行双腔支气管插管胸科手术患者160例,年龄18～65岁,随机分为四组,气管插管后分别静注生理盐水20 ml(C组)、氢化泼尼松20 mg(H组)、帕瑞昔布钠40 mg(P组)或氢化泼尼松20 mg+帕瑞昔布钠40 mg(HP组).记录拔管后1、6、12、24 h POST的发生率及严重程度.结果 拔管后6h四组POST发生率达高峰,但H组(35％)、P组(40％)与HP组(20％)发生率明显低于C组(65％)(P＜0.05),且HP组明显低于H组和P组(P＜0.05).各组未见与注射药物相关的不良反应.结论 氢化泼尼松联合帕瑞昔布钠能有效降低POST的发生率及严重程度,且安全性高.
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应用不同材质气管导管对术后咽喉痛的影响
目的：探讨比较两种不同材质的气管导管对患者全身麻醉术后咽喉痛（POST）的影响。方法全麻下腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为两组，各30例，Ⅰ组麻醉诱导后插入加强型气管导管，Ⅱ组麻醉诱导后插入普通型气管导管。记录拔管时血压、心率变化及呛咳反应，于拔管后1h以及24h记录患者咽喉痛、咽干、声音嘶哑、吞咽困难的发生，并按照VAS评分记录咽喉痛程度。结果拔管后1hⅠ组患者咽喉痛的发生率10%，Ⅱ组患者的咽喉痛发生率40%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；拔管后24hⅠ组患者咽喉痛发生率为3.3%，Ⅱ组患者咽喉痛发生率为6.7%，两组比较无明显差异（P>0.05）。结论加强型气管导管较普通型气管导管能减少患者拔管后1h咽喉痛的发生。
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全麻气管插管后咽喉痛影响因素的研究进展
术后咽喉痛(Postoperative Sore Throat,POST)是全麻气管插管术后呼吸系统常见的并发症之一[1].相比其他气道管理方式如喉罩通气、口咽通气道通气等,气管插管POST的发生率更高,据报道气管插管POST的发生率高达30％～70％[2].POST除增加患者不适外,还影响住院满意度,延长患者住院时间[3].严重的POST还能导致慢性咽炎和咽喉部肉芽肿的发生.本文对全麻气管插管POST的影响因素和防治进行综述,旨在为围术期咽喉痛的护理提出合理建议,提高患者满意度.
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复方地塞米松预防气管插管术后气道并发症的临床研究
目的:探讨复方地塞米松软膏对全麻插管术后气道并发症的预防作用.方法:90例术前无任何呼吸道症状、无抽烟嗜好,ASA分级1～2级,拟在气管插管全麻下行单侧乳突根治术成人患者,随机分为3组,A组(复方地塞米松组,n=30)、B组(复方利多卡因乳膏组,n=30)和C组(石蜡油组,n=30),在插管前气管导管前端1/3分别均匀涂抹地塞米松软膏2 g、利多卡因软膏2 g和石蜡油,手术结束病人快速苏醒,术后随访评估气道并发症发生率和严重程度.结果:A组、B组与C组相比,术后气道症状的发生率明显降低(P＜0.01),A组与B组相比,咳嗽的发生率较低(P＜0.05),且C组的严重咳嗽、咳痰发生率高于A组和B组(P＜0.01).结论:复方地塞米松软膏能有效预防和降低术后气道并发症.
