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电视纵隔镜在纵隔肿物诊断和肺癌分期中的应用
目的：探讨电视纵膈镜在纵膈肿物诊断和肺癌分期中的应用价值。方法：2012年4月～2013年4月期间，我院60例纵膈肿物患者，并且术后病理确诊为肺癌，根据随机数字法，将其分为对照组（ CT、MRI联合诊断后手术治疗）和观察组（电视纵膈镜诊断、治疗），每组各30例，对2组临床诊断率、手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症，进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组临床诊断率明显升高，手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症均明显减少，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：电视纵膈镜应用于纵膈肿物诊断和肺癌分期中，能够明显提高临床诊断率，改善患者的预后质量，值得临床推广。
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电视纵隔镜在纵隔肿物诊断及肺癌分期治疗中的应用
目的 对采用电视纵隔镜对纵膈肿物进行诊断和对肺癌患者进行分期治疗的临床应用效果进行研究分析.方法 抽取56例纵膈存在肿物且经术后病理检验确诊为肺癌的临床确诊患者病例,将其分为A、B2组,平均每组28例.A组患者采用CT、MRI技术进行联合诊断后进行开腹手术治疗;B组患者采用电视纵膈镜进行诊断和治疗.结果 B组患者的临床诊断的准确率明显高于A组患者;该组患者手术和住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者的术中出血量和手术出现并发症现象的人数明显少于A组患者;该组患者对临床治疗的满意度明显高于A组患者.结论 采用电视纵隔镜对纵膈肿物进行诊断和对肺癌患者进行分期治疗的临床应用效果非常理想.
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喉罩联合支气管阻塞器在达芬奇机器人纵膈肿瘤切除术中应用
目的 探讨喉罩联合支气管阻塞器在达芬奇机器人手术系统(DVSS)行纵膈肿物切除术中的应用效果.方法 选择沈阳军区总医院行DVSS纵膈肿物切除术患者24例随机分为两组,分别应用双腔支气管导管(V组,n=12)和喉罩联合Coopdech支气管封堵器(C组,n=12).所有患者入室后连续监测有创血压.全麻诱导后,C组纤维支气管镜明视插入Ⅰ-gel双管喉罩和Coopdech支气管阻塞器,切皮后置入戳卡,进胸前向支气管封堵器套囊内注入2～6 ml空气,行单肺通气(OLV).V组患者选择双腔支气管导管行OLV.记录插管及定位时间、操作成功率及手术视野显露满意度;记录麻醉诱导后(T0)、OLV后10 min(T1)、OLV后30 min(T2)、恢复双肺通气(TLV) 10 min(T3)共4个时间点患者的血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak);记录手术后声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症的发生率.结果 与V组比较,C组患者T1和T2时Pplat及Ppeak下降(P＜0.05);但两组间各时点SpO2和PETCO2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组插管成功率和术中肺萎陷优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组支气管封堵器插管及定位时间明显长于V组(P＜0.05).C组术后咽喉痛的发生率较V组显着降低(P＜0.05).结论 采用喉罩联合支气管阻塞器配合DVSS纵膈肿瘤切除术,可完全无管化,患者恢复快,并发症少,是一项安全有效的新技术,患者满意度较高.
关键词： 喉罩 支气管封堵器 达芬奇机器人手术系统 纵膈肿物 -
电视纵隔镜在胸部疾病治疗中的应用
目的 讨论电视纵隔镜在胸部疾病治疗中的应用价值.方法 对2007年2月～2009年4月开展的8例应用纵膈镜经肋间切口纵膈肿物切除患者的资料进行回顾性分析,所有患者取全麻侧卧位,腋后线第5肋间做2cm切口,从镜管内伸入电凝吸引器分离,从纵隔镜镜身内取出肿瘤.结果 手术时间50～90min,平均65min.8名患者术后均无出血,无发热,无胸腔积液,引流少,复查CT示:肿瘤切除完整,无残留,全部患者术后3d内拔除引流,术后病理结果分别为神经鞘瘤5例、神经纤维瘤3例.结论 电视纵膈镜可以作为切除纵膈肿物的方法之一.
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纵隔镜在胸外科的临床应用价值
目的 探讨电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy,VM)在肺癌(无肺癌根治术指征者)纵隔淋巴结肿大、纵隔不明肿物诊断中的应用价值.方法 采用全麻并气管插管,共行纵隔镜检查术82例,均经颈部检查.结果 82例患者手术过程顺利,无术后并发症.病理以转移癌、淋巴瘤、结核病、结节病、castleman病等为主.结论 纵隔镜检查术对纵隔不明肿大淋巴结的诊断率为100%,是肺癌手术前分期准确的检查手段和制定治疗方案的重要依据.