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早期雾化对患者双腔支气管插管术后咽喉痛的影响
目的：探讨早期雾化吸入布地奈德混悬液对双腔支气管插管患者术后咽喉痛（POST）的效果。方法：胸科手术患者90例，随机分为3组：对照组（C 组）、早期雾化组（G1组）和晚期雾化组（G2组），每组30例。拔管后3组患者送入PACU，G1组雾化吸入布地奈德混悬液1 mg。G2组2 h回病房后雾化吸入布地奈德混悬液1 mg。术后6 h间接喉镜检查患者声门，记录声带充血和声门水肿病例数。用VAS评估入PACU及6、24、48 h患者咽喉痛程度。结果：术后6 h G1组声带充血和声门水肿病例数低于C 组和G2组（P ＜0．05）。术后6、24 h 患者咽喉部VAS评分G1组低于C 组和G2组（P ＜0．05），术后48 h 3组患者咽喉部VAS评分无统计学差异（P ＞0．05）。结论：早期雾化吸入布地奈德混悬液明显减轻患者双腔支气管插管术后声带充血和声门水肿，从而降低POST程度，且效果优于晚期雾化。
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局部应用氯胺酮减少气管内插管术后咽喉痛的Meta分析
目的：评价局部应用氯胺酮对气管内插管术后咽喉痛（postoperative sore throat， POST）的效果及安全性。方法：网络检索相关中英文数据库，选取局部应用氯胺酮预防POST的临床文献。采用Stata 12．0软件完成Meta分析，计算POST相对危险度（risk ratio， RR）和95％可信区间（confidence interval， CI）。结果：共纳入7项研究，490例患者。以固定效应模型合并统计量，结果显示：与对照组相比，局部应用氯胺酮组的术后0～1 h，4 h及24 h咽喉痛的发生率显著降低，RR分别为0．61（95％CI 0．47～0．79，P＜0．001），0．55（95％CI 0．43～0．71，P＜0．001）和0．48（95％CI 0．34～0．66，P＜0．001）。纳入的文献均未观察到与局部应用氯胺酮相关的不良反应。结论：局部应用氯胺酮能安全有效地降低POST的发生率，效果可达24 h。
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药物防治全身麻醉气管插管术后咽喉痛的研究进展
术后咽喉痛（POST）常发生于全身麻醉气管插管后，具有一定潜在危险性，例如会引起剧烈咳嗽、影响术后进食、形成咽喉部肉芽肿、导致呼吸道痉挛。POST不仅降低了患者的术后满意度，还增加了患者对麻醉后辅助疼痛治疗的需求。目前已有多种干预措施用于防治POST，其中以超前镇痛为基础的药物治疗是防治POST的主要方式，临床上已有多种防治POST的有效药物，该文对相关的研究进展进行了综述，以期为降低全身麻醉气管插管后POST的发生率提供参考。
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重组人碱性成纤维细胞生长因子雾化吸入用于全身麻醉下颈椎前路术后咽喉痛30例疗效观察
目的 观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)雾化吸入对全身麻醉(简称全麻)下经颈椎前路术后咽喉痛的疗效.方法 将全麻下经颈椎前路术后拔除气管导管的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组给予rh-bFGF 35000 U+0.9%氯化钠注射液20 mL,压缩雾化吸入,每天1次,每次20 min,连续3 d;对照组给予0.9%氯化钠注射液5 mL+地塞米松5 mg+庆大霉素8万U+糜蛋白酶4000 U,压缩雾化吸入,每天2次,每次20 min,连续3 d.结果 治疗组术后12,24,48,72 h咽痛发生率及咽痛(吞咽时)疼痛视觉模拟(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05).结论 rh-bFGF雾化吸入能明显促进呼吸道黏膜修复,减少出血及支气管狭窄等并发症,从而降低经颈椎前路气管插管全麻术后咽痛发生率及咽痛程度,值得推广.
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氢化可的松与丙帕他莫对全麻气管插管术后咽喉痛的影响
目的 探讨氢化可的松与丙帕他莫合用对全麻气管插管术后咽喉痛(POST)的影响.方法 纳入气管插管全麻手术患者200例,年龄18 ～ 65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.依手术时间先后随机分成A、B、C、D四组,每组各50例,A组为对照组,B、C、D为实验组,分别实施:A组气管插管后生理盐水20ml静注;B组氢化可的松50mg+生理盐水20ml静推;C组丙帕他莫2.0加入生理盐水100ml中静滴(15min内滴完);D组同时合用B组和C组药.四组均记录拔管后的1、6、12、24小时POST的发生率和严重程度.结果 四组拔管后12小时POST发生率达高峰.B组达40％、C组36％与D组22％发生率均低于A组66％ (P＜0.05),且D组明显低于B组和C组(P＜0.05),各组未见与注射药物相关的不良反应.结论 氢化可的松与丙帕他莫合用能有效降低POST的发生率及严重程度,且安全性高.
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复方利多卡因乳膏在气管插管全麻中的应用
目的 观察复方利多卡因乳膏应用于气管插管全麻,对抑制插管应激反应和术后咽喉痛的效果.方法 60例ASA1～Ⅱ级拟施气管插管全麻择期手术患者随机均分为两组.对照组(Ⅰ组)和实验组(Ⅱ组)分别将石蜡油和复方利多卡因乳膏均匀涂于气管插管的套囊及前端,麻醉诱导后行气管内插管.分别记录诱导前、插管前、插管即刻及插管后3min时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).并记录是否有术后咽喉痛及性质.结果 Ⅰ组在插管即刻和插管后3min较插管前SBP、 DBP、 HR明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅱ组病人插管即刻和插管后3min上述指标较插管前无显著差异(P>0.05).组间比较.I组插管后SBP、 DBP、 HR均较Ⅱ组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组患者术后咽喉痛、喉部异物感的发生率显著高于Ⅱ组(P<0.01).结论 复方利多卡因乳膏可以有效抑制气管插管全麻所引起的插管应激反应和术后咽喉痛.
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复方利多卡因乳膏在气管插管全麻中的应用
目的:观察复方利多卡因乳膏应用于气管插管全麻,对抑制插管应激反应和术后咽喉痛的效果.方法:60例ASAI～II级拟施气管插管全麻择期手术患者随机均分为两组.对照组(I组)和实验组(II组)分别将石蜡油和复方利多卡因乳膏均匀涂于气管插管的套囊及前端,麻醉诱导后行气管内插管.分别记录诱导前、插管前、插管即刻及插管后3min时患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).并记录是否有术后咽喉痛及性质.结果:I组在插管即刻和插管后3min较插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);而II组病人插管即刻和插管后3min上述指标较插管前无显著差异(P>0.05).组间比较,I组插管后SBP、DBP、HR均较II组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).I组患者术后咽喉痛、喉部异物感的发生率显著高于II组 (P<0.01).结论:复方利多卡因乳膏可以有效抑制气管插管全麻所引起的插管应激反应和术后咽喉痛.
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盐酸利多卡因胶浆用于全麻气管插管时对心血管反应的影响
目的:观察盐酸利多卡因胶浆应用于气管插管全麻时,对抑制插管心血管变化应激反应的预防效果.方法:40例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级拟施气管插管全麻择期手术患者随机均分为两组.对照组(Ⅰ组)和观察组(Ⅱ组),对照组(Ⅰ组)气管插管套囊不涂抹任何润滑剂,观察组(Ⅱ组)将盐酸利多卡因胶浆3mL均匀涂于气管插管的套囊及前端,麻醉诱导后行气管内插管.分别记录插管前、插管时及插管后1 min、3min、5 min时患者的HR、SBP、DBP并记录是否有术后咽喉痛.结果:Ⅰ组在插管时和插管后1 min、3min、5 min较插管前HR、SBP、DBP都明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);而Ⅱ组病人插管时和插管后1min、3min、5min上述指标较插管前无显著差异(P＞0.05).组间比较,Ⅰ组插管后HR、SBP、DBP均较Ⅱ组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ组患者术后咽喉痛、喉部异物感的发生率显著高于Ⅱ组(P＜0.01).结论:盐酸利多卡因胶浆可以有效抑制气管插管时所引起的心血管应激反应和术后咽喉痛.
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右美托咪定联合帕瑞昔布钠对胸科手术患者麻醉复苏期的影响
目的:探讨右美托咪定联合帕瑞昔布钠静脉注射对支气管插管胸科手术患者术后躁动和咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的影响.方法:拟行胸科双腔支气管插管患者160例,年龄18～64岁,随机分为四组,每组40例患者,对照组(C组)不进行干预,D组患者手术结束前10min静滴右美托咪定1μg/mg,P组患者手术结束前10min静滴帕瑞昔布钠40mg,DP组患者结束前10min静滴帕瑞昔布钠40mg+右美托咪定1 μ g/mg.对患者拔管后进行1h、6h咽痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)以及患者术后躁动分级.结果:与对照组相比,拔管后各时间点D组、p组和DP组咽痛发生率、咽痛VAS评分以及术后躁动分级明显低于C组(P＜0.05).且DP组明显低于D组和P组(P＜0.05),各组未见与药物应用相关的明显不良反应.结论:右美托咪定联合帕瑞昔布钠静脉滴注能够有效降低双腔支气管插管患者POST的发生率并减轻术后躁动程度.
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地佐辛联合布地奈德对胸科手术患者术后咽痛的影响
目的:探讨地佐辛静脉注射联合布地奈德雾化吸入对支气管插管患者术后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的影响.方法:拟行双腔支气管插管胸科手术患者160例,年龄]8～ 64岁,随机分为四组,每组40例患者,对照组(C组)不进行干预;麻醉前30min和拔除支气管导管后各雾化吸入布地奈德1mg(B组);手术结束后静脉注射地佐辛5mg(D组);雾化吸入布地奈德1mg+静脉注射地佐辛5mg(BD组).记录和评估拔管后1h、6h、24 h POST的咽痛程度、声嘶发生率.结果:拔管后各时间点B组、D组和BD组声嘶发生率及咽痛VAS评分明显低于C组(P＜0.05).且BD组明显低于B组和D组(P＜0.05).各组未见与干预药物相关的不良反应.结论:术后静脉注射地佐辛联合布地奈德早期雾化吸入能有效降低POST的发生率并减轻其严重程度.
